周云菊

摘要：目的 對整體護(hù)理在改善老年癡呆患者認(rèn)知功能中的效果探析。方法 抽取2016年2月～2017年2月所收治的92例老年癡呆患者作為研究對象，按就診前后順序均分為整體組與常規(guī)組，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)之上，整體組予以整體護(hù)理；比較兩組患者的認(rèn)知功能改善情況。結(jié)果 整體組患者護(hù)理后的MMSE、Barthel評分均高于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年癡呆患者實(shí)施整體護(hù)理，效果顯著，可有效改善患者的認(rèn)知功能，值得在臨床上大力推廣與運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：老年癡呆；整體護(hù)理；認(rèn)知功能

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）24-0139-02

老年癡呆是一種臨床上較為多見的疾?。唤┠陙?，伴隨著人口老齡化的日益加劇，老年癡呆的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長的態(tài)勢。一旦患有老年癡呆，將出現(xiàn)記憶、分析判斷、思維以及情緒等各方面的障礙，進(jìn)而對其生存質(zhì)量帶來極大影響[1]。因此，積極采取有效措施，緩解老年癡呆病情的發(fā)展，提升患者的生存質(zhì)量，是現(xiàn)今臨床上迫切需要解決的一個問題。現(xiàn)為了解整體護(hù)理對老年癡呆患者認(rèn)知功能的影響，本研究將對我院所收治的46例老年癡呆患者實(shí)施整體護(hù)理，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2016年2月～2017年2月所收治的92例老年癡呆患者作為研究對象，所有患者皆滿足中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（3版）[2]中關(guān)于老年癡呆疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時排除患有嚴(yán)重心肝腎臟疾病者、其他精神疾病者等?；颊邔Ρ敬窝芯恐?，且簽署知情同意書。按就診前后順序，將所有患者平均分成常規(guī)組和整體組，每組46例。常規(guī)組中，男性28例，女性18例；年齡62～88歲，平均年齡為（72.9±2.6）歲；病程1～14年，平均病程（6.7±1.6）歲。整體組中，男性27例，女性19例；年齡61～86歲，平均年齡（73.1±2.8）歲；病程1～13年，平均病程（6.3±1.4）歲。兩組在臨床基礎(chǔ)性資料（性別、年齡、病程等）的對照上，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對常規(guī)組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對患者的各項生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，用藥指導(dǎo)，并對患者進(jìn)行簡單的健康宣教。在此基礎(chǔ)之上，對整體組患者予以整體護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員在與患者交流過程中，應(yīng)保持親切、友好的態(tài)度，充分尊重患者的人格，切不可運(yùn)用愚蠢、呆傻等侮辱性詞匯。應(yīng)依據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)，采取各種方式如暗示、鼓勵等對其進(jìn)行開導(dǎo)。針對悲觀患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心地向患者介紹疾病的相關(guān)知識，且介紹一些病情明顯改善甚至是治愈的病例，以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高其治療的積極性與主動性。

1.2.2飲食護(hù)理 向患者說明健康飲食的重要性，引導(dǎo)其多食用一些纖維素、維生素以及蛋白質(zhì)等含量高的食物，盡量少攝取膽固醇高、脂肪高的食物。日常飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，不可暴飲暴食。叮囑患者戒煙戒酒。

1.2.3運(yùn)動訓(xùn)練 引導(dǎo)患者參與各種戶外運(yùn)動，比如體操、散步、打太極拳等，10 min/次；同時還可指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，比如床椅間轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、行走訓(xùn)練以及自理能力訓(xùn)練等，1 h/d。在訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員應(yīng)不斷鼓勵患者，提升其自信心。

1.2.4認(rèn)知訓(xùn)練 引導(dǎo)患者不斷用腦，不斷向患者灌輸如時間、地點(diǎn)、顏色、聯(lián)系電話以及生活用品等各類信息，由少至多，循序漸進(jìn)，慢慢增加患者的信息量，從而促使患者逐步恢復(fù)其認(rèn)知能力。

1.2.5生活能力訓(xùn)練 對患者的生活能力進(jìn)行訓(xùn)練，比如協(xié)助其刷牙洗臉、吃飯、如廁、穿衣以及上下樓等。

1.2.6智力訓(xùn)練 依據(jù)患者的實(shí)際病情及文化水平，對其進(jìn)行智力訓(xùn)練，比如記憶簡單的數(shù)字，由簡至繁，持續(xù)反復(fù)訓(xùn)練。將某事情編成順口溜，以便于記憶。引導(dǎo)患者參與一些智力游戲，比如智力拼圖、打撲克等，以強(qiáng)化患者的記憶，并擴(kuò)大思維。

1.3觀察指標(biāo)

采取MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）[3]對兩組患者護(hù)理后的認(rèn)知功能情況進(jìn)行評估，該表主要包含語言能力、記憶力、回憶力、定向力、計算力、注意力等，滿分為30分，得分在27～30分，為認(rèn)知能力正常；得分在27分以下表示患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙；得分愈低，認(rèn)知功能障礙愈嚴(yán)重。另外，采取Barthel評分，對兩組患者護(hù)理后的日常生活能力予以評估，該評分包含多個內(nèi)容，如洗澡、吃飯、如廁、穿衣等?？偡?00分，分?jǐn)?shù)在60分以上表示患者生活可自理；得分愈高，說明日常生活能力愈高[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗。P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，整體組患者的MMSE與Barthel評分均比常規(guī)組患者高，差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老年癡呆是導(dǎo)致人類死亡的一個重要原因，現(xiàn)今臨床上尚未對此病的發(fā)病機(jī)制予以明確，且無特效方式對其加以治療[5]。老年人一旦患有老年癡呆，伴隨著病情的發(fā)展，患者將出現(xiàn)各種認(rèn)知功能的下降，如定向力、記憶力、回憶力、注意力、智力以及推理能力等等，繼而對患者的生存質(zhì)量造成極大影響。有報道指出：若不對老年癡呆患者進(jìn)行有效的治療及科學(xué)訓(xùn)練，其智能與軀體將發(fā)生退行性病變，且每年的MMSE評分將下降2～3分。所以，在對老年癡呆患者進(jìn)行治療的過程中，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以延緩認(rèn)知障礙，提升記憶力，強(qiáng)化日常生活能力，改善生存質(zhì)量，最終延長患者的壽命。整體護(hù)理是一種較為科學(xué)的護(hù)理手段，護(hù)理人員從多個角度出發(fā)，針對患者的實(shí)際病情，為患者提供全方位的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。就老年癡呆患者而言，提升其認(rèn)知能力是十分迫切的；對此，可通過認(rèn)知功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練、運(yùn)動訓(xùn)練等，以改善其認(rèn)知水平，促進(jìn)其身體的恢復(fù)。在本次研究中，實(shí)施整體護(hù)理的整體組患者，其護(hù)理后的MMSE與Barthel評分均比采取常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者高，存在顯著差異，這就表明整體護(hù)理在老年癡呆患者護(hù)理中的價值。

綜上所述，對老年癡呆患者實(shí)施整體護(hù)理，可有效改善患者的認(rèn)知功能，提高其日常生活能力，值得在臨床上大力推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]江芳輝.應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（08）：721-723.

[2]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，2001：32-36.

[3]王蓮群，徐枝樓.綜合護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者認(rèn)知功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（6）：388-389.

[4]李玉婷.應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果[J].大家健康，2016，10（05）：259-260.

[5]鄭荔，周麗娟.整體護(hù)理干預(yù)老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（30）：213.endprint