王東梅

【摘要】目的：探討無(wú)水酒精對(duì)圍絕經(jīng)期功血的治療效果。方法：選取我院78例圍絕經(jīng)期患者分組治療，治療組宮腔內(nèi)注入無(wú)水酒精4～10ml，共治療1～2次，每次間隔1～2個(gè)月。對(duì)照組每天服用醋酸甲羥孕酮片4mg+己烯雌酚05mg，20日一個(gè)周期，3個(gè)周期一個(gè)療程，治療前與治療后對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果：兩組治療效果進(jìn)行比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；遠(yuǎn)期療效比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；治療組副作用低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：無(wú)水酒精治療圍絕經(jīng)期功血優(yōu)于雌孕激素聯(lián)合方案。

【關(guān)鍵詞】無(wú)水酒精；子宮腔；注射

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71152【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2014）02-0077-01

功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱功血，是指月經(jīng)的調(diào)節(jié)功能失常而非生殖器器質(zhì)性病灶或全身疾病所引起的不正常子宮出血癥狀，即下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常[1]，是臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)、多發(fā)的一種疾病。圍絕經(jīng)期功血的女性特指年齡在45～55歲的功血患者。本文對(duì)我院2010年9月至2013年3月期間收治的78例圍絕經(jīng)期功血病人進(jìn)行治療研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選取2010年1月至2013年3月期間我院收治的78例圍絕經(jīng)期功血婦女患者為研究對(duì)象。其中，年齡45～55歲，平均年齡（4881±299）歲，病程在4～12個(gè)月。隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，每組39例。除去處理因素以外的其他因素在治療組和對(duì)照組分布均勻，兩組基線一致，具有可比性。

12方法治療前所有病人均經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢查、B超檢查、婦產(chǎn)科檢查、子官內(nèi)膜病理檢查等確診。按照分組的原則，對(duì)照組39例患者采用雙腔氣囊管（或管套管）宮腔內(nèi)注入無(wú)水酒精4～10ml，共治療1～2次，每次間隔1～2個(gè)月；對(duì)照組醋酸甲羥孕酮片4mg，己烯雌酚05mg，20日是一個(gè)周期，3個(gè)周期為一個(gè)療程，隨訪6個(gè)月。觀察近期遠(yuǎn)期療效及副作用。

13療效評(píng)估①術(shù)后無(wú)月經(jīng)；②術(shù)后點(diǎn)滴量月經(jīng)：每周期用1～5塊衛(wèi)生巾；③術(shù)后少量月經(jīng)：每周期用6～15塊衛(wèi)生巾；④術(shù)后正常月經(jīng)：每周期用16～25塊衛(wèi)生巾；⑤術(shù)后月經(jīng)量無(wú)改善或增加：每次用>26塊衛(wèi)生棉。其中①～④為有效，⑤為無(wú)效或失敗[2]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS170軟件進(jìn)行處理，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，（P<005）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組療效評(píng)價(jià)治療組有效36例（9231%），無(wú)效3例（769%）。對(duì)照組有效34例（8718%），無(wú)效5例（122%）。兩組近期療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。兩組遠(yuǎn)期療效比較，治療組6個(gè)月后復(fù)發(fā)4例（1026%），對(duì)照組6個(gè)月后復(fù)發(fā)18例（4615%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組患者不良反應(yīng)觀察治療組注藥后不適現(xiàn)象一般存在3～5天，注藥后陰道有棕褐色排液，一般存在4～7天，無(wú)惡心、嘔吐的患者出現(xiàn)，對(duì)照組16人出現(xiàn)惡心，其中嘔吐3人，但能服藥，未影響治療。

3討論

無(wú)水酒精是一種硬化劑，可以使子宮內(nèi)膜變硬、枯萎變小，對(duì)性激素沒(méi)有作用，從而達(dá)到藥物性子官內(nèi)膜去除的作用，所以出血可以停止使用。本研究表明，無(wú)水酒精與雌孕激素聯(lián)合療法均有顯著療效，兩者無(wú)明顯差別，但在遠(yuǎn)期療效及副作用方面，無(wú)水酒精療效優(yōu)于傳統(tǒng)的雌孕激素替代療法，雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)，長(zhǎng)期服用可誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌，對(duì)子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌可加速其生長(zhǎng)，還可引起水鈉潴留等，長(zhǎng)期服用孕激素對(duì)肝臟功能有影響，而無(wú)水酒精無(wú)明顯副作用，這為圍絕經(jīng)期功血的治療提供了新思路和方法[3～4]。

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：301-308.

[2]夏恩蘭.婦科內(nèi)經(jīng)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：130.

[3]傘翠平.去氧孕烯炔雌醇片治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（16）：29-30.

[4]易愛(ài)英.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血68例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（11）：32-33.

（收稿日期：20131207）