劉 苗，周 雯，倪 平

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 武漢 430030）

基于概念圖情景教學(xué)團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)在本科護(hù)生急救護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用效果

劉 苗，周 雯，倪 平

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 武漢 430030）

目的探究以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)在本科護(hù)生急救護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用效果。方法對102名本科護(hù)生教授急救護(hù)理學(xué)時，采用以概念圖為輔助工具的團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)，并配合情景教學(xué)的教學(xué)模式，在干預(yù)前后采用課堂參與問卷、團(tuán)隊價值問卷、自主學(xué)習(xí)問卷，以及干預(yù)后采用情景教學(xué)效果評價問卷，通過自身前后對比進(jìn)行效果評價。結(jié)果干預(yù)后護(hù)生的自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊價值總分分別是（72.0±8.4）分、（64.6±8.7）分，均高于干預(yù)前的（68.5±10.9）分、（62.1±8.9）分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；情景教學(xué)效果反饋顯示，以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)對促進(jìn)有效團(tuán)隊合作（3.9±0.9）分、促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性（3.8±0.9）分、改善理論知識應(yīng)用（3.8±0.9）分、提升臨場應(yīng)用能力（3.8±0.9）分、提升解決問題能力（3.7±0.8）分及自信心（3.6±1.0）分，但不足之處是23.5%的本科護(hù)生認(rèn)為本教學(xué)使得本科護(hù)生知識儲備不夠或?qū)W到的知識不夠全面，17.6%的本科護(hù)生認(rèn)為練習(xí)不夠，15.7%的本科護(hù)生認(rèn)為情景不夠真實(shí)，10.8%的本科護(hù)生認(rèn)為本教學(xué)費(fèi)時費(fèi)力。結(jié)論以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)在本科護(hù)生急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中能提高本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊價值，激發(fā)本科護(hù)生學(xué)習(xí)動機(jī)，加強(qiáng)團(tuán)隊合作和溝通，提升臨床護(hù)理綜合能力，并且為今后教學(xué)發(fā)展的方式和策略提供依據(jù)。

護(hù)理教育；本科護(hù)生；合作學(xué)習(xí)；情景教學(xué)；自主學(xué)習(xí)能力

隨著素質(zhì)教育的推進(jìn)，自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)已成為教育學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，目前國外各個護(hù)理院系均已把培養(yǎng)本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力列為其教育目標(biāo)之一[1]。2002年，Larry提出一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊協(xié)作精神的新型教學(xué)模式[2]，即以任務(wù)導(dǎo)向的團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)教學(xué)法（team based learning，TBL），此教學(xué)方法在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用始于2008年[3]，分為課前準(zhǔn)備、準(zhǔn)備度測試和運(yùn)用課程觀念3個階段，先由本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊討論，然后由多個團(tuán)隊共同討論，最后由老師指導(dǎo)[4]。以任務(wù)導(dǎo)向的團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)通過成員之間的積極依賴、交流、評價和幫助，在達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的同時能提高人際溝通能力，培養(yǎng)團(tuán)隊合作精神,有利于發(fā)揮本科護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性[5]。但李芳等[6]研究表明，以任務(wù)為導(dǎo)向的合作學(xué)習(xí)存在授課教師考核評價系統(tǒng)不夠完善以及授課占用課時較多等不足。概念圖作為一種有效地教學(xué)策略，也越來越受到護(hù)理教育者的關(guān)注，是用圖示形式表述和組織知識的工具，通過可視化圖式表達(dá)各知識點(diǎn)間的聯(lián)系，從而使思維可視化，可以激發(fā)本科護(hù)生思考，開闊本科護(hù)生思路，幫助本科護(hù)生在自主學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行知識的總結(jié)、理解和記憶[7]。張曙等[8]研究表明，概念圖能優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，提高學(xué)習(xí)效率，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。情景教學(xué)是以案例或情景為載體，引導(dǎo)本科護(hù)生自主探究性學(xué)習(xí)，以提高本科護(hù)生分析和解決實(shí)際問題的能力[9]。李騰等[10]研究表明情景教學(xué)能提高本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，但在團(tuán)隊協(xié)作能力、溝通交流能力等方面還需要進(jìn)一步研究?；谝陨?種教學(xué)方法的優(yōu)勢及不足，為探索更優(yōu)的教學(xué)方法與模式，筆者在查閱文獻(xiàn)和總結(jié)以往教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將概念圖及情景教學(xué)嵌入以任務(wù)為導(dǎo)向的團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)之中，擬探索綜合以上3種教學(xué)方法對實(shí)踐性較強(qiáng)的急救護(hù)理學(xué)課程教學(xué)的效果。

1 對象

采取便利抽樣的方法，選取某高校分別于2014年9月—2015年1月及2015年9月—2016年1月必修急救護(hù)理學(xué)課程的102名護(hù)理本科生參與調(diào)查。其中，男生 9 名（8.8%），女生 93 名（91.2%），年齡（20.9±0.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理學(xué)院統(tǒng)招本科生；（2）2014、2015年必修急救護(hù)理學(xué)的本科護(hù)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理專科生；（2）選修急救護(hù)理學(xué)的本科護(hù)生；（3）其他專業(yè)必修急救護(hù)理學(xué)的本科生；（4）曾參與過此類研究；（5）有認(rèn)知能力障礙；（6）有嚴(yán)重心理疾病。

2 方法

2.1 教學(xué)流程

2.1.1 課程教學(xué)開始前準(zhǔn)備 在學(xué)期開始前，研究者給本科護(hù)生發(fā)放課堂參與問卷（Classroom Engagement Survey，CES）， 團(tuán)隊價值問卷 （The Value of Teams，VTs）,自主學(xué)習(xí)問卷（Self-directed Learning，SDL），同時告知本科護(hù)生有權(quán)利拒絕回答問卷上的任何問題，問卷上的回答不影響其課程成績。每名接受了問卷并返回問卷的本科護(hù)生被認(rèn)為是同意參與該項課題。

2.1.2 課程教學(xué)干預(yù)及分組 本研究采用以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的合作學(xué)習(xí)教學(xué)干預(yù)方法，即以任務(wù)為導(dǎo)向的合作學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上結(jié)合概念圖和情景教學(xué)。將本科護(hù)生分成4個大組，每大組分5個小組，每小組4～6名，各組成員一經(jīng)確定不可隨意更改。

2.1.3 綜合性課程教學(xué)的實(shí)施 本次教學(xué)主要分為3個階段。（1）第1階段：為主動學(xué)習(xí)過程階段，布置本科護(hù)生進(jìn)行課外讀物的學(xué)習(xí)。開課前1周發(fā)送課程教學(xué)大綱、教學(xué)目標(biāo)、課后作業(yè)等至本科護(hù)生郵箱。（2）第2階段：本科護(hù)生閱讀可信度測試，概念圖訓(xùn)練和任務(wù)賦權(quán)。每次課前5 min及課程結(jié)束時進(jìn)行個人閱讀可信度測試及團(tuán)隊閱讀可信度測試。以“休克”這一章內(nèi)容為例，開課后，教師以1例典型失血性休克病例引入，并布置相關(guān)任務(wù)。護(hù)生根據(jù)第1階段郵件相關(guān)內(nèi)容，以小組合作構(gòu)建概念圖的形式進(jìn)行概念圖訓(xùn)練。以學(xué)習(xí)目標(biāo)為方向找出需要掌握的知識，并理清它們之間的脈絡(luò)關(guān)系，以病例為中心繪制網(wǎng)狀概念圖。以醫(yī)療診斷為起點(diǎn)，周圍列舉出護(hù)理診斷，并將支持護(hù)理診斷的臨床癥狀、體征、實(shí)驗室資料等延伸在周圍，利用圖組、符號、關(guān)鍵詞等理順疾病生理、病理等知識點(diǎn)的關(guān)系，根據(jù)各自不同的護(hù)理診斷擬制定相應(yīng)的護(hù)理計劃、護(hù)理措施及護(hù)理評價，相關(guān)概念圖見圖1。各小組合作完成老師布置的任務(wù)，并將組內(nèi)成員觀點(diǎn)整合的小組共同成果進(jìn)行解說，然后教師對討論結(jié)果進(jìn)行分析和總結(jié)。（3）第3階段:情景模擬案例考核。本科護(hù)生進(jìn)入附屬醫(yī)院急診科，以團(tuán)隊合作的方式收集并學(xué)習(xí)急救常見病例，并在高仿真模擬人身上以情景模擬的方式演練病例，具體教學(xué)方式與鄧文芳等[11]研究的高仿真模擬教學(xué)在急救護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用相似。

圖1 失血性休克護(hù)理診斷及護(hù)理要點(diǎn)概念圖

最后教師將情景模擬案例考核全程錄像并當(dāng)堂反饋給各組同學(xué)，各組成員進(jìn)行自我評價，并再次發(fā)放課堂參與問卷、團(tuán)隊價值問卷、自主學(xué)習(xí)問卷及情景教學(xué)評價問卷。具體流程見圖2。

圖2 以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的合作學(xué)習(xí)流程圖

2.2 教學(xué)評價

2.2.1 研究工具（1）基本資料調(diào)查表（自行設(shè)計），主要包括班級、性別、年齡等。（2）課堂參與問卷，采用羅照盛等[12]編制的“大學(xué)生課堂參與問卷”，本研究節(jié)選其中2個維度，即認(rèn)知和行為評價,共9個條目；問卷的信度系數(shù)Cronbach α為0.837。采用Likert 5級計分法，每題得分1～5分，得分范圍9～45分，得分越高說明課堂參與度越好。（3）團(tuán)隊價值問卷，根據(jù)美國護(hù)理學(xué)家 Kalisch等[13]護(hù)士團(tuán)隊合作量表修訂而成，包括5個維度：信任、團(tuán)隊取向、團(tuán)隊支持、共享心智模型、領(lǐng)導(dǎo)，共17個條目，Cronbach α系數(shù)為0.919。采用 Likert 5級計分法，每題得分1～5分，得分范圍17～105分，得分越高說明團(tuán)隊價值越高。（4）自主學(xué)習(xí)問卷，采用張喜琰和李小寒[14]編制的 “護(hù)理專業(yè)本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表”，本研究節(jié)選其中3個維度，即學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力和學(xué)習(xí)合作能力，共20個條目，Cronbach α系數(shù)為0.928。采用 Likert 5級計分法，每題得分1～5分，得分范圍20～100分，得分越高說明自主學(xué)習(xí)能力越好。（5）情景教學(xué)評價問卷，自行設(shè)計，由護(hù)理教育相關(guān)專家設(shè)計并修改而成，分為理論知識應(yīng)用、解決問題能力、臨場應(yīng)用能力、促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性、自信心、促進(jìn)有效團(tuán)隊合作6個方面共19條目，Cronbach α系數(shù)為0.972，其中前13條目采用Likert 5級計分法，每條目得分1～5分，得分越高說明情景教學(xué)評價越高，后6條目是開放式問題，主要是學(xué)生對于情景教學(xué)的優(yōu)勢和不足的評價，為教學(xué)方法的改進(jìn)提供一定依據(jù)。

2.2.2 測量方法 本教學(xué)方法干預(yù)時長1個學(xué)期，即2014年9月至2015年1月及2015年9月至2016年1月，均為32學(xué)時。采用自身前后測量，在急救護(hù)理學(xué)課程開始前由研究者集中發(fā)放問卷課堂參與問卷、團(tuán)隊價值問卷、自主學(xué)習(xí)問卷，于課程結(jié)束后發(fā)放課堂參與問卷、團(tuán)隊價值問卷、自主學(xué)習(xí)問卷及情景教學(xué)評價問卷，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷204份，共收回問卷204份，有效問卷204份，問卷有效率100%。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料采用SPSS 17.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以頻數(shù)表示，計量資料采用±S表示，進(jìn)行配對樣本t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)、課堂參與度以及團(tuán)隊價值評分結(jié)果對比 結(jié)果顯示，本科護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理能力和學(xué)習(xí)合作能力得分與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)過以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的合作學(xué)習(xí)干預(yù)后，本科護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)得到改善，自我管理能力和學(xué)習(xí)合作能力有所提升。本科護(hù)生團(tuán)隊價值評分在干預(yù)前、后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而課堂參與度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 102名本科護(hù)生干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力、課堂參與度及團(tuán)隊價值得分比較（±S，分）

表1 102名本科護(hù)生干預(yù)前后自主學(xué)習(xí)能力、課堂參與度及團(tuán)隊價值得分比較（±S，分）

自主學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)動機(jī) 自我管理能力 學(xué)習(xí)合作能力 總分干預(yù)前 23.4±3.3 30.8±5.9 14.4±2.8 68.5±11.0 31.2±5.1 62.1±8.9干預(yù)后 24.7±3.0 32.4±4.6 14.9±2.2 72.0±8.4 32.4±4.9 64.6±8.7 t 3.289 2.631 1.895 3.126 1.880 2.513 P 0.031 ＜0.001 ＜0.001 0.002 0.063 0.014時間 課堂參與度 團(tuán)隊價值

3.2 102名本科護(hù)生干預(yù)后對情景教學(xué)評價結(jié)果表2結(jié)果顯示，102名本科護(hù)生經(jīng)過以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)教學(xué)干預(yù)后，對于情景教學(xué)6個方面評價得分為：促進(jìn)有效團(tuán)隊合作（3.9±0.9）分，促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性（3.8±0.9）分，改善理論知識應(yīng)用（3.8±0.9）分，提升臨場應(yīng)變能力（3.8±0.9）分，提升解決問題能力（3.7±0.8）分及自信心（3.6±1.0）分。表3結(jié)果顯示，干預(yù)后，78.4%～85.3%的本科護(hù)生認(rèn)同情景教學(xué)在團(tuán)隊溝通交流、臨場應(yīng)變能力、團(tuán)隊合作能力、理論應(yīng)用于實(shí)踐、解決問題方面的優(yōu)勢，同時有23.5%的本科護(hù)生認(rèn)為本教學(xué)使得本科護(hù)生知識儲備不夠或?qū)W到的知識不夠全面，17.6%的本科護(hù)生認(rèn)為練習(xí)不夠，15.7%的本科護(hù)生認(rèn)為情景不夠真實(shí)，10.8%的本科護(hù)生認(rèn)為本教學(xué)費(fèi)時費(fèi)力。見表2和表3。

表2 102名本科護(hù)生干預(yù)后對情景教學(xué)的評價（±S，分）

表2 102名本科護(hù)生干預(yù)后對情景教學(xué)的評價（±S，分）

項目±S促進(jìn)有效團(tuán)隊合作 3.9±0.9促使小組討論 4.0±0.9增強(qiáng)團(tuán)隊合作能力 4.0±0.8促使不同觀點(diǎn)開放性討論 3.8±0.9理論知識應(yīng)用 3.8±0.9有助于使用先前學(xué)習(xí)的理論知識 3.8±0.9課程內(nèi)容對我將來有用 3.8±0.9明確缺乏的相關(guān)理論知識 3.8±0.8有助于深入理解和實(shí)踐理論知識 3.7±0.9臨場應(yīng)變能力 鍛煉臨床應(yīng)變能力 3.8±0.9解決問題能力 增強(qiáng)解決問題的能力 3.7±0.9促進(jìn)學(xué)習(xí)積極性 3.8±0.9激勵積極參與學(xué)習(xí) 3.8±0.8激發(fā)學(xué)習(xí)興趣 3.8±0.8激勵我學(xué)到更多 3.7±0.9自信心 角色扮演提高自信心 3.6±1.0

表3 102名本科護(hù)生干預(yù)后對情景教學(xué)優(yōu)勢和不足的評價（例，%）

4 討論

4.1 綜合性教學(xué)能激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，增強(qiáng)自我管理和合作學(xué)習(xí)能力，提高本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力 傳統(tǒng)教學(xué)是以教師講授為主，學(xué)習(xí)氛圍枯燥，學(xué)習(xí)主動性較低。趙玲等[15]研究表明利用扮演和想像創(chuàng)造情景，通過小組間交流合作，建立一種“利益共同體制”，通過體驗合作學(xué)習(xí)結(jié)果產(chǎn)生更深的合作動機(jī)，使本科護(hù)生意識到自己的學(xué)習(xí)成績與團(tuán)隊成績緊密相連，從而激發(fā)強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動機(jī)，提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。本研究結(jié)果與趙玲等[15]及杜少英等[16]的實(shí)驗研究相似，經(jīng)過以任務(wù)為導(dǎo)向的合作學(xué)習(xí)教學(xué)干預(yù)后，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力各維度的得分及總分均高于干預(yù)前，特別是在自我管理能力方面。分析原因可能是這種新型多種方式結(jié)合的教學(xué)方式不僅增加本科護(hù)生之間交流的機(jī)會，同時利用情景模擬保有學(xué)習(xí)的趣味性，激發(fā)本科護(hù)生更強(qiáng)的學(xué)習(xí)動機(jī)，學(xué)會自我管理式的學(xué)習(xí)。在今后的護(hù)理教學(xué)中，護(hù)理教育者可結(jié)合護(hù)理課程教學(xué)特色，多為護(hù)生提供相關(guān)內(nèi)容綜合性學(xué)習(xí)的機(jī)會，激發(fā)護(hù)生主觀能動性，提高本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)成效。

4.2 綜合性學(xué)習(xí)有助于提高本科護(hù)生的團(tuán)隊價值本研究結(jié)果顯示采用以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的合作學(xué)習(xí)干預(yù)后，護(hù)生的團(tuán)隊價值評分得到提高，其中增加團(tuán)隊溝通交流能力的優(yōu)勢最大。劉云等研究表明[17]，合作學(xué)習(xí)能提高本科護(hù)生的創(chuàng)新能力、解決問題能力，增強(qiáng)溝通能力和團(tuán)隊精神，與本研究結(jié)果一致。研究表明[18]，運(yùn)用概念圖可以提高本科護(hù)生批判性思維能力以及自學(xué)能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生獲得信息的能力、加強(qiáng)自我管理及與他人學(xué)習(xí)合作的能力，尤其是護(hù)生獲得信息的能力。張會敏等[19]研究表明，合作學(xué)習(xí)可鼓勵本科護(hù)生主動參與分析問題、解決問題的過程，提高本科護(hù)生的評判性思維能力和綜合應(yīng)用知識的能力。本干預(yù)是以小組的形式，在情景教學(xué)研究基礎(chǔ)上，增加了概念圖參與合作性學(xué)習(xí)的教學(xué)手段。護(hù)生以邏輯嚴(yán)密的樹狀概念圖為輔助工具進(jìn)行團(tuán)隊合作性交流學(xué)習(xí)，自主設(shè)立情景并合作完成實(shí)戰(zhàn)演練，形成以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式，調(diào)動了本科護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，同時，對于設(shè)計過程中遇到的難題，以小組形式進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，不斷培養(yǎng)自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力，極大提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和效率，為解決現(xiàn)行本科護(hù)生學(xué)習(xí)任務(wù)日益繁重的教育難題提供良好的教學(xué)策略。

4.3 綜合性學(xué)習(xí)有助于提高臨床護(hù)理綜合能力本研究結(jié)果顯示，以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的合作學(xué)習(xí)有助于提高其解決問題、臨場應(yīng)變等護(hù)理綜合能力。隨著臨床環(huán)境的日益復(fù)雜化，病情變化的多樣化，對本科護(hù)生臨場應(yīng)變能力的要求也越來越高。本科護(hù)生在護(hù)理操作時不僅要有專業(yè)知識和技能，而且需時時注意自己的儀表、態(tài)度，不斷與患者及合作者溝通，體現(xiàn)對患者的關(guān)懷，要經(jīng)常應(yīng)付患者靈活多變的臨床問題[20]。陳珊等[21]研究表明，以任務(wù)為導(dǎo)向的合作學(xué)習(xí)聯(lián)合情景教學(xué)能明顯提高本科護(hù)生的批判性思維能力、臨床應(yīng)變能力，這與本干預(yù)結(jié)果一致。但也有部分同學(xué)反映，以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的合作學(xué)習(xí)費(fèi)時、費(fèi)力學(xué)到的知識不全面，這給老師帶來了學(xué)術(shù)和策略上的挑戰(zhàn)，需要教師不斷去拓展視野，加深思維深度，以更好地引導(dǎo)和維持整個教學(xué)活動的持續(xù)發(fā)展。

4.4 綜合性教學(xué)的課堂參與度有待提高 本研究發(fā)現(xiàn)以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的合作學(xué)習(xí)對于課堂參與度的提高沒有顯著影響。可能與本研究中部分同學(xué)反映自身的急救知識儲備不夠，練習(xí)時間過少，或本教學(xué)方式比常規(guī)的傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)更需要本科護(hù)生主動學(xué)習(xí)，需要付出精力和時間有關(guān)。這提示增設(shè)實(shí)驗課時，增加本科護(hù)生實(shí)驗課訓(xùn)練的時間。教師恰當(dāng)改變情景，不失時機(jī)地引導(dǎo)本科護(hù)生，考驗本科護(hù)生隨機(jī)應(yīng)變的能力，最后給出畫龍點(diǎn)睛的小結(jié)，以引起本科護(hù)生的高度興趣和注意，從而產(chǎn)生自主性、探索性和協(xié)同性的學(xué)習(xí)氛圍[22]。此外，教師監(jiān)督小組合理化的分工，監(jiān)督其落實(shí)情況，在小組內(nèi)實(shí)行適當(dāng)?shù)莫剳椭贫?，激勵小組成員都行動起來，切實(shí)做到調(diào)動全員的積極性。

綜上所述，以概念圖、情景教學(xué)為基礎(chǔ)的合作學(xué)習(xí)教學(xué)方式是在以往情景教學(xué)研究的基礎(chǔ)上，增加了本科護(hù)生事先合作性探究學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)，并增設(shè)了以概念圖為輔助工具，可以顯著提高本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)和團(tuán)隊價值評價，激發(fā)本科護(hù)生學(xué)習(xí)動機(jī)，促進(jìn)臨床護(hù)理綜合能力的提升。同時也存在一些值得改進(jìn)的地方，教學(xué)上，多安排本科護(hù)生合作學(xué)習(xí)和角色扮演的時間，合理化分工，鼓勵各組每位成員都積極加入合作學(xué)習(xí)中去，提高課堂參與度。本研究由于客觀原因采用自身前后測量的方法，期待后續(xù)研究者增設(shè)對照組，并擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。

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[本文編輯：方玉桂 張立穎]

Effect of Teamwork Study Based on Conceptual Map and Situational Teaching in Emergency Nursing for Nursing Undergraduates

LIU Miao,ZHOU Wen,NI Ping
(School of Nursing,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030,China)

ObjectiveTo explore the effect of teamwork study based on conceptual map and situational teaching in the course of emergency nursing for nursing undergraduates.MethodsTeamwork study based on conceptual map and situational teaching was carried out among 102 nursing undergraduates in the teaching of emergency nursing.Class participation questionnaire,team value questionnaire,autonomous learning questionnaire,and assessment questionnaire of situational teaching effect were used before and after the intervention.ResultsThe total score of autonomous learning and team value was 72.0±8.4 and 64.6±8.7 respectively,which was higher than that before the intervention,68.5±10.9 and 62.1±8.9 respectively,and the difference had statistical significance(P＜0.05).Feedback from situational teaching indicated that teamwork study based on conceptual map and situational teaching had significant effect on promoting team cooperation 3.9±0.9 and learning enthusiasm 3.8±0.9,improving theoretical knowledge 3.8±0.9,practical application ability 3.8±0.9,problem-solving ability 3.7±0.8 and confidence 3.6±1.0,but 23.5%of the students regarded that they could not obtain adequate or imcomplete knowledge and 17.6%thought they needed more practice.Meanwhile,15.7%of the students thought the scene was not authentic and 10.8%it was time-and-energy-consuming.ConclusionTeamwork study based on conceptual map and situational teaching in the course of emergency nursing for nursing undergraduates benefits improving students’ autonomous learning ability and team value,stimulating students’ learning motivation,strengthening team’s cooperation and communication and promoting comprehensive clinical nursing ability.It provides evidence for future development of teaching mode and strategy.

nursing education;nursing undergraduates;collaborative learning;situational teaching;independent learning ability

G424.1

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.11.010

2017-01-04

華中科技大學(xué)教學(xué)研究基金課題（14098）

劉 苗（1996-），女，湖北黃岡人，本科在讀。

倪 平（1983-），女，湖北武漢人，博士，講師。