龔艷琳，毛雯凌，謝玉霞，岳菁華，劉秀儒，鄧雪英

（長沙醫(yī)學院 護理學院，湖南 長沙 410219）

【心理衛(wèi)生】

377名長沙某社區(qū)老年人懷舊感孤獨感與社會支持相關性研究

龔艷琳，毛雯凌，謝玉霞，岳菁華，劉秀儒，鄧雪英

（長沙醫(yī)學院 護理學院，湖南 長沙 410219）

目的調查長沙某社區(qū)老年人孤獨感、懷舊感與社會支持狀況和三者之間的相關性。方法便利抽樣選取湖南省長沙2個社區(qū)377名老年人，采用社會支持評定量表、懷舊感量表及UCLA孤獨量表進行調查。結果377名社區(qū)老年人社會支持、懷舊感及孤獨感得分分別為（39.85±7.71）分、（52.37±6.31）分、（38.31±9.72）分，社會支持和懷舊感處于中等水平，孤獨感處于中等偏上水平；三者的相關系數(shù)為-0.405～0.246（P＜0.01或P＜0.05）。結論長沙2個社區(qū)老年人社會支持與積極懷舊感呈一定正相關，與孤獨感呈一定負相關，社會支持越強，積極懷舊感越強，孤獨感越弱。建議通過提高老年人的積極懷舊感和社會支持，從而降低該社區(qū)老年人孤獨情緒體驗。

老年人；社會支持；懷舊感；孤獨感

研究表明，社會支持與老年人的心理健康密切相關[1-3]。懷舊感是個體懷念過去的事物、人物、地方甚至經(jīng)歷或感受而產生的情感體驗[4]，對維持個體身心健康有一定的積極效用[5]。孤獨感通常是一種負性的情緒體驗，是個體渴望人際交往和親密關系卻又無法獲得滿足，從而產生的一種不愉快的情緒感受[6]。研究表明[7]，孤獨感對老年人群體心理健康水平具有明顯的負面影響，如心理失調、抑郁甚至自殺。因此，改善老年人孤獨感對改善老年人的心理健康和提高其生命質量具有十分重要的意義。為推進積極老齡化，提升老年人晚年的生活質量。本研究旨在分析社會支持、懷舊感及孤獨感的關系，為減輕社區(qū)老年人孤獨感，促進老年人心理健康發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用便利抽樣法，2016年7—8月選取湖南省長沙市岳麓區(qū)規(guī)模較大，較成熟的2個社區(qū)（咸嘉新村社區(qū)、望月湖社區(qū)）377名老年人作為調查對象。入選標準：年齡≥60歲；無嚴重聽力、視力和語言障礙，能夠理解問卷內容；無精神疾患，采用簡易認知測驗篩查無認知功能障礙；知情同意配合本研究者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查問卷 自行設計，內容包括性別、年齡、戶籍、民族、文化程度、是否退休、養(yǎng)老方式、健康狀況、婚姻狀況等。

1.2.2 社會支持評定量表 采用肖水源[8]1986年編制、1990年修訂的社會支持評定量表（Social Support Rating Scale，SSRS），該量表包括了主觀支持、客觀支持和支持利用度3個維度，共計10個條目，各維度分值越高表示社會支持越好；總分＜33分為社會支持較差，33～45分為社會支持一般，＞45分為社會支持較好[9]。該量表的重測信度為0.92，Cronbach α 系數(shù)為 0.89～0.94。

1.2.3 懷舊感量表 采用余利珍[4]編制的懷舊感量表，該量表包括了積極懷舊感和消極懷舊感2個維度，共計16個條目，采用Likert 5級評分法，從完全感覺不到～感覺非常強烈計1～5分，部分條目反向計分，總分為16～80分，得分越高表示積極懷舊感越強烈。該量表積極懷舊感的Cronbach α系數(shù)為0.87，消極懷舊感的Cronbach’s α系數(shù)為0.81。

1.2.4 UCLA孤獨量表 采用Russell編制的UCLA孤獨量表（UCLA Loneliness Scale），共 20個條目，采用Likert 4級評分法，從 “從不”～“一直”計1～4分，其中有9個條目反向計分，總分為20～80分，得分越高表示對社會交往的渴望與實際水平的差距而產生的孤獨體驗越強烈[10]。根據(jù)Perry[11]對總得分分級，20～34分為輕微孤獨體驗，35～49分為孤獨體驗明顯，50分以上為具有較為強烈的孤獨體驗。該量表Cronbach α系數(shù)大于0.89，重測信度大于0.62，有良好的聚合效度和區(qū)分效度。

1.3 調查方法 調查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，使用統(tǒng)一的指導語，向老年人解釋問卷調查的目的和問卷的填寫方法。在取得其同意后，通過一對一的方式發(fā)放問卷，能夠閱讀和書寫的老年人，由其自行填寫，現(xiàn)場收回；不能獨立完成填寫的老年人，由調查人員逐題閱讀和解釋條目，根據(jù)老年人的口頭回答填寫問卷。本研究共發(fā)放問卷385份，回收有效問卷377份，問卷有效率為97.9%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用頻數(shù)、構成比進行描述；計量資料采用均數(shù)、標準差進行描述；采用Pearson相關分析探討老年人社會支持、懷舊感及孤獨感三者和各維度之間的關系。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2個社區(qū)老年人社會支持、懷舊感及孤獨感的基本情況 377名社區(qū)老年人社會支持總分（39.85±7.71）分，懷舊感總分（52.37±6.31）分，孤獨感總分（38.31±9.72）分；社會支持3個維度總分由高到低依次為：主觀支持、客觀支持、支持利用度，懷舊感2個維度總分由高到低依次為：積極懷舊感、消極懷舊感。見表1。

表1 長沙2個社區(qū)老年人社會支持、懷舊感及孤獨感得分情況（n=377）

2.2 2個社區(qū)老年人社會支持、懷舊感及孤獨感的相關性 Pearson相關分析顯示，老年人社會支持總分與懷舊感總分及積極懷舊感呈一定正相關（r=0.246、0.361，P＜0.01），懷舊感總分及積極懷舊感與孤獨感呈密切負相關（r=-0.405、-0.416，P＜0.01），社會支持總分及各維度（除支持利用度）與孤獨感呈負相關（r=-0.367、-0.402、-0.296，P＜0.01）。見表2。

表2 長沙2個社區(qū)老年人社會支持、懷舊感及孤獨感的相關性（r）

3 討論

3.1 長沙2個社區(qū)老年人社會支持處于中等水平本研究結果顯示，377名社區(qū)老年人社會支持得分（39.85±7.71）分，處于中等水平，與李磊等[12]的研究結果相比略高。究其原因，本次選取的研究對象多數(shù)是文明示范小區(qū)居民，安居樂業(yè)、社會環(huán)境優(yōu)美、文化氛圍濃厚，這些使他們來自社會、家庭、朋友等的交流和聯(lián)系增多，故社會支持得分相對較高。社會支持評定量表的3個維度得分由高到低依次是：主觀支持、客觀支持、支持利用度，與謝朝輝等[13]各維度得分略有差異。在客觀支持和支持利用度維度得分，本調查都低于北京市西城區(qū)社區(qū)老人，究其原因可能是北京市西城區(qū)總體生活水平較高、公共資源較豐富、社會福利待遇較優(yōu)渥、養(yǎng)老體系較完善、生活有保障；在主觀支持維度得分本調查高于北京市西城區(qū)社區(qū)老人，可能是在社會中受尊重、被支持、理解的情感體驗和滿意程度具有較大的個體差異性,但是主觀感受總是要有一定的客觀基礎。

建議應盡快建立并完善正式的、制度化的老年人社會支持網(wǎng)絡，加大物質上的直接援助，積極探索社區(qū)居家養(yǎng)老新模式，重視精神支持和人文關懷，發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)作用，鼓勵老年人積極參與社會團體活動，并告知其支持利用的意義和方法等。

3.2 長沙2個社區(qū)老年人懷舊感處于中等水平 本研究結果顯示，本組老年人懷舊感得分（52.37±6.31）分，處于中等水平。與老年人當時所處時代有關，包括生產力水平低、發(fā)生了重大社會事件等，大多老年人回憶起退休前作為工人，艱苦奮斗、養(yǎng)育子女艱辛等，導致其對過去懷舊產生的積極情緒體驗不強烈；同時，由于其老年期生活在文明示范小區(qū)，退休工資能維持生活、子女關系融洽、基礎設施和服務完善、老年文化活動豐富等，多數(shù)老人能活在當下。懷舊感量表的2個維度得分由高到低依次是：積極懷舊感、消極懷舊感。進入老年之后，老年人對過去經(jīng)驗中的悲傷和未解決的沖突進行重新解釋，并賦予全新的意義，重新接納和整合自己的生命歷程，所以積極懷舊感得分相對較高。對于那些沉迷于對過去追憶，看不慣、想不通過去的事情，出現(xiàn)孤獨、固執(zhí)、自私、多疑和偏見等心理變化的老人，要改變其懷舊頻率和內容，引導積極懷舊，釋放懷舊的積極情緒。

3.3 長沙2個社區(qū)老年人孤獨感處于中等偏上水平 本研究結果顯示，本組老年人孤獨感得分（38.31±9.72）分，處于中等偏上水平，比周曉麗[14]的研究結果低。可能是與其研究對象主要針對社區(qū)慢性病老年患者，疾病帶來的不便使其自我價值降低，不愿參與社交活動有關。因此需要了解社區(qū)老年慢性病患者的應對特點，有目的地改變其行為方式，有效地運用應對方式進行良好的自我控制，指導其進行健康的生活方式，適應疾病帶來的生活狀態(tài)[15]，防止因為軀體功能障礙而減少社會參與的機會。通過對孤獨感干預研究的系統(tǒng)評價表明[16]，提高社會及情感支持和改變消極認知等對降低老年人孤獨感有比較理想的效果。

3.4 長沙2個社區(qū)老年人社會支持和懷舊感與孤獨感均呈負相關 表2顯示，長沙2個社區(qū)老年人社會支持和懷舊感與孤獨感均呈負相關（r=-0.367、-0.405，P＜0.01）。表示社會支持越好，孤獨感體驗越弱，這與吳捷[17]研究結果一致，究其原因老年人獲得越多的社會支持，促使他們展開人際交往和聯(lián)系，減少獨處時間，越容易減少孤獨的情緒體驗，社會支持越強越能夠減緩老年人的情緒孤獨感，相反,缺乏社會支持的老年人在遇到應激事件后感到孤立無援，無所適從，就容易產生情緒上的孤獨體驗[17]；老年人的積極懷舊感越強烈，孤獨感體驗越弱，個體會在與朋友交流、互動或者提及其他老朋友時被引發(fā)懷舊，并且通過對懷舊話題的回憶分享、交流也能增進人際間的親密感，從而減輕老年人的孤獨感受；社會支持越好，懷舊的積極情緒體驗越好，通過對懷舊話題的社會分享增強社會連接，提高了與他人的連通性，把自己歸屬到一個有意義的社會組織里，并通過增強社會聯(lián)系來促進和提高心理幸福感[18]。

因此，建議地方政府應牽頭發(fā)展老年服務產業(yè)并完善制度、改進工作，積極探索“醫(yī)養(yǎng)結合”新模式，改善老年文體活動基礎設施,加強老年文體活動建設；社區(qū)和家庭重視老年人的心理健康，鼓勵老年人參加團體活動和增加對老人的陪伴；老年個體還需加強體育鍛煉，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，通過與好友的共同話題的懷舊，喚起老年人相同的情感體驗，使懷舊帶來的積極情感體驗抵消作為消極情緒的孤獨感。

綜上所述，老年人社會支持、懷舊感及孤獨感密切相關，社會支持越強，積極懷舊感越強，孤獨感越弱。因此，社會、家庭和個人應采取相應的措施提高老年人的積極懷舊感和社會支持，從而降低老年人孤獨情緒體驗。

[1]欒文敬,楊 帆,串紅麗,等.我國老年人心理健康自評及其影響因素研究[J].西北大學學報（哲學社會科學版）,2012,42(3):75-83.DOI:1000-2731(2012)03-0075-09.

[2]Wallston B S,Pdagna S W,DeVellis B M.Social Support and Physical Health[J].Health Psychology,1983,2(4):367-391.

[3]Amstadter A B,Belge A M,Ciser J M,et al.Prevalence and Corre-lates of Poor Self-rated Health in the United States:the National Elder Mistreatment Study[J].Am J Geriatric Psychiatry,2010,18(7):615-623.DOI:10.1097/JGP.0b013e3181 ca7ef2.

[4]余利珍.老年人懷舊感量表的編制[D].天津:天津師范大學,2015.

[5]李 斌,馬紅宇,李愛梅,等.懷舊的觸發(fā)、研究范式及測量[J].心理科學進展,2015,23(7):1289-1298.DOI:10.3724/SP.J.1042.2015.01289.

[6]黃希庭.簡明心理學詞典[M].合肥:安徽人民出版社,2004.

[7]Liu N,Zeng L,Li Z,et al.Health-related Quality of Life and Long-term Care Needs among Elderly Individuals Living Alone：Across-sectional Study in Rural Areas of Shanxi Province,China[J].BMC Public Health,2013(13):313.DOI:10.1186/1471-2458-13-313.

[8]肖水源.社會支持量表的理論基礎與研究應用[J].臨床精神醫(yī)學雜志,1994,4(2):98-100.

[9]王曙紅.臨床護理評價量表及應[M].長沙:湖南科學技術出版社,2011:216-219.

[10]汪向東,王希林,馬 弘,等.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:184-287.

[11]Peery G.Loneliness and Coping among Tertiary Level Adult Cancer Patients in the Home[J].Cancer Nursing,1990,13(5):293-302.DOI:10.1097/00002820-199010000-00004.

[12]李 磊,施帆帆,張 強,等.城市社區(qū)老年人社會支持現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2014（6）:412-428.DOI:1004-4663(2014)06-412-05.

[13]謝朝輝,郭惠平,李 碩,等.北京市西城區(qū)社區(qū)老人社會支持隨訪研究[J].中國預防醫(yī)學雜志,2013,4(14):251-255.DOI:1009-6639（2013）04-0251-05.

[14]周曉麗.社區(qū)老年慢性病患者孤獨感與自我效能感的相關性[J].中國健康心理學雜志,2014,22(2):247-249.DOI:10.13342/j.cnki.cjhp.2014.02.038.

[15]陳曉依,劉 峰,劉蘊玲,等.老年慢性病病人自我感受負擔與家庭支持和應對方式的相關性研究[J].護理研究,2013,27(2):510-512.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2013.06.014.

[16]潘 露,曾 慧,陳 嘉.老年人孤獨感對健康的影響及干預研究進展[J].中國老年學雜志,2014,35(4):1143-1146.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.04.130.

[17]吳 捷.老年人社會支持、孤獨感與主觀幸福感的關系[J].心理科學,2008,31(4):984-986.

[18]薛 婧,黃希庭.懷舊心理研究述評[J].心理科學進展.2011,19(4):608-616.DOI:10.3724/SP.J.1042.2011.00608.

[本文編輯：陳伶俐]

R473.2；R395.6

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.11.056

2017-03-09

湖南省“十三五”專業(yè)綜合改革試點項目（湘教通2016-276）；長沙醫(yī)學院大學生研究性學習和創(chuàng)新性試驗計劃項目（2016-142）

龔艷琳（1997-），女，四川廣安人，本科在讀。

鄧雪英（1976-），女，湖南桂陽人，碩士研究生，副教授，E-mail：949983060@qq.com。