付興娟

摘要：目的 分析骨科無菌手術切口感染相關因素，探討護理對策。方法 以我院收治的50例骨科無菌手術切口感染患者為研究對象，分析其無菌手術切口感染的原因，做出相應的護理辦法進行干預，觀察護理結果。結果 50例患者感染的原因主要為年齡、手術時間、手術環(huán)境、手術類型、手術部位、是否接臺手術以及有無觀察人員等情況的影響，采取相應的護理干預措施后感染情況得到了有效控制。結論 骨科無菌手術切口感染相關因素眾多，通過觀察分析采取有效的護理干預措施能夠改善感染情況，降低感染幾率。

關鍵詞：骨科手術；切口感染；原因分析；護理干預

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0152-02

骨科無菌手術主要以修復或重建手術為主，一般會為患者植入內(nèi)固定物，對患者有一定的影響，如果術后發(fā)生切口感染就可能會引起一系列并發(fā)癥，降低治療效果的同時延長了治療時間，不僅會對患者的經(jīng)濟和心理造成更大的負擔，甚至會有較高的致死致殘率[1-2]。我院骨科為了降低手術患者手術切口感染的發(fā)病率，結合對本院50例骨科無菌手術切口感染患者感染因素的分析，探討護理措施，以降低感染率，提高治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院自2016年3月～2016年8月以來收治的50例骨科無菌手術切口感染患者為研究對象，分析其無菌手術切口感染的原因，做出相應的護理辦法進行干預，觀察護理結果。50患者中男性患者40例，女性患者10例，年齡33～63歲，平均年齡48歲。

1.2診斷標準

無菌手術切口感染診斷符合以下任意一項診斷標準即可確診：①患者手術切口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，或切口表面明顯有膿性分泌物以及溫度過高（一般約高于38 ℃）等情況。②手術切口出現(xiàn)自然裂開或腫脹，且切口打開后有膿性分泌物流出，或切口深部位置通過引流或穿刺能夠抽到膿液。③切口部位分泌物或切口深部抽出的分泌物經(jīng)實驗室細菌培養(yǎng)呈陽性。

2結果

50例骨科無菌手術切口感染患者的感染主要受年齡因素、手術時間、手術地點、手術類型、手術部位、是否接臺手術以及有無觀察人員等情況的影響。其具體反映為：①明年齡越大，感染的幾率越高。②手術時間超過3 h的患者感染幾率高于手術時間3 h以內(nèi)的患者。③手術環(huán)境選擇在層流室的患者感染幾率低于在非層流室施行手術的患者。④急診手術患者的感染幾率低于平診手術的患者。⑤施行腰髖部以下手術的患者感染幾率高于其他部位施術患者。⑥接臺手術患者感染幾率高于未接臺患者。⑦施術過程有觀察人員的患者感染幾率低于無觀察人員的患者。分析數(shù)據(jù)，見表1。

3討論

通過觀察分析發(fā)現(xiàn)骨科手術切口感染與患者施術的手術類型、手術地點、年齡大小、手術部分是否接臺手術以及是否有觀察人員等因素都有重要關系。同時也存在由于時間倉促導致術前準備不充分、未能對患者進行全面評估，而增加了感染的幾率。

3.1重要影響因素分析

3.1.1年齡因素影響 觀察結果顯示年齡越大的患者感染的幾率也越高，由于年齡增大、機體功能下降、造成抵抗感染的能力下滑增加了感染幾率。

3.1.2環(huán)境因素的影響 各種自然污染也是術中術后外源性細菌感染的重要原因，層流手術室能夠降低室內(nèi)細菌濃度，具有減少感染風險的作用，對患者有一定的保護作用，同時施術觀察人員也是自然污染物的重要攜帶者，做好觀察人員的管控能夠降低患者受感染的幾率。

3.1.3手術部位的影響 患者本身由于受到創(chuàng)傷，導致機體抵抗力嚴重下降，而手術過程又進一步加劇了對患者機體抵抗力的侵襲，是患者的抵抗力再次下降，導致患者容易受到感染。

3.1.4手術時間的影響 手術時間越長其切口的細菌污染就越嚴重，各種操作器械也會受到不同程度的污染，形成了小范圍污染鏈，對患者及其不利，受到感染的幾率大大增加。

3.1.5接臺手術的影響 接臺次數(shù)增加會導致各種細菌落量數(shù)增多，造成手術環(huán)境和患者手術切口的感染幾率都大幅提高。

3.2手術室預防感染護理對策

在手術室護理工作中，可采取一系列手術室護理干預措施，以減少骨科無菌手術切口的感染。

3.2.1 做好患者術前全面評估工作，對患者的臨床反映及相關資料進行綜合評估，采取措施改善患者機體抵抗力，對影響手術的其他情況進行治療排除，爭取讓患者以較好的狀態(tài)接受手術治療，達到降低感染機率的目的。

3.2.2充分做好手術準備工作，尤其是做好對各種手術物品的滅菌工作，有效滅菌是預防切口感染的關鍵，滅菌時應采用正確的滅菌方法配合完善的監(jiān)測手段以達到有效滅菌的效果。

3.2.3合理安排手術時間，掌控手術節(jié)奏，對占時長，難度大的手術應給與合理安排，一方降低手術時間，一方減少對手術環(huán)境的染污幾率，通過合理安排，降低患者感染的幾率（如手術時間預估超過 3 h 則應安排在第一臺，同時使用層流手術間，通過減少接臺次數(shù)，降低感染幾率）。對非層流手術間增加消毒次數(shù)加強消毒，對需接臺的手術室應做好各種污染物侵入的防備工作。

3.2.4 減少人員的流動，所有參與手術的醫(yī)護人員必須在手術前將所有準備工作準備到位，嚴禁術中出入手術室，對觀察人員應嚴格要求，保護手術環(huán)境。

3.2.5 提升手術效率，降低手術時間，無手術時護理人員應做好手術室環(huán)境及手術物品日常消毒滅菌工作，確保能夠及時投入使用。手術前為患者講解治療辦法，做好心理輔導工作等，幫助患者提高認識，樹立治療信心，改善醫(yī)護關系，提高患者的治療配合能力，達到縮短手術時間，提升手術效率的目的。

綜上所述，骨科無菌手術切口感染相關因素眾多，通過觀察分析采取有效的護理干預措施能夠改善感染情況，降低感染幾率，提升治療效果。對降低患者痛苦，減少患者負擔，提高患者的生活質量有重要作用。

參考文獻：

[1]胡瓊梅.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，08（12）：38-39

[2]涂國霞，鄭鳳環(huán)，吳艷媛.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預對策[J].白求恩醫(yī)學雜志，2014（4）：410-411.endprint