易娟??

摘 要：抑郁癥對(duì)于社會(huì)及其個(gè)人都是影響惡劣的，因抑郁癥而自殺的人群有攀升的趨勢(shì)，筆者從分享案例出發(fā)，嘗試找到一條解決之道，使抑郁癥不再困擾人類。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；心理咨詢；認(rèn)知行為療法

一、 抑郁癥

隨著社會(huì)的發(fā)展，因抑郁而自殺的人群日益增多。抑郁癥作為一種心理障礙，臨床特征為顯著而持久的情緒低落和悲觀厭世，主要表現(xiàn)為：對(duì)事情提不起興趣，失去信心，乃至長(zhǎng)久沉悶，言語(yǔ)遲緩，失望傷心，生不如死，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)軀體化癥狀和精神病性，可產(chǎn)生自殺的想法和行為。

二、 抑郁癥案例資料

楊某，女，17歲，湖南省益陽(yáng)人，某高職學(xué)生，身體健康，無(wú)重大疾病，家族內(nèi)無(wú)精神病史。從小為爺爺奶奶撫養(yǎng)長(zhǎng)大，為人內(nèi)向，少語(yǔ)，大一兼職時(shí)認(rèn)識(shí)一男孩，與其戀愛(ài)，意外懷孕，為葡萄胎，某天在宿舍大出血，被老師學(xué)生送往醫(yī)院，手術(shù)成功，出院后不上課不外出，男友提出分手，她感到悲觀絕望。極度郁悶，長(zhǎng)期陷于痛苦的情緒不能自拔，準(zhǔn)備用刀片割腕，被同學(xué)發(fā)現(xiàn)，事后，父母感到事態(tài)的嚴(yán)重性，帶她到醫(yī)院做了全面檢查，心理醫(yī)生說(shuō)得了“抑郁癥”，開(kāi)了一些藥，并建議其不要壓抑情緒，要有一個(gè)健康的心態(tài)，多做有氧運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的療養(yǎng)，病情有明顯好轉(zhuǎn)，后經(jīng)心理醫(yī)生評(píng)估診斷可以上學(xué)，在校期間定期到學(xué)院心理健康中心咨詢，經(jīng)過(guò)藥物治療和心理咨詢相配合，變得比以前活潑開(kāi)朗。

三、 心理評(píng)估

（一） 用艾森克人格問(wèn)卷測(cè)試得出

E分28、N分65，屬于悲觀內(nèi)向以及情緒不穩(wěn)定的抑郁癥傾向。

（二） 采用癥狀自評(píng)量表（scl90）綜合測(cè)試。

總分：186分 陽(yáng)性項(xiàng)目為52項(xiàng) 各因子分得分如下：軀體化3.0、人際關(guān)系1.6、抑郁3.0、強(qiáng)迫0.6、焦慮2.3、敵對(duì)0.4、偏執(zhí)0.5、恐怖0.6、精神病性0.6、其他1.2，總分大于常模分160，因子分應(yīng)低于2分，高于3分為相當(dāng)嚴(yán)重，尤其是抑郁和焦慮分子分值較高，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)高于43，可篩選陽(yáng)性。

（三） 用SDS抑郁自評(píng)量表測(cè)試總分為68分，抑郁評(píng)定的分界為50，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常值。

四、 治療方法

（一） 藥物治療

針對(duì)出現(xiàn)的抑郁癥癥狀 ，遵照醫(yī)生的治療方案，服用專門(mén)治療抑郁的藥物來(lái)減輕病情。

（二） 情緒發(fā)泄法

在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合哭一場(chǎng)，向朋友傾訴，合理地運(yùn)動(dòng)和唱歌，通過(guò)這些發(fā)泄方法將心理不良的情緒轉(zhuǎn)化為好的能量，能緩解病情。楊某根據(jù)醫(yī)生的建議，把心放寬，想哭了，就大聲地哭，通過(guò)哭泣而將悲傷情緒宣泄出來(lái)。她還將內(nèi)心不良的情緒體驗(yàn)傾訴于別人，或者寫(xiě)在日記中。

（三） 認(rèn)知行為療法

根據(jù)認(rèn)知行為療法的觀點(diǎn)，人們的情緒和心理問(wèn)題來(lái)源于對(duì)所遭遇的事件的觀點(diǎn)和認(rèn)知，并不是事件本身。正如主要代表人物貝克所說(shuō)：適應(yīng)不良的行為與情緒，都源于適應(yīng)不良的認(rèn)知。認(rèn)知行為療法的目標(biāo)是和求助者一起找出錯(cuò)誤的認(rèn)知并加以修正，幫助求助者構(gòu)建合理的正確的認(rèn)知。

1. 咨詢的基本過(guò)程

（1） 幫助求助者區(qū)分想法和事實(shí)，并解釋想法是如何引起情緒的，并評(píng)估情緒的程度和對(duì)想法的相信程度，找出求助者的自動(dòng)思維，并追蹤某一特定思維的變化，并指導(dǎo)求助者增強(qiáng)自己的心理素質(zhì)和承受挫折的能力。

（2） 和求助者溝通并介紹認(rèn)知療法技術(shù)和情緒ABC理論，并指導(dǎo)她改變歪曲的不合理的認(rèn)知，并學(xué)會(huì)與自己不正確的認(rèn)知進(jìn)行辯論和驗(yàn)證，重新構(gòu)建合理的認(rèn)知和信念，從而產(chǎn)生良好的情緒。

（3） 給求助者布置家庭作業(yè)，指導(dǎo)她逐步消除不合理的歪曲的認(rèn)知理念，并在生活中強(qiáng)化鞏固，建立自我認(rèn)知歪曲列表，追蹤不合理信念的變化，善于運(yùn)用垂直下降技術(shù)，直至求助者已經(jīng)完全擺脫過(guò)去荒謬的想法。

2. 在具體操作時(shí)，指導(dǎo)求助者要堅(jiān)持做到：

（1） 當(dāng)感到失落絕望時(shí)，能全面思考，與消極偏執(zhí)的認(rèn)知進(jìn)行理性的辯論。部分認(rèn)知歪曲如下：

①以偏概全。很多不好的事情發(fā)生在我身上，說(shuō)明我是個(gè)徹底的失敗者。

②消極預(yù)測(cè)未來(lái)。我沒(méi)有任何未來(lái)的，未來(lái)是灰暗的。

③災(zāi)難化。如果戀愛(ài)失敗，我沒(méi)辦法活下來(lái)。

（2） 每天堅(jiān)持建立情緒表，將不好的情緒發(fā)泄出來(lái)，面對(duì)不良情緒時(shí)能運(yùn)用情緒管理的辦法來(lái)面對(duì)和處理。

（3） 早晨起來(lái)時(shí)，大聲地激勵(lì)自己，每天贊美自己和同學(xué)不少于8次，通過(guò)由贊美而獲得的良好反饋和心理暗示重建自己的自尊，如“我好棒”“我一定行”等。

（4） 改變自己的生活習(xí)慣，加強(qiáng)自我身體鍛煉，并安排一些多樣化的有益的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。

（5） 學(xué)會(huì)自我放松和調(diào)節(jié)。

五、 效果評(píng)估

（一） 自我陳述

求助者說(shuō)她對(duì)未來(lái)充滿著期待和希望，已經(jīng)不再庸人自擾，傷春悲秋，和家人朋友等人際關(guān)系也日益融洽，現(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)以前自己想法是多么的錯(cuò)誤，對(duì)一些事情太過(guò)偏執(zhí)，生活有很多美好的事物，并且表示要集中精力學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取以優(yōu)異的成績(jī)畢業(yè)，實(shí)現(xiàn)人生的目標(biāo)。

（二） 社會(huì)反饋

為人更為積極主動(dòng)，性格更為樂(lè)觀活潑，能和同學(xué)們正常溝通交流，臉上笑容也日益增多。

（三） 心理評(píng)估

用抑郁自評(píng)量表施測(cè)，為正常值

（四） 案例思索

抑郁癥的發(fā)生有生物心理以及社會(huì)環(huán)境等多種因素，從本案例中可以看出，在生活中發(fā)生負(fù)性事件后，由于自我認(rèn)知的不全面，面對(duì)人生中的重大突發(fā)事件無(wú)法正確面對(duì)，悲觀失望，本案例中藥物治療和心理咨詢雙管齊下，加上社會(huì)支持系統(tǒng)的作用 ，求助者從而逐步走出抑郁的低谷，迎來(lái)嶄新的人生。

參考文獻(xiàn)：

[1]中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì).中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心.心理咨詢師（三級(jí)）[M]，北京：民族出版社，2015.