王玉平，路 靜

（1.新疆佳音醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2.烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001）

試論宮腔鏡檢查在診斷子宮腔內(nèi)病變所致不孕癥中的應(yīng)用效果

王玉平1，路 靜2

（1.新疆佳音醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000；2.烏魯木齊市婦幼保健院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的：探討宮腔鏡檢查在診斷子宮腔內(nèi)病變所致不孕癥中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年1月至2016年1月期間某院收治的102例不孕癥患者作為本次研究的對象。對這些患者均進(jìn)行宮腔鏡檢查。觀察這些患者進(jìn)行宮腔鏡檢查的結(jié)果。結(jié)果：檢查結(jié)束后，在這102例不孕癥患者中，因患有子宮腔內(nèi)病變導(dǎo)致不孕癥的患者有85例，所占的比例為83.3%。在這85例患者中，發(fā)生宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、縱膈子宮、黏膜下肌瘤的患者分別有25例、16例、12例、14例、18例，所占的比例分別為29.4%、18.8%、14.1%、16.5%、21.2%。結(jié)論：用宮腔鏡檢查診斷子宮腔內(nèi)病變所致不孕癥的效果確切。

宮腔鏡檢查；診斷；子宮腔內(nèi)病變；不孕癥

不孕癥是婦科的一種常見病。此病的發(fā)病率逐年升高。研究發(fā)現(xiàn)，宮腔內(nèi)病變是導(dǎo)致女性罹患不孕癥的主要原因[1]。近年來，隨著宮腔鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床上對不孕癥患者通常進(jìn)行宮腔鏡檢查，以確定其不孕癥是否是由子宮腔內(nèi)病變引起的[2]。為了進(jìn)一步分析宮腔鏡檢查在診斷子宮腔內(nèi)病變所致不孕癥中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月至2016年1月期間我院收治的102例不孕癥患者。她們的年齡為29～36歲，平均年齡為(30.6±2.3)歲；其病程為1～4年，平均病程為(2.5±0.8)年。其中，存在多次刮宮史的患者有68例。本次研究經(jīng)我院倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。這些患者均對本次研究知情同意，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。

1.2 檢查方法

對這些患者均進(jìn)行宮腔鏡檢查。在進(jìn)行檢查前，指導(dǎo)患者不要過性生活，在經(jīng)期結(jié)束后的1周內(nèi)入院就診?；颊呷朐汉螅屍湎瓤诜姿髑傲写?，指導(dǎo)其躺在檢測臺上，取膀胱截石位，對其進(jìn)行局部麻醉。用探針預(yù)測其宮頸的深度，選擇葡萄糖溶液作為擴(kuò)張宮頸的介質(zhì)。用6#擴(kuò)張棒擴(kuò)張患者的宮頸，將擴(kuò)張棒的壓力設(shè)置為130 mmHg。使用日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的直徑為5mm的宮腔鏡對患者進(jìn)行檢查。在檢查期間，觀察患者子宮內(nèi)部的顏色、是否出現(xiàn)粘連及內(nèi)膜的厚度等情況。對患者子宮內(nèi)的病灶進(jìn)行電切處理。將切除的病灶送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查。檢查結(jié)束后，讓患者在檢測臺上休息1個(gè)小時(shí)。確定患者無任何不適的癥狀后方可讓其離院，并指導(dǎo)其使用抗生素進(jìn)行治療（3 d），同時(shí)告知其在1周內(nèi)禁止進(jìn)行性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些患者子宮腔內(nèi)病變（宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、縱膈子宮、黏膜下肌瘤）的發(fā)生率。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）子宮粘連的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：宮腔的前后壁和宮頸管的黏膜部分或全部粘連，宮腔和宮頸管變窄或消失。2）子宮內(nèi)膜息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：子宮腔內(nèi)存在單個(gè)或多個(gè)表面光滑、蒂長短不一的腫物。3）子宮內(nèi)膜增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：子宮內(nèi)膜增厚，可達(dá)0.5～1cm，表面光滑、柔軟，呈不規(guī)則或息肉狀表現(xiàn)。4）縱膈子宮的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：子宮的底部有一個(gè)以結(jié)締組織為主的脊突向?qū)m腔，雙側(cè)宮角較深，宮腔的容積較小。5）黏膜下肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：肌壁間的肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長，突出于子宮腔內(nèi)，與黏膜層接觸。子宮腔增大、變形，存在蒂與子宮相連的情況。

2 結(jié)果

檢查結(jié)束后，在這102例不孕癥患者中，患有子宮腔內(nèi)病變導(dǎo)致不孕癥的患者有85例，所占的比例為83.3%。在這85例患者中，發(fā)生宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、縱膈子宮、黏膜下肌瘤的患者分別有25例、16例、12例、14例、18例，所占的比例分別為29.4%、18.8%、14.1%、16.5%、21.2%。詳情見表1。

表1 這102例不孕癥患者進(jìn)行宮腔鏡檢查的結(jié)果

3 討論

不孕癥是指育齡女性在婚后的2年內(nèi)有正常的性生活、未進(jìn)行避孕但未受孕的情況。不孕癥會(huì)給育齡女性帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響其家庭關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，輸卵管堵塞、子宮腔內(nèi)病變是導(dǎo)致育齡女性罹患不孕癥的主要原因。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，宮腔鏡技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于子宮腔內(nèi)病變的臨床診斷中。子宮腔內(nèi)病變包括宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、縱膈子宮、黏膜下肌瘤。其中，宮腔粘連的發(fā)生是由于子宮內(nèi)膜被破壞所致。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)、自然流產(chǎn)刮宮手術(shù)及產(chǎn)后出血刮宮手術(shù)均會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜被破壞。閉經(jīng)、月經(jīng)稀少、痛經(jīng)、習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥是子宮粘連患者常見的臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜息肉多由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致。陰道不規(guī)則流血、不孕癥是子宮內(nèi)膜息肉患者常見的臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜增生是由于內(nèi)源性或外源性雌激素增高引起子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)增生所致。功能性子宮出血是子宮內(nèi)膜增生患者常見的臨床表現(xiàn)。臨床上將子宮內(nèi)膜增生分為單純性子宮內(nèi)膜增生、復(fù)雜性子宮內(nèi)膜增生及非典型子宮內(nèi)膜增生三種類型。縱膈子宮是指子宮在先天發(fā)育過程中出現(xiàn)的一種腔化不全的情況。多囊卵巢綜合征、不孕癥是縱膈子宮患者常見的臨床表現(xiàn)。黏膜下肌瘤是一種常見的子宮肌瘤。月經(jīng)量增多、發(fā)生接觸性出血、白帶異常、下腹部疼痛是此病患者常見的臨床表現(xiàn)[3-4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，宮腔鏡技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于子宮腔內(nèi)病變的臨床診斷中。此檢查方法較為簡便，不會(huì)對患者的機(jī)體造成損傷。檢查醫(yī)生可以通過宮腔鏡觀察到患者子宮腔內(nèi)病變的具體情況。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用宮腔鏡檢查診斷子宮腔內(nèi)病變所致不孕癥的效果理想。

[1]陳湘梅.宮腔鏡在不孕癥女性子宮腔內(nèi)病變中的診治價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,11(20):1338-1400.

[2]劉偉武.宮腔鏡在不孕癥中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,3(11):137-139.

[3]韓菲.宮腔鏡在女性不孕癥診治中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(27):242-244.

[4]姜桂芳.宮腔鏡診治不孕癥女性子宮腔內(nèi)病變600例臨床分析[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2013,5(2):76-78.

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A

2095-7629-（2017）12-0091-02