王藝羨　王鵬　墻燕

【摘要】 目的：觀察人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院的婦產(chǎn)科患者200例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組及觀察組，各100例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組護(hù)理舒適度、護(hù)理滿(mǎn)意度及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：觀察組心理、生理、環(huán)境、社會(huì)文化等各項(xiàng)護(hù)理舒適度均優(yōu)于對(duì)照組，，觀察組心理疏導(dǎo)、健康教育、治療環(huán)境、治療性護(hù)理、服務(wù)質(zhì)量等各項(xiàng)護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前兩組患者生活質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量較治療前均有明顯提高，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：婦產(chǎn)科臨床護(hù)理使用人性化護(hù)理干預(yù)，可顯著提高患者護(hù)理舒適度，提升患者生活質(zhì)量，護(hù)理滿(mǎn)意度高，臨床護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 婦產(chǎn)科； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.067 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）32-0133-03

隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，醫(yī)療水平不斷進(jìn)步與創(chuàng)新，人們的健康意識(shí)不斷提高，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式已無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需求[1]。人性化護(hù)理是以生物-醫(yī)學(xué)-心理模式為基礎(chǔ)的經(jīng)過(guò)一系列轉(zhuǎn)變的新型臨床護(hù)理手段，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)在為患者提供救治的同時(shí)為患者提供所需要的一切服務(wù)，從真正意義上將“以疾病為中心”的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡淖o(hù)理模式[2]。婦產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象較為特殊，患者在生理及心理上易受到社會(huì)、家庭、環(huán)境等諸多因素的影響，因此在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)凸顯出護(hù)理的人性化及人文素質(zhì)[3]。本文就人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院的婦產(chǎn)科患者200例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；（2）精神狀態(tài)正常，無(wú)嚴(yán)重意識(shí)障礙；（3）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能衰竭者；（2）合并嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者；（3）嚴(yán)重溝通障礙，無(wú)法正常配合研究者；（4）既往有精神疾病史者；（5）合并嚴(yán)重血液性疾病者；（6）中途退出研究者；（7）出院后存在嚴(yán)重并發(fā)癥者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組及觀察組，各100例。對(duì)照組年齡22～40歲，平均（31.51±4.57）歲；疾病類(lèi)型：40例子宮肌瘤，22例盆腔炎，38例宮頸炎。觀察組年齡21～42歲，平均（31.41±4.62）歲；疾病類(lèi)型：36例子宮肌瘤，24例盆腔炎，40例宮頸炎。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與本研究并知情同意，且本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育等。（2）觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下，①人性化環(huán)境護(hù)理：患者及家屬入院時(shí)，護(hù)理人員主動(dòng)幫助患者辦理住院手續(xù)，為其介紹住院環(huán)境及相關(guān)工作人員，提供生活必需品，在語(yǔ)言交流時(shí)做到表情溫和，態(tài)度誠(chéng)懇親切，使患者感受到尊重感，消除其陌生感，并告知患者醫(yī)院住院的相關(guān)規(guī)章制度，聽(tīng)取患者意見(jiàn)為其安排床位；保證病房?jī)?nèi)的干凈整潔，定期開(kāi)窗通風(fēng)，并實(shí)施空氣消毒，為患者實(shí)施私密部位檢查時(shí)，關(guān)好門(mén)窗，利用床單等物品將私密處進(jìn)行遮擋，尊重患者隱私；定期為患者更換床上用品；控制每天陪護(hù)人員數(shù)量，叮囑配合家屬交談時(shí)盡量放低聲音，并規(guī)定探視時(shí)間，保證患者足夠的休息時(shí)間。②人性化健康教育：為患者講解相關(guān)疾病病理機(jī)制、治療方法、治療注意事項(xiàng)及自我護(hù)理方法等，促進(jìn)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)度提升，為患者發(fā)放健康小手冊(cè)，并于走廊宣傳欄張貼健康宣教相關(guān)知識(shí)海報(bào)，提升患者健康知識(shí)及自我護(hù)理意識(shí)，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，對(duì)其不理解的護(hù)理方法一一介紹。③人性化心理護(hù)理：在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員始終做到主動(dòng)與患者交流，給予患者安慰及鼓勵(lì)，耐心傾聽(tīng)患者訴求，對(duì)其心理狀態(tài)實(shí)時(shí)掌握，在與患者交流過(guò)程中做到細(xì)心、耐心、同情心，對(duì)患者不良認(rèn)知予以糾正，指導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、深呼吸等方式緩解心理壓力；為患者介紹治療成功的案例，樹(shù)立患者治療信心，促進(jìn)治療依從性及配合度的提升；此外，對(duì)家屬實(shí)施認(rèn)知干預(yù)，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者給予關(guān)心與支持，獲得家人及社會(huì)支持可促進(jìn)其治療信心及配合度的提升。④人性化生理護(hù)理：護(hù)理人員在為患者實(shí)施私處護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意對(duì)患者的隱私部位實(shí)施遮擋，避免患者產(chǎn)生窘迫、難堪、尷尬的情緒；治療過(guò)程中對(duì)患者的要求盡量滿(mǎn)足，叮囑患者在飲食上應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用高纖維、高蛋白易消化的食物；指導(dǎo)患者規(guī)律作息，白天避免睡覺(jué)，促進(jìn)夜晚睡眠充足，保證有效的睡眠質(zhì)量。⑤人性化出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行出院護(hù)理指導(dǎo)，告知其出院后注意事項(xiàng)、遵醫(yī)囑用藥的重要意義，對(duì)相關(guān)出院注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)，并發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)，告知其若出現(xiàn)異常及時(shí)來(lái)院檢查或電話咨詢(xún)，促進(jìn)預(yù)后。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

利用Kolcaba（簡(jiǎn)化舒適狀況量表）評(píng)價(jià)患者護(hù)理舒適度，量表包含心理、生理、環(huán)境、社會(huì)文化4個(gè)維度，各個(gè)維度分值分別為：36、32、16、28分，分值越高舒適度越好[4]。采用筆者所在醫(yī)院自制護(hù)理滿(mǎn)意問(wèn)卷調(diào)查患者護(hù)理滿(mǎn)意情況，問(wèn)卷包括心理疏導(dǎo)、健康教育、治療環(huán)境、治療性護(hù)理及服務(wù)質(zhì)量5個(gè)方面，每方面分值為20分，分值越高，護(hù)理滿(mǎn)意度越高。采用筆者所在醫(yī)院自制生活質(zhì)量量表調(diào)查患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，量表包含生理、心理、社會(huì)、健康等8個(gè)項(xiàng)目，總分為100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理舒適度比較

觀察組心理、生理、環(huán)境、社會(huì)文化等各項(xiàng)護(hù)理舒適度均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組心理疏導(dǎo)、健康教育、治療環(huán)境、治療性護(hù)理、服務(wù)質(zhì)量等各項(xiàng)護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量較治療前均有明顯提高，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展，環(huán)境污染加劇，加之日益增重的生活壓力，各種炎癥、月經(jīng)不調(diào)、婦科腫瘤、內(nèi)分泌失調(diào)等婦產(chǎn)科疾病發(fā)病率逐年增加。由于女性婦科疾病常常涉及私密部位，不僅為女性帶來(lái)生理上的痛苦，同時(shí)也加重其心理負(fù)擔(dān)[5]，因此，針對(duì)女性婦科疾病患者這一特殊人群，在實(shí)施護(hù)理時(shí)，常具有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大、護(hù)理不良事件發(fā)生率高、護(hù)理技術(shù)含量高等特點(diǎn)[6]。針對(duì)婦產(chǎn)科患者采用何種護(hù)理手段，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理舒適度及患者滿(mǎn)意度，一直是婦產(chǎn)科護(hù)理的研究重點(diǎn)。

傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)僅僅注重患者疾病康復(fù)情況，護(hù)理實(shí)施過(guò)程中始終將疾病作為護(hù)理中心及出發(fā)點(diǎn)，往往忽視了患者的主觀意識(shí)及護(hù)理舒適感，常導(dǎo)致患者在護(hù)理過(guò)程中感受不到尊重、關(guān)心與呵護(hù)[7]，如傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在為患者實(shí)施私處清潔或檢查時(shí)，醫(yī)務(wù)人員僅僅關(guān)注檢查的效果，并未注重對(duì)患者隱私的保護(hù)與尊重，患者在檢查及護(hù)理過(guò)程中常感到窘迫、尷尬，對(duì)常規(guī)的私處護(hù)理及檢查產(chǎn)生抵觸感[8]。加之醫(yī)護(hù)人員不重視，常對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵對(duì)情緒，護(hù)理及治療依從性差配合度低；此外，傳統(tǒng)護(hù)理在實(shí)施過(guò)程中往往存在患者在院內(nèi)恢復(fù)好，出院后就無(wú)需護(hù)理的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，在患者出院時(shí)并未告知患者出院后注意事項(xiàng)、用藥方法、護(hù)理方法及復(fù)診時(shí)間，導(dǎo)致患者回家后對(duì)出院后的護(hù)理并不重視，從而引起不必要的并發(fā)癥或復(fù)發(fā)等不良情況發(fā)生，患者護(hù)理滿(mǎn)意度低，嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)及形象[9]。

人性化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，該模式是一種個(gè)體化、整體、有效且富有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，是以傳統(tǒng)護(hù)理為基礎(chǔ)，并對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行人性化處理后的新型護(hù)理模式，護(hù)理實(shí)施的整個(gè)過(guò)程始終將患者具體需求及利益作為一切護(hù)理工作的落腳點(diǎn)及出發(fā)點(diǎn)，將責(zé)任心及愛(ài)心融入每一個(gè)護(hù)理工作中，是一類(lèi)為患者提供心理上、精神上、情感上的護(hù)理服務(wù)[10]。本研究對(duì)觀察組100例婦產(chǎn)科患者在實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加入人性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組心理、生理、社會(huì)等護(hù)理舒適度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且各項(xiàng)護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組；此外，本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。上述研究結(jié)果同高彥[11]研究結(jié)果相一致，均表明為婦產(chǎn)科患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可提升患者護(hù)理舒適度，改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。原因在于人性化護(hù)理干預(yù)較傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)更具人性化，整個(gè)護(hù)理過(guò)程始終做到以患者為中心，圍繞患者從環(huán)境、心理、健康教育、日常行為、出院指導(dǎo)等方面實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。保證病房環(huán)境干凈整潔，常為病房實(shí)施通風(fēng)及空氣消毒，并限制病房探視人數(shù)，對(duì)患者隱私進(jìn)行保護(hù)，有效保證患者睡眠質(zhì)量，良好的住院環(huán)境可促進(jìn)患者治療依從性提升[12]；積極有效的健康教育及心理干預(yù)，可促進(jìn)患者對(duì)自身疾病的掌握度，減少其焦慮、害怕等情緒，幫助患者提升自我護(hù)理能力；實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)患者心理狀態(tài)及時(shí)掌握，對(duì)其負(fù)性情緒進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，紓解其心理壓力；為患者介紹成功病例，可幫助患者樹(shù)立治療信心[13]；在為患者實(shí)施心理護(hù)理的同時(shí)，也對(duì)家屬實(shí)施相應(yīng)的心理指導(dǎo)，告知其疾病治療及護(hù)理的意義，鼓勵(lì)其對(duì)患者給予支持及鼓勵(lì)，患者得到親人的關(guān)心與支持后，可有效減輕其心理負(fù)擔(dān)，提升治療依從性及配合度[14]；對(duì)患者日常行為進(jìn)行干預(yù)，可幫助其改正錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的飲食、用藥及作息規(guī)律，促進(jìn)機(jī)體免疫力提升，提升治療效果，提高生活質(zhì)量[15]；給予積極的出院指導(dǎo)，幫助患者明白自我護(hù)理的重要性，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)疾病更好的恢復(fù)，患者滿(mǎn)意度高。

綜上所述，婦產(chǎn)科患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，有效促進(jìn)護(hù)理舒適度提升，患者生活質(zhì)量明顯提高，護(hù)理滿(mǎn)意度好，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-13）endprint