哈恒勇

（甘肅省天水市天水四〇七醫(yī)院普胸泌尿外科 甘肅 天水 741000）

用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的效果評析

哈恒勇

（甘肅省天水市天水四〇七醫(yī)院普胸泌尿外科 甘肅 天水 741000）

目的：探討用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果。方法：將近年來天水四〇七醫(yī)院收治的188例乳腺良性腫瘤患者作為本次研究的對象。按照治療方法的不同，將這188例患者分為常規(guī)組（94例）和改良組（94例）。對常規(guī)組患者使用傳統(tǒng)的乳腺區(qū)段切除術(shù)進(jìn)行治療，對改良組患者使用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)進(jìn)行治療，然后比較兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時、住院的時間及其切口的甲級愈合率。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比，改良組患者術(shù)中的出血量更少，其手術(shù)的用時和住院的時間均更短，其切口的甲級愈合率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床效果顯著，能有效地減少患者術(shù)中的出血量，促進(jìn)其切口愈合，縮短其康復(fù)的時間。

改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)；乳腺良性腫瘤；治療效果

乳腺良性腫瘤是臨床上常見的婦科疾病。該病主要包括乳腺纖維腺瘤、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺錯構(gòu)瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺血管瘤和乳腺神經(jīng)纖維瘤等[1]。該病在青年女性中具有較高的并發(fā)率。手術(shù)是目前臨床上治療該病的主要方法。但使用傳統(tǒng)的乳腺區(qū)段切除術(shù)對該病患者進(jìn)行治療會給患者留下較大的瘢痕，且易使其術(shù)后出現(xiàn)切口感染、出血等并發(fā)癥，從而影響其身體恢復(fù)。針對這種情況，改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。近年來，筆者用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)對天水四〇七醫(yī)院收治的94例乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2015年12月期間天水四〇七醫(yī)院收治的188例乳腺良性腫瘤患者作為本次研究的病例。這些患者的病情均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診，且其均為自愿參與此項(xiàng)研究。按照治療方法的不同，將這188例患者分為常規(guī)組（94例）和改良組（94例）。常規(guī)組患者的年齡區(qū)間為21～53歲，平均年齡為（41.4±5.7）歲，其腫瘤的直徑為1.2～4.0cm，平均直徑為（2.0±0.5）cm。其中，有乳腺纖維腺瘤患者48例，有乳腺脂肪瘤患者21例，有乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者14例，有乳腺平滑肌瘤患者11例。改良組患者的年齡區(qū)間為22～54歲，平均年齡為（40.8±5.4）歲，其腫瘤的直徑為1.3～4.1cm，平均直徑為（2.1±0.7）cm。其中，有乳腺纖維腺瘤患者45例，有乳腺脂肪瘤患者23例，有乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者16例，有乳腺平滑肌瘤患者10例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對常規(guī)組患者使用傳統(tǒng)的乳腺區(qū)段切除術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法是：協(xié)助患者取仰臥位，讓其將頭部偏向鍵側(cè)，用濃度為1%的利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行皮下浸潤麻醉。麻醉起效后，根據(jù)患者腫瘤的具體位置，在其乳房上做一個2cm左右的切口，逐層切開其皮膚、皮下組織，找到其需要切除的乳腺腫瘤。切開患者乳腺的腺體組織，游離并切除其腫瘤。對于腫瘤體積較大的患者，應(yīng)沿著其乳腺表面分離其乳腺皮瓣，充分暴露其腫瘤，然后再進(jìn)行切除。用生理鹽水對患者的手術(shù)切口進(jìn)行沖洗，不放置引流管，對其殘端腺體進(jìn)行貫穿式縫合，最后逐層縫合其胸大肌筋膜、皮下組織及和皮膚。

1.2.2 對改良組患者使用改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方法是：指導(dǎo)患者取仰臥位，讓其將頭部偏向鍵側(cè)，用濃度為1%的利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行皮下浸潤麻醉。麻醉起效后，根據(jù)患者腫瘤的具體位置，在其乳房上做一個2cm左右的切口，逐層切開其皮膚、皮下組織，找到其需要切除的乳腺腫瘤。切開患者乳腺的腺體組織，游離并切除其腫瘤。對于腫瘤體積較大的患者，應(yīng)沿著其乳腺表面分離其乳腺皮瓣，充分暴露其腫瘤，然后再進(jìn)行切除。用生理鹽水對患者的手術(shù)切口進(jìn)行沖洗，用電凝刀灼燒其殘端腺體的表面進(jìn)行止血處理，止血成功后，為其放置引流管進(jìn)行引流，然后對其殘端腺體進(jìn)行貫穿式縫合，最后逐層縫合其胸大肌筋膜、皮下組織和皮膚[2]。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察并記錄兩組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)的用時及其住院的時間。（2）參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定將兩組患者切口的愈合情況分為甲級愈合、乙級愈合和丙級愈合。甲級愈合：經(jīng)治療，患者術(shù)后切口的愈合情況良好，未出現(xiàn)滲血、感染等并發(fā)癥，且其切口處的瘢痕組織不明顯。乙級愈合：經(jīng)治療，患者術(shù)后切口的愈合情況一般，出現(xiàn)了輕微的滲血、感染等并發(fā)癥，其切口處的瘢痕組織較為明顯。丙級愈合：經(jīng)治療，患者術(shù)后切口的愈合情況較差，出現(xiàn)了嚴(yán)重的滲血、感染、化膿等并發(fā)癥，其切口處的瘢痕組織非常明顯。甲級愈合率=甲級愈合的例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 與常規(guī)組患者相比，改良組患者術(shù)中的出血量更少，其手術(shù)的用時和住院的時間均更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s ）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s ）

住院的平均時間（d）常規(guī)組94158.3±75.444.12±3.7113.2±3.7改良組94130.1±50.635.21±5.658.9±2.8 χ23.017.305.31 P＜0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)術(shù)中平均的出血量（ml）手術(shù)的平均用時（min）

2.2 兩組患者切口甲級愈合率的比較 常規(guī)組患者切口的甲級愈合率為80.85%，改良組患者切口的甲級愈合率為97.87%，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表2 兩組患者切口甲級愈合率的比較

3 討論

近年來，乳腺良性腫瘤在我國的發(fā)病率逐年攀升，已經(jīng)成為威脅女性身體健康及生命安全的主要疾病之一。目前，臨床上常用乳腺區(qū)段切除術(shù)治療該病。但現(xiàn)代女性對手術(shù)的效果及術(shù)后的美觀度要求較高。傳統(tǒng)的乳腺區(qū)段切除術(shù)因會給患者遺留較為明顯的瘢痕，已不能滿足患者的需求[4]。近年來，改良的乳腺區(qū)段切除術(shù)因具有手術(shù)的用時短、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低及瘢痕不明顯等優(yōu)勢，已被臨床上廣泛應(yīng)用于乳腺良性腫瘤的治療中[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，改良組患者術(shù)中的出血量更少，其手術(shù)的用時和住院的時間均更短，其切口的甲級愈合率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡酶牧嫉娜橄賲^(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫瘤，能有效地減少患者術(shù)中的出血量，促進(jìn)其切口愈合，縮短其康復(fù)的時間。

[1]蔡淑艷.可吸收止血海綿應(yīng)用于乳腺區(qū)段切除術(shù)中的體會[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2013,12(6):5593-5594.

[2]康華峰.超生引導(dǎo)下真空輔助微創(chuàng)旋切乳腺腫塊的臨床研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,2(2):180-182.

[3]雷睿文.體積移位術(shù)在乳腺區(qū)段切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(9):98-101.

[4]彭烈婭.乳腺區(qū)段切除術(shù)治療乳腺良性腫塊的臨床應(yīng)用價值[J].中國婦幼保健,2012,8(3):175-176.

[5]馬自強(qiáng).乳腺癌改良根治并即刻假體再造術(shù)的療效及乳腺外形影響因素[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(2):247-249.

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2095-7629-（2017）3-0036-02