周吉春

（海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科，海南 東方 572623）

對行陰道分娩的產婦實施全程護理的效果探究

周吉春

（海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科，海南 東方 572623）

目的：探討對行陰道分娩的產婦實施全程護理的臨床效果。方法：將2015年8月至2016年11月期間在海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科進行陰道分娩的88例產婦隨機分為全程組（共44例）和非全程組（共44例）。對非全程組產婦進行常規(guī)護理。在此基礎上，對全程組產婦進行全程護理。觀察對比兩組產婦產后的出血量及產后出血的發(fā)生率。結果：全程組產婦在產后2 h內及產后24 h內的出血量均明顯少于非全程組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。全程組產婦產后出血的發(fā)生率明顯低于非全程組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對陰道分娩產婦進行全程護理可有效減少其產后的出血量，降低其產后出血的發(fā)生率。

陰道分娩；產婦；全程護理；產后出血

產后出血是進行陰道分娩的產婦極易發(fā)生的產后并發(fā)癥，是產科臨床上的危急重癥。產后出血不僅不利于產婦身體的恢復，還可威脅其生命安全。因此，對進行陰道分娩的產婦實施有針對性的護理干預至關重要[1]。有研究結果證實，對進行陰道分娩的產婦實施全程護理可有效減少其產后的出血量，降低其產后出血的發(fā)生率。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對2015年8月以來在海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科進行陰道分娩的88例產婦的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2016年11月期間在海南省東方市三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科進行陰道分娩的88例產婦作為本文的研究對象。將其按照隨機數(shù)表法分為全程組（共44例）和非全程組（共44例）。全程組產婦的年齡介于23～32歲之間，平均年齡為（27.55±4.32）歲；其孕周介于37～40 周之間，平均孕周為（38.54±1.43）周。非全程組產婦的年齡介于23～31歲之間，平均年齡為（26.63±3.41）歲；其孕周介于38～40周之間，平均孕周為（38.90±1.02）周。兩組產婦的孕周、年齡等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對非全程組產婦進行常規(guī)護理，包括進行常規(guī)的健康教育，在產程中及產后加強生命體征監(jiān)護等。對全程組產婦進行全程護理。具體的護理方法為：1）進行產前評估：在產婦分娩前，由護理人員對其進行檢查及評估，分析其是否存在子宮收縮乏力及凝血功能障礙等產后出血的高危因素，并制定好應急預案。2）進行產前心理護理：有研究認為，產婦出現(xiàn)子宮收縮乏力的現(xiàn)象與其心理狀態(tài)不佳密切相關。因此，護理人員要全面掌握產婦的臨床資料，主動、耐心、細致地向其講解與分娩相關的知識和進行陰道分娩的技巧，以增加其對陰道分娩的信心。護理人員還應密切關注產婦的身心狀況，在其出現(xiàn)緊張、焦慮、害怕等不良心理時，及時對其進行心理疏導。3）進行產程護理：在產婦進入產程后，子宮收縮乏力、軟產道損傷及胎盤剝離不全等都是導致其發(fā)生產后出血的常見原因。首先，子宮收縮乏力的發(fā)生與產程過長有關。因此，護理人員要密切觀察產婦產程的進展和宮縮等情況。在產婦宮縮的間歇，護理人員應讓其吃一些高蛋白、高熱量的食物，以補充體力。護理人員還可通過向產婦列舉陰道分娩對母嬰的好處及分娩成功的案例，緩解其緊張、恐懼的不良心理。其次，護理人員應協(xié)助助產士保護好產婦的會陰，避免其發(fā)生軟產道損傷。產婦一旦發(fā)生軟產道損傷，護理人員應立即對其受傷部位進行消毒和沖洗。最后，護理人員應協(xié)助產婦正確地娩出胎盤，并仔細觀察其胎盤的胎膜，檢查其胎盤是否完整，以免其因胎盤剝離不全引發(fā)出血。3）進行產后護理：在產婦娩出胎兒后，護理人員應第一時間告知其嬰兒的狀況，以穩(wěn)定其情緒，避免其因情緒劇烈波動而發(fā)生產后出血。在產婦完成分娩后，護理人員應使其保持去枕平臥位，并詳細了解其在術中的情況和出血量，同時密切觀察其陰道出血的情況。對于存在凝血功能障礙的產婦，護理人員要隨時觀察其凝血功能的變化情況[2]。當產婦的陰道出血量達到100ml時，護理人員應立即對其進行適度的宮底按摩。當產婦的陰道出血量達到500ml時，護理人員應立即報告醫(yī)師，啟動應急預案對其進行救治。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組產婦在產后2 h內和24 h內的出血量及產后出血的發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用X2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血量的對比

全程組產婦在產后2 h內和產后24 h內的出血量均明顯少于非全程組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組產婦產后出血量的對比 （ml，±s）

表1 兩組產婦產后出血量的對比 （ml，±s）

289.22±17.72＜0.05非全程組 44 190.94±12.12 390.20±18.79全程組P值44 129.73±12.88＜0.05組別 例數(shù) 產后2 h內出血量 產后24 h內出血量

2.2 兩組產婦產后出血發(fā)生情況的對比

全程組產婦產后出血的總發(fā)生率明顯低于非全程組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組產婦產后出血發(fā)生情況的對比 [n（%）]

3 討論

產后出血是進行陰道分娩的產婦最常見的嚴重產后并發(fā)癥之一。該病的發(fā)生與產婦發(fā)生子宮收縮乏力、存在凝血功能障礙及胎盤剝離不全等因素密切相關。找出導致產婦發(fā)生產后出血的原因，并對其進行及時、有效、全面的護理干預十分重要[4]。

在本次研究中，該院對全程組的產婦在進行常規(guī)護理的基礎上進行了全程護理。即在產婦分娩前，全面掌握其臨床資料，找到可導致其發(fā)生產后出血的因素，并制定相應的預防措施；向產婦講解與陰道分娩相關的知識，以提高其認知水平，增強其對陰道分娩的信心；對存在不良心理狀態(tài)的產婦進行有針對性的心理疏導，以增加其安全感，消除其緊張、焦慮的情緒。在產婦分娩時，對其采取保護會陰等護理措施，避免其發(fā)生軟產道損傷；嚴密觀察產婦產程的進展情況及宮縮情況等，促進其分娩。在產婦分娩結束后，密切觀察其陰道出血的情況，及時發(fā)現(xiàn)異常的情況，以便及時啟動應急預案，避免產婦發(fā)生產后大出血[5]。

本次研究的結果顯示，全程組產婦在產后2 h內及產后24 h內的出血量均明顯少于非全程組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。全程組產婦產后出血的發(fā)生率明顯低于非全程組產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對陰道分娩產婦進行全程護理可有效減少其產后的出血量，降低其產后出血的發(fā)生率。

[1]劉嘉,周靜,安菊芳,等.預測評分聯(lián)合護理干預在降低陰道分娩產后出血中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(6):66-67.

[2]鄧華艷,洪濤,賀英英,等.產后出血預測評分表在預防初產婦產后出血中的應用[J].護理研究,2014,28(1):77-78.

[3]杜云,王茜,孫紅格,等.預防護理干預對減少陰道分娩產婦產后出血的效果觀察[J].海南醫(yī)學,2013,24(13):2019-2021.

[4]李愛英,宋繼芳.實施護理干預降低陰道分娩產后出血率[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(27):3299-3301.

[5]沈小芳.護理干預對陰道分娩產后出血發(fā)生率的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(8):1256-1257.

R473.71

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2095-7629-（2017）12-0180-02