邢艷欣

（河北省定州市人民醫(yī)院急診科，河北 定州 073000）

對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理的臨床效果

邢艷欣

（河北省定州市人民醫(yī)院急診科，河北 定州 073000）

目的：探討對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理的臨床效果。方法：選取2016年1月至2017年1月期間河北省定州市人民醫(yī)院接診的58例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這58例患者分為A組（29例）和B組（29例）。對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)院前急救護(hù)理，對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理。比較分析兩組患者的護(hù)理效果及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：A組患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于B組患者，其死亡率低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意率高于B組患者家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理的臨床效果顯著，可縮短其進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間，降低其死亡率。

優(yōu)質(zhì)院前急診護(hù)理；急性心肌梗死；溶栓；滿意度；死亡率

急性心肌梗死是臨床上比較常見的一種急危重癥[1]。有學(xué)者指出，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理能夠降低其死亡率。為了進(jìn)一步探討對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)河北省定州市人民醫(yī)院接診的58例急性心肌梗死患者進(jìn)行分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至2017年1月期間河北省定州市人民醫(yī)院接診的急性心肌梗死患者中隨機(jī)選取58例作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同將這58例患者分為A組（29例）和B組（29例）。A組患者中有男性17例，女性12例；其年齡的范圍在40歲至78歲之間，平均年齡（45.2±5.1）歲；其發(fā)病的時(shí)間在5min至61min之間，平均發(fā)病時(shí)間（23.1±6.7）min。B組患者中有男性16例，女性13例；其年齡的范圍在41歲至77歲之間，平均年齡（45.1±5.0）歲；其發(fā)病的時(shí)間在5min至60min之間，平均發(fā)病時(shí)間（23.2±6.5）min。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)B組患者進(jìn)行常規(guī)院前急救護(hù)理，包括對(duì)其病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、為其建立靜脈通道等。對(duì)A組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）護(hù)理人員應(yīng)在接到急救電話后5min內(nèi)出診。在趕赴急救現(xiàn)場(chǎng)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬保持聯(lián)系，并對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的了解。同時(shí)，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者取平臥位。2）抵達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)患者的病情進(jìn)行快速的評(píng)估。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)與其進(jìn)行交流，以了解其實(shí)際感受。對(duì)于神志不清的患者，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其各項(xiàng)生命體征的變化情況。對(duì)于存在呼吸困難癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其取半臥位，并對(duì)其進(jìn)行吸氧治療（氧流量為3～6L/min）。對(duì)于存在胸部疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用嗎啡對(duì)其進(jìn)行治療（皮下注射5～10ml），以減輕其疼痛感。對(duì)于合并有左心衰竭的患者，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行高流量吸氧，并遵醫(yī)囑使用硝酸甘油、抗心律失常藥和強(qiáng)心劑對(duì)其進(jìn)行治療。3）在將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的途中，護(hù)理人員向患者家屬講解進(jìn)行院內(nèi)急救的具體流程，使其能夠主動(dòng)配合院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的工作。同時(shí)，密切觀察患者病情的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知急救醫(yī)生，并協(xié)助急救醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。在將患者送至院內(nèi)后，與院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，以確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)、有效的對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間和住院的時(shí)間。2）觀察兩組患者的死亡率。3）觀察兩組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行分析處理。進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間和住院的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，死亡率和對(duì)護(hù)理的滿意率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者死亡率的對(duì)比

A組患者中有1例患者死亡，其死亡率為3.45%。B組患者中有5例患者死亡，其死亡率為17.24%。A組患者的死亡率低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=10.2516，P＜0.05）。

2.2 兩組患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比

A組患者進(jìn)行溶栓治療、住院的平均時(shí)間分別為（1.4±0.5）d和（9.5±4.6）d。B組患者進(jìn)行溶栓治療、住院的平均時(shí)間分別為（3.3±1.4）d和（17.2±5.1）d。A組患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比（d，±s）

表1 兩組患者進(jìn)行溶栓治療時(shí)間和住院時(shí)間的對(duì)比（d，±s）

組別 例數(shù) 進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間 住院的時(shí)間A組 29 1.4±0.5 9.5±4.6 B組 29 3.3±1.4 17.2±5.1 t值 6.8826 6.0374 P值 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

護(hù)理結(jié)束后，B組患者家屬中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意者有7例（占24.14%），為基本滿意者有13例（占44.83%），為不滿意者有9例（占31.03%）。B組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為68.97%（20/29）。A組患者家屬中對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意者有16例（占55.17%），為基本滿意者有11例（占37.93%），為不滿意者有2例（占6.90%）。A組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為93.10%（27/29）。A組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意率高于B組患者家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度的對(duì)比

3 討論

急性心肌梗死是臨床上比較常見的一種急危重癥。此病具有起病急、進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理能夠縮短其進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率，從而可減少護(hù)理糾紛[3-4]。這與本次研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示，A組患者進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于B組患者，其死亡率低于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度高于B組患者家屬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)院前急救護(hù)理的臨床效果顯著，可縮短其進(jìn)行溶栓治療的時(shí)間，降低其死亡率。

[1]蔣彩霞,張梓童,周細(xì)銀,等.急性心肌梗死的院前急診護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(2):235-236.

[2]王淑香.急性心肌梗死的院前急診護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(36):44-45.

[3]謝妮,劉婷.急性心肌梗死的院前急診護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）,2015,1(2):16-17.

[4]彭露.急性心肌梗死的院前急診護(hù)理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(22):5274-5275.

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2095-7629-（2017）12-0159-02