車忠民 馬海莉 杜霞

昆明市無償獻(xiàn)血健康教育新模式的實(shí)踐與創(chuàng)新

車忠民 馬海莉 杜霞

宣傳教育是獻(xiàn)血者招募策略的重要組成部分之一，是保證血液供應(yīng)安全有效的基礎(chǔ)工作，在昆明市政府和有關(guān)部門的支持參與下，云南昆明血液中心探索與健康教育機(jī)構(gòu)合作，把無償獻(xiàn)血納入全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育指標(biāo)體系。經(jīng)過2年多的實(shí)踐，拓展無償獻(xiàn)血健康教育宣傳的廣度和深度，實(shí)現(xiàn)了 “橫到邊、縱到底”的全覆蓋，為下一步制定有針對(duì)性的獻(xiàn)血招募政策和保留機(jī)制、促進(jìn)無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍健康有序地發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

無償獻(xiàn)血 健康教育 模式創(chuàng)新

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》規(guī)定各級(jí)人民政府和有關(guān)部門負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、宣傳和推動(dòng)無償獻(xiàn)血工作，該法實(shí)施17年來，大部分地區(qū)獻(xiàn)血宣傳的主體仍是采供血機(jī)構(gòu)。由于采供血機(jī)構(gòu)自身資源的局限性，仍有相當(dāng)一部分人對(duì)無償獻(xiàn)血知識(shí)了解不足，甚至有許多誤解。因此，普及無償獻(xiàn)血知識(shí)，引導(dǎo)社會(huì)正確輿論，轉(zhuǎn)變?nèi)藗儷I(xiàn)血觀念和態(tài)度，進(jìn)而影響其獻(xiàn)血行為，需要長期的規(guī)劃和推進(jìn)。

1 探索昆明市無償獻(xiàn)血健康教育新模式的背景2009年中共中央、國務(wù)院頒布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號(hào)），隨著城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平的不斷提高，醫(yī)療需求增長迅速，臨床用血供需矛盾也日趨突出。采供血機(jī)構(gòu)必須強(qiáng)化政府推進(jìn)模式，尋求多方合作與支持，才能突破無償獻(xiàn)血宣傳和招募的瓶頸[1]?！秶一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范》規(guī)定健康教育是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中的重要內(nèi)容。依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目，利用健康教育機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，將無償獻(xiàn)血納入昆明市基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作規(guī)范，建立長期穩(wěn)定多層次多方合作的無償獻(xiàn)血健康教育機(jī)制[2]。

2 昆明市無償獻(xiàn)血健康教育新模式的建立

2.1 資源 昆明市健康教育所、各級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)單位負(fù)責(zé)縣（市）區(qū)健康教育、社區(qū)健康教育、農(nóng)村健康教育、學(xué)校健康教育、醫(yī)院健康教育、行業(yè)健康教育等工作，健康教育項(xiàng)目及活動(dòng)范圍可覆蓋全市2.1萬平方公里行政區(qū)域。2011年共計(jì)5 396家單位配備了健康教育專（兼）職人員2 844名，具有完善的健康教育和宣傳網(wǎng)絡(luò)。

2.2 政策支持 昆明市衛(wèi)生局于2012年9月3日出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)昆明市無償獻(xiàn)血健康教育實(shí)施方案的通知》（昆衛(wèi)疾控[2012]35號(hào)），2012年10月23日召開全市啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì)。

2.3 工作措施 以縣為單位，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)一”，即：建立一支無償獻(xiàn)血宣傳隊(duì)伍、創(chuàng)建一塊無償獻(xiàn)血示范基地、探索一種無償獻(xiàn)血宣傳模式；提高市民無償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)和政策的知曉率；促進(jìn)無償獻(xiàn)血的社會(huì)動(dòng)員和公民參與。覆蓋全市14個(gè)縣（市）區(qū)和5個(gè)開發(fā)（度假）區(qū)，覆蓋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處、居（村）委會(huì)，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)校等公共單位和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位。

2.4 逐級(jí)明確工作職責(zé) 昆明市健康教育所：負(fù)責(zé)全市無償獻(xiàn)血健康教育工作的組織實(shí)施，擬定工作方案、計(jì)劃，開展指導(dǎo)、檢查、考核和評(píng)估。各縣（市）區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)轄區(qū)無償獻(xiàn)血健康教育工作的組織實(shí)施，擬定工作方案、計(jì)劃，開展指導(dǎo)、檢查、考核和評(píng)估。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作，具體實(shí)施無償獻(xiàn)血健康教育工作。各級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)單位：負(fù)責(zé)本地區(qū)、本單位無償獻(xiàn)血健康教育工作的具體實(shí)施。云南昆明血液中心：負(fù)責(zé)全市無償獻(xiàn)血健康教育的專業(yè)技術(shù)支持。

2.5 工作方式

2.5.1 網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 在各級(jí)各類健康教育網(wǎng)絡(luò)單位設(shè)定無償獻(xiàn)血健康教育具體負(fù)責(zé)人員（由健康教育專干兼任）。

2.5.2 師資培訓(xùn) 昆明市健康教育所組建一支市級(jí)無償獻(xiàn)血的師資隊(duì)伍，每年組織一次全市范圍內(nèi)的無償獻(xiàn)血健康教育師資培訓(xùn)。

2.5.3 健康教育宣傳

2.5.3.1 云南昆明血液中心負(fù)責(zé)開發(fā)制作適合大眾、深入人心的視頻、紙質(zhì)和日常生活用品等無償獻(xiàn)血健康教育宣傳資料，逐級(jí)發(fā)放，全面覆蓋到各縣（市）區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)、各街道辦事處（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、各社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）、醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位等公共單位。

2.5.3.2 各級(jí)健康教育網(wǎng)絡(luò)成員單位利用墻報(bào)、宣傳欄，同時(shí)結(jié)合健康知識(shí)大課堂、大型健康教育活動(dòng)，開展無償獻(xiàn)血健康教育宣傳，進(jìn)一步擴(kuò)大宣傳覆蓋面，鞏固各類人群的無償獻(xiàn)血健康教育知識(shí)。

2.5.3.3 充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、報(bào)刊、雜志和《昆明健康教育通訊》“無償獻(xiàn)血專欄”，開展系列的無償獻(xiàn)血健康教育知識(shí)媒體宣傳，及時(shí)報(bào)道各地開展無償獻(xiàn)血宣傳活動(dòng)情況及突出人員，弘揚(yáng)社會(huì)正能量。

2.6 工作指標(biāo)

2.6.1 市級(jí) 昆明市健康教育所每年組織一次全市范圍內(nèi)的無償獻(xiàn)血健康教育師資培訓(xùn)。

2.6.2 縣（市）區(qū)級(jí) 縣（市）區(qū)基層公共衛(wèi)生健康教育機(jī)構(gòu)每年組織一次轄區(qū)范圍內(nèi)的無償獻(xiàn)血健康教育師資培訓(xùn)。各縣（市）區(qū)轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室無償獻(xiàn)血健康教育專管員配置率≥95%。各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無償獻(xiàn)血健康知識(shí)宣傳覆蓋率達(dá)100%，納入健康教育網(wǎng)絡(luò)的成員單位無償獻(xiàn)血健康知識(shí)宣傳覆蓋率達(dá)80%。各縣（市）區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)在《昆明健康教育通訊》上報(bào)道開展無償獻(xiàn)血的相關(guān)活動(dòng)及信息，每年投稿不得少于2篇。

2.6.3 基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)成員單位及各類人群發(fā)放無償獻(xiàn)血健康教育宣傳折頁、宣傳單、光碟等資料。設(shè)置無償獻(xiàn)血健康教育宣傳欄，利用宣傳欄或黑板宣傳無償獻(xiàn)血知識(shí)，每年不少于1期。利用各種健康主題日、大型宣傳日，特別是每年6月14日“世界獻(xiàn)血者日”，開展無償獻(xiàn)血健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展1次公眾健康咨詢活動(dòng)；定期舉辦無償獻(xiàn)血健康知識(shí)講座，倡導(dǎo)居民積極參與無償獻(xiàn)血；無償獻(xiàn)血健康知識(shí)講座每年不少于1期；在醒目地點(diǎn)戶外懸掛無償獻(xiàn)血宣傳布標(biāo)；每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少懸掛1條宣傳布標(biāo)。

2.7 經(jīng)費(fèi)來源 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展無償獻(xiàn)血健康教育工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中支出，對(duì)于工作成績突出、成效顯著的單位和個(gè)人，昆明市健康教育所和云南昆明血液中心給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。

3 實(shí)踐成效 昆明市無償獻(xiàn)血健康教育新模式啟動(dòng)后，充分利用五級(jí)網(wǎng)絡(luò)化的健康教育宣傳資源，無償獻(xiàn)血宣傳工作發(fā)展迅速（見表1）。2014年開展的宣傳活動(dòng)及其覆蓋人數(shù)都較2013年增加60%以上，發(fā)放的宣傳資料是2013年的5倍。與2012年相比，2013、2014年無償獻(xiàn)血人次穩(wěn)定增長（見表2），成分獻(xiàn)血人次更是連續(xù)2年增幅超過20%。

表1 昆明市開展無償獻(xiàn)血健康教育新模式后工作情況

表2 2012～ 2014年昆明市無償獻(xiàn)血情況統(tǒng)計(jì)

討 論

昆明市健康教育機(jī)構(gòu)覆蓋市-縣-鄉(xiāng)-村-公共單位5級(jí)，其具有的組織優(yōu)勢、專業(yè)優(yōu)勢是血液中心不能比擬的，僅依靠血液中心100余名工作人員無法把無償獻(xiàn)血宣傳工作普及到各村各寨和各家各戶，同時(shí)，依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，可以得到長期政策支持和資金支持。所以，昆明市無償獻(xiàn)血健康教育模式的創(chuàng)新點(diǎn)是：可持續(xù)、專業(yè)性、成效大、投入少、可復(fù)制。

如何針對(duì)新形勢下目標(biāo)獻(xiàn)血人群的心理需求和昆明市無償獻(xiàn)血知識(shí)知曉率的特點(diǎn)，深入開展無償獻(xiàn)血健康教育是目前工作的一個(gè)難點(diǎn)，我中心將繼續(xù)增強(qiáng)和昆明市健康教育機(jī)構(gòu)的合作深度，重點(diǎn)加強(qiáng)無償獻(xiàn)血健康教育師資力量培養(yǎng)和宣傳內(nèi)容及宣傳形式設(shè)計(jì)分眾化，積極發(fā)揮健康教育的主要功能，倡導(dǎo)健康生活方式，增強(qiáng)人們自我保健意識(shí)，倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)愛心的意識(shí)。此外中心將加快改善獻(xiàn)血的便捷性，提高獻(xiàn)血服務(wù)水平和能力，增設(shè)獻(xiàn)血平臺(tái)和渠道，在宣傳教育后及時(shí)開展無償獻(xiàn)血者招募和血液采集工作[3]，同時(shí)合力推進(jìn)區(qū)縣、農(nóng)村、社區(qū)獻(xiàn)血工作。逐步探索建立政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、社會(huì)共同參與的無償獻(xiàn)血長效機(jī)制，不斷滿足臨床日益增長的用血需求。

1 田茂生.無償獻(xiàn)血工作面臨的問題及對(duì)策研究[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2014，16（1）：99-101.

2 張志偉.多效并舉推動(dòng)采供血事業(yè)發(fā)展[J]. 臨床輸血與檢驗(yàn)，2013，15（1）：86-87.

3 張立福，任紅.淺析影響公眾無償獻(xiàn)血積極性的不利因素及對(duì)策[J]. 臨床輸血與檢驗(yàn)，2013，15（4）：394-395.

R193.2

C

1671-2587（2017）06-0643-03

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.06.034

650106 云南省昆明血液中心

車忠民（1968–），男，云南劍川人，主任醫(yī)師，學(xué)士，主要從事輸血醫(yī)學(xué)及采供血管理工作，（Tel）0871-68312305。

2017-01-12）

（本文編輯：姚萍）