王曉瑞 劉義慶 邵婧 范衛(wèi)華 王澤筠 張培莉

濟南市24 000例3～6歲兒童患者貧血情況調(diào)查分析*

王曉瑞 劉義慶 邵婧 范衛(wèi)華 王澤筠 張培莉

目的 探討濟南市3～6歲兒童貧血患病情況，為兒童的貧血防治提供重要依據(jù)。方法 以2015年本院就診的24 000名濟南地區(qū)兒童為研究對象，按照年齡和性別分組，分析各組貧血檢出率、貧血嚴(yán)重程度和貧血分類情況。結(jié)果 24 000名兒童中，貧血檢出率為18.86%，其中男性兒童貧血檢出率為25.00%，女性兒童為10.34%，男性兒童貧血檢出率明顯高于女性（P＜0.05）。在不同年齡中，3歲兒童貧血率最低（17.05%）；再次為4歲和5歲兒童；6歲兒童貧血率最高（22.75%）。貧血程度男童和女童均以輕度貧血為主，占貧血總數(shù)的82.97%。貧血類型以正常細胞性貧血為主，占43.16%；大細胞性貧血檢出率最低（0.66%）。結(jié)論 濟南地區(qū)3～6歲兒童，貧血檢出率以男性明顯高于女性，貧血檢出率隨年齡的增加逐漸升高，貧血程度以輕度貧血為主，貧血類型以正常細胞性貧血為主，多種貧血類型并存。應(yīng)重視學(xué)齡前兒童的飲食習(xí)慣和合理的營養(yǎng)搭配。

濟南市 調(diào)查分析 學(xué)齡前兒童 貧血

貧血是全球尤其是發(fā)展中國家嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，全球有1/4～1/3人群存在不同程度的貧血，在發(fā)展中國家導(dǎo)致貧血最主要的原因是營養(yǎng)問題[1]。兒童時期尤其是3～6歲兒童貧血是較常見的癥狀。兒童的健康狀況與飲食行為關(guān)系密切，而監(jiān)護人對飲食知識的正確認(rèn)知是引導(dǎo)兒童形成良好飲食行為習(xí)慣的基礎(chǔ)[2]。如不注意可影響兒童生長發(fā)育、認(rèn)知、學(xué)習(xí)和行為能力以及運動和免疫功能[3]。為了解濟南市兒童貧血發(fā)生情況，本文對不同性別及年齡兒童的貧血情況進行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

對象與方法

1 對象 2015年1～12月，來本院就診的年齡在3～6歲的城市兒童24 000例，其中男童13 943例，女童10 057例。

2 方法 嚴(yán)格按操作規(guī)范抽取前臂肘靜脈血或無名指內(nèi)側(cè)指血，標(biāo)本采集使用EDTA-K2真空采血管、無抗凝劑真空采血管（BD公司提供）抽取靜脈血或指血，迅速顛倒混勻。血常規(guī)檢測應(yīng)用日本SyssmexXN-9000全自動五分類血液分析儀，采用全血模式檢測血常規(guī)18個項目，試劑由生產(chǎn)該血液細胞分析儀的公司提供原裝試劑，按廠家要求校準(zhǔn)，每年參加衛(wèi)生部及山東省室間質(zhì)量評價，成績均合格。檢測當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)控均在控，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進行檢測。

3 診斷貧血標(biāo)準(zhǔn) 男性Hb＜120 g/L，女性Hb＜110 g/L，即可診斷貧血。貧血分3個等級：Hb檢測結(jié)果小于正常參考值低限，但＞91 g/L為輕度貧血，60 g/L≤Hb≤90 g/L為中度貧血，30 g/L＜Hb＜59 g/L為重度貧血。

4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

1 貧血檢出率 檢出貧血患兒4 527例，貧血檢出率18.86%。男性兒童貧血檢出率明顯高于女性兒童，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=63.457，P＜0.05）。見表1。

2 不同年齡人群貧血情況 3歲組兒童貧血率最低（17.05%），6歲組兒童貧血率最高（22.75%）。貧血檢出率隨年齡的增加逐漸升高。其中3歲組中男性兒童貧血率明顯高于同組女性（χ2=334.834，P＜0.05）；4歲組中男性兒童貧血率亦明顯高于同組女性（χ2=163.836，P＜0.05）；5歲組男性兒童貧血率也明顯高于同組女性（χ2=162.92，P＜0.05）。6歲組中男性兒童貧血率達高峰（29.64%），明顯高于同組女性（χ2=174.879，P＜0.05）。見表1。

3 貧血嚴(yán)重程度 貧血檢出以輕度貧血為主，占82.97%，重度貧血僅占1.9%。見表2。

4 健康查體人群貧血分類情況 24 000例健康查體人群中檢出貧血患者4 527例，其中3 481例可按MCV、MCH、MCHC進行分類。分類結(jié)果顯示，正常細胞性貧血占43.16%，大細胞性貧血比例最低（0.66%）。見表3。

表1 不同年齡健康查體人群貧血情況

表2 健康查體人群貧血檢出情況（n，%）

表3 貧血分類結(jié)果（n，%）

討 論

貧血是一種常見的營養(yǎng)性疾病，對24 000例健康查體兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)貧血檢出率為18.86%。男性兒童貧血檢出率明顯高于女性兒童。以貧血程度來分，貧血檢出以輕度貧血為主，占所有貧血的82.97%；重度貧血極低，僅占1.9%。引起貧血的原因有先天儲鐵不足、喂養(yǎng)不當(dāng)及體內(nèi)缺乏維生素K、維生素B12和/或葉酸等。從不同年齡貧血人群的檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，3歲組兒童貧血率最低（17.05%），6歲組兒童貧血率最高（22.75%）。貧血檢出率隨年齡的增加逐漸升高。所以，對于6歲兒童，尤其是6歲男性兒童，更應(yīng)注意預(yù)防貧血的發(fā)生。

從貧血種類來看，3～6歲男性和女性兒童均以正常細胞性貧血為主，區(qū)別于廣州省東莞市統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)以小細胞低色素性貧血為主[4]，可能由于不同地區(qū)人群的生活飲食差異所致。研究同時發(fā)現(xiàn)單純小細胞性貧血和小細胞低色素性貧血占比較高，大細胞性貧血占比極低。正常細胞性貧血常見疾病有再生障礙性貧血、溶血性貧血和骨髓病性貧血。大細胞性貧血常見疾病有巨幼細胞貧血（體內(nèi)缺乏維生素B12和/或葉酸所致）、骨髓增生異常綜合征、肝病等。單純小細胞性貧血常見疾病以缺鐵性貧血最多見，缺鐵性貧血會影響小兒的生長發(fā)育、認(rèn)知、學(xué)習(xí)及行為能力。因此，防治貧血，認(rèn)識貧血相關(guān)因素并改善發(fā)病因素至關(guān)重要[5]。其他還有慢性病性貧血，轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥、鐵粒幼細胞貧血（鐵缺乏和鐵利用障礙），血紅蛋白?。ㄖ饕堑刂泻Ｘ氀┑取Ｐ〖毎蜕匦载氀Ｒ娂膊∮腥辫F性貧血、轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥、鐵粒幼細胞貧血、地中海貧血。以上數(shù)據(jù)表示兒童貧血多由于嚴(yán)重感染、溶血性貧血、缺鐵性貧血、消化道出血、營養(yǎng)不良等因素引起。

本次調(diào)查顯示男性兒童貧血檢出率明顯高于女性兒童 ，且男性兒童的貧血高峰集中在6歲年齡組，其原因可能與家長對獨生子女的過度縱容有關(guān)，不良飲食習(xí)慣和食物葷素搭配不當(dāng)是兒童吸收不足的重要原因，可導(dǎo)致挑食、偏食等因素引起的貧血，因此兒童飲食習(xí)慣的良好養(yǎng)成至關(guān)重要。改善兒童的貧血狀況是提高兒童健康體質(zhì)的重要措施之一。首先應(yīng)從膳食入手，及時補充動物肝臟、動物全血和黃豆等含鐵豐富的理想食品[6]。兒童長期貧血可損傷大腦發(fā)育，造成智力低下、生長遲緩[7]。所以，應(yīng)建立完善的兒童營養(yǎng)與健康狀況相關(guān)危險因素的監(jiān)測系統(tǒng)，分析相關(guān)危險因素，及時反饋兒童營養(yǎng)問題，制定符合我國兒童飲食特點的方案，以期降低兒童缺鐵性貧血的發(fā)生率[8]。兒童是社會未來的主體，是社會發(fā)展的人力資源[9]。一個國家的兒童發(fā)展戰(zhàn)略，從某種意義上來說就是這個國家的發(fā)展戰(zhàn)略[10]。因此，我們應(yīng)重視并降低兒童貧血。

1 繆丹，姚宏智．常德市2011年3～6歲幼兒園兒童貧血與營養(yǎng)現(xiàn)狀分析[J]．醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（1）：109-110，114．

2 尹小蜂，秦祖國，藍曉芳，等．廣東省經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村3～6歲兒童貧血及飲食行為調(diào)查[J]．中國健康教育，2015，31（9）：827-829．

3 藍夏紅，季時懷，周峰，等．云和縣0～2歲兒童貧血現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J]．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（7）：736-737．

4 陳銳，李嘉怡，許瑤，等．東莞市塘廈3～6歲兒童貧血情況及貧血原因的調(diào)查分析[J]．實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2015，33（2）：229-232．

5 吳燕，孫激揚．0～3歲兒童貧血的相關(guān)因素分析[J]．醫(yī)藥前沿，2016，6（14）：365-366．

6 李文芳．泰安市3歲以下兒童貧血狀況調(diào)查研究[J]．泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（5）：514-516．

7 朱新榮．兒童貧血的相關(guān)因素與預(yù)防措施分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2015（11）：2311-2311．

8 譚忠友，余超，周平．兒童缺鐵性貧血危險因素及影響貧血程度的相關(guān)因素分析[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（17）：2444-2446．

9 熊鷹，楊小伶，羅書全，等．重慶市某縣農(nóng)村地區(qū)0～5歲兒童貧血狀況分析[J]．應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：106-109．

10 龍敏．榮昌縣3～5歲兒童健康狀況調(diào)查[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2014（9）：1128-1130．

R181.3 R556

A

1671-2587（2017）06-0618-03

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.06.026

*本課題受山東省自然科學(xué)基金（No.ZR2016HM52）、山東省臨床重點?？平ㄔO(shè)項目（魯衛(wèi)醫(yī)字[2013]26號）、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點實驗室（魯衛(wèi)科教國合字〔2013〕49號）資助

250021 山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)檢驗部

王曉瑞（1988–），女，技師，學(xué)士，主要從事臨床基礎(chǔ)檢驗工作，（E-mail）83151921@163.com。

，劉義慶，男，博士，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗的基礎(chǔ)和臨床研究工作，（E-mail）yqliu1979@163.com。

2017-07-02）

（本文編輯：王敏）