楊志武

【摘要】 目的：探究閉合性骨折患者早期接受桃紅四物湯治療的臨床價值。方法：選取閉合性骨折患者100例，時間為2015年5月-2016年6月，根據患者治療措施的不同分為兩組，其中對照組給予手法復位外固定治療，試驗組則在對照組基礎上接受桃紅四物湯治療，對比兩組閉合性骨折患者治療結果的差異性。結果：兩組治療后中醫(yī)癥狀積分均較治療前降低，其中試驗組中醫(yī)癥狀積分降低程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組血液流變學指標均較治療前明顯改善，其中試驗組血液流變學指標改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組炎癥因子水平改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：閉合性骨折患者在早期接受桃紅四物湯進行治療，可以促進其血液流變學的改善，提高其治療效果，意義重大。

【關鍵詞】 閉合性骨折； 桃紅四物湯； 血液流變學

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.084 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0165-02

骨折是指在外力的因素下，導致患者的骨質完全或部分斷裂的情況，對其骨質的完整性造成了影響。閉合性骨折是指在骨折處的黏膜或皮膚完善，與外界并不相通的一種骨折[1]。在骨折患者的發(fā)病初期，其會出現血流指標異常的情況，從而增加骨折愈合的難度。目前，臨床主要采用手法復位外固定對閉合性骨折患者實施治療，但是其并不能較好改善患者的血液流變學指標[2]。本文主要對閉合性骨折患者早期接受桃紅四物湯治療的臨床價值進行分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取閉合性骨折患者100例，時間為2015年5月-2016年6月，根據患者治療措施的不同分為兩組，其中對照組給予手法復位外固定治療，試驗組則在對照組基礎上接受桃紅四物湯治療，每組50例。所有患者均伴有患處局部刺痛、腫脹，其疼痛部位穩(wěn)定，在其皮膚表面存在血腫、瘀斑、皮溫升高，較難進行常規(guī)的關節(jié)活動，伴有便干、口渴等癥狀。舌象：色暗，舌質紅紫，可見苔薄白或黃，其脈象均為弦澀數。試驗組，男32例，女18例，年齡17～67歲，平均（40.22±10.23）歲；其中肱骨骨折23例，尺橈骨骨折9例，橈骨下段骨折18例。對照組，男30例，女20例，年齡19～68歲，平均（41.01±10.51）歲；其中肱骨骨折25例，尺橈骨骨折8例，橈骨下段骨折17例。兩組閉合性骨折患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）在創(chuàng)傷后24 h內入院；（2）非開放性骨折；（3）不存在免疫系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、重大器官疾??；（4）非病理性骨折；（5）無神經、血管損傷等并發(fā)癥[3]。

1.2 方法

對照組閉合性骨折患者接受手法復位外固定治療，首先為患者實施手法復位治療，之后選擇石膏、夾板進行固定。

試驗組閉合性骨折患者則在對照組基礎上接受桃紅四物湯治療，其主要的藥物成分為桃仁20 g、紅花20 g、生地黃15 g、當歸15 g、赤芍10 g、川芎10 g，將以上藥物進行水煎，取頭煎和再煎的藥液進行熬制，共計熬制400 ml，患者每天口服用藥1劑，分2次用藥。試驗組患者共計接受桃紅四物湯治療1周。

1.3 觀察指標

對兩組閉合性骨折患者經相關治療后的血液流變學及炎癥因子水平進行觀察分析，同時對比兩組治療前后的中醫(yī)癥狀積分情況（瘀斑、腫脹、疼痛、壓痛）。血液流變學：采用全自動血流分析儀對兩組閉合性骨折患者治療前后的全血黏度進行測量，主要為血漿黏度及高、中、低切[4]。炎癥因子：在閉合性骨折患者治療1、3、5 d，采集其空腹靜脈血，對其血清中的IL-1、IL-6及TNF-α水平進行測定。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數據錄入SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 中醫(yī)癥狀積分

經治療后兩組閉合性骨折患者中醫(yī)癥狀積分均較治療前降低，其中試驗組中醫(yī)癥狀積分降低程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血液流變學指標

兩組血液流變學指標均較治療前明顯改善，其中試驗組血液流變學指標改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 炎癥因子水平

除試驗組第3天外，兩組閉合性骨折患者治療第3天、第5天、第7天炎癥因子水平與第1天比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組第7天炎癥因子水平均明顯低于第1天炎癥因子水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組炎癥因子水平改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

中醫(yī)認為，機體受到外傷暴力的情況下會出現陰陽失衡、氣血運行紊亂的情況[5]。閉合性骨折患者在患病早期，其多數存在血瘀氣滯的情況，因此，應為患者實施活血化瘀治療。

桃紅四物湯是活血祛瘀的方劑，其在骨折早期患者治療中應用，具有較高的價值。其中紅花和桃仁為君藥，劑量最大，可以起到活血化瘀的作用；川芎、赤芍為臣藥，具有活血的作用，可以輔助君藥更好發(fā)揮藥效，赤芍則可以涼血清熱，在祛瘀的過程中，同時可以清熱；生地黃為佐藥，其可以清熱、涼血，可以促進君藥活血化瘀作用更好地發(fā)揮，同時可以將氣血瘀滯所致之熱消除，當歸屬于佐使，可補血活血，引藥入血[6]。

創(chuàng)傷性骨折會對患者的血液流變學造成一定的影響，而血液流變學發(fā)生變化則會對骨折的發(fā)展造成影響，是導致患者出現其他病變的主要機制。有研究表明，患者接受桃紅四物湯進行治療，可以較好地對患者的微循環(huán)障礙、血液流變學異常進行改善，同時可以起到調節(jié)免疫、抗感染的作用，促進血管的擴張，從而對血液流動的狀態(tài)進行改善，可更好促進骨折的愈合，將其并發(fā)癥發(fā)生率降低[7-9]。endprint

桃紅四物湯可以抑制腫瘤壞死因子的釋放，且可以消除炎癥介質，對炎癥、微循環(huán)所致的滲出進行控制，促進炎癥更好吸收。經現代藥理研究表明，桃仁可以起到鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎的作用，對患者的血管通透性進行改善[10-15]。

綜上所述，桃紅四物湯在閉合性骨折患者早期治療中應用，可以改善患者的血液流變學，降低炎癥因子水平，促進其不良癥狀的改善，從而改善其生活質量。

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（收稿日期：2017-06-27）endprint