蔣麗麗

（浙江省寧波市中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院 浙江 寧波 315040）

淺析綜合護(hù)理在肝癌介入治療中的應(yīng)用效果

蔣麗麗

（浙江省寧波市中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院 浙江 寧波 315040）

目的：探討綜合護(hù)理在肝癌介入治療中的應(yīng)用效果。方法：抽選2013年1月至2015年12月期間在浙江省寧波市中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院接受介入治療的180例肝癌患者作為研究對(duì)象。將這180例患者隨機(jī)分為常規(guī)組（90例）和綜合組（90例）。為常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，為綜合組應(yīng)用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，并比較兩組患者對(duì)治療的依從率、健康評(píng)分、生活滿意評(píng)分、情感評(píng)分、主訴疼痛評(píng)分和介入治療并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：1）綜合組患者對(duì)治療的依從率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）綜合組患者的健康評(píng)分、生活滿意評(píng)分、情感評(píng)分、主訴疼痛評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）綜合組患者介入治療并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在肝癌介入治療中的應(yīng)用效果顯著，可有效地提高患者對(duì)治療的依從性，緩解其疼痛的癥狀，降低其介入治療并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

肝癌介入治療；綜合護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用效果；依從率

肝癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。此病患者在患病的早期一般無(wú)明顯的臨床癥狀，多數(shù)患者的病情都是在發(fā)展至中晚期才得到確診，從而錯(cuò)過(guò)了進(jìn)行手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)[1]。相關(guān)的臨床研究指出，對(duì)接受介入治療的肝癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討綜合護(hù)理在肝癌介入治療中的應(yīng)用效果，筆者抽選近期內(nèi)在中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院接受介入治療的180例肝癌患者作為研究對(duì)象，并進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次研究的對(duì)象為2013年1月至2015年12月期間在中國(guó)人民解放軍第一一三醫(yī)院接受介入治療的180例肝癌患者。將這180例患者隨機(jī)分為常規(guī)組（90例）和綜合組（90例）。常規(guī)組的90例患者中有男性68例，女性22例，其年齡在33歲至75歲之間，平均年齡為(50.73±4.28)歲。綜合組的90例患者中有男性67例，女性23例，其年齡在33歲至74歲之間，平均年齡為(50.14±4.02)歲。兩組患者的上述基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 為常規(guī)組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，包括對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、對(duì)其進(jìn)行生活護(hù)理、心理護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，為綜合組應(yīng)用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：1）在進(jìn)行介入治療前，護(hù)理人員詳細(xì)地向患者介紹肝癌的發(fā)病原因、介入治療的有效性和安全性，并重點(diǎn)為其講解介入治療過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。同時(shí)，告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和相應(yīng)的預(yù)防方法，以消除其心中的顧慮，增強(qiáng)其對(duì)治療成功的信心，提高其對(duì)治療和護(hù)理的配合度。此外，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量和高維生素的食物。在進(jìn)行介入治療前2h，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食少量易消化的食物。2）在介入治療結(jié)束后的第2d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的半流質(zhì)食物，并禁止其食用粗糙、堅(jiān)硬、油炸的食物。同時(shí)，鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)其體內(nèi)殘留造影劑的排出，防止其發(fā)生造影劑腎病。3）護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的體溫。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用退燒藥對(duì)其進(jìn)行治療。4）對(duì)于惡心、嘔吐癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用H2受體拮抗劑對(duì)其進(jìn)行治療[2，3]。

1.3 觀察指標(biāo)和治療依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 1）觀察兩組患者對(duì)治療的依從率。2）觀察兩組患者的健康評(píng)分、生活滿意評(píng)分、情感評(píng)分、主訴疼痛評(píng)分。3）觀察兩組患者介入治療并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3.2 治療依從性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用自制的治療依從性評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)治療的依從性。該量表的總分為10分，患者的得分越高，說(shuō)明其對(duì)治療的依從性越好。評(píng)分高于9分，說(shuō)明該患者對(duì)治療的態(tài)度為完全依從。評(píng)分在7分至9分之間，說(shuō)明該患者對(duì)治療的態(tài)度為基本依從。評(píng)分低于7分，說(shuō)明該患者對(duì)治療的態(tài)度為不依從。對(duì)治療的依從率=（完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，患者的健康評(píng)分、生活滿意評(píng)分、情感評(píng)分和主訴疼痛評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)治療的依從率和介入治療并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性的比較 綜合組患者對(duì)治療的依從率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療依從性的比較

2.2 兩組患者健康評(píng)分、生活滿意評(píng)分、情感評(píng)分、主訴疼痛評(píng)分的比較 綜合組患者的健康評(píng)分、生活滿意評(píng)分、情感評(píng)分、主訴疼痛評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者健康評(píng)分、生活滿意評(píng)分、情感評(píng)分、主訴疼痛評(píng)分的比較（±s,分）

表2 兩組患者健康評(píng)分、生活滿意評(píng)分、情感評(píng)分、主訴疼痛評(píng)分的比較（±s,分）

組別健康評(píng)分生活滿意評(píng)分情感評(píng)分主訴疼痛評(píng)分綜合組8.23±1.3410.53±1.4412.73±3.132.44±0.55常規(guī)組5.72±1.957.46±1.258.67±2.824.23±0.66 t值8.2749.02410.2359.262 P值0.0000.0000.0000.000

2.3 兩組患者介入治療并發(fā)癥發(fā)生率的比較 綜合組患者介入治療并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者介入治療并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。目前，進(jìn)行介入治療已成為治療肝癌的主要手段。介入治療的主要原理是通過(guò)栓塞血管和灌注化療藥物來(lái)阻斷腫瘤的血供、促使腫瘤病灶壞死、縮小[5，6]。介入治療雖然屬于微創(chuàng)手術(shù)，安全性較高，但仍屬于侵入性操作。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受介入治療的肝癌患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等情緒，從而不利于治療的順利開展[7，8]。在本次研究中，筆者應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)90例接受介入治療的肝癌患者進(jìn)行了護(hù)理，并取得了良好的臨床效果。本次研究的結(jié)果顯示，綜合組患者對(duì)治療的依從率高于常規(guī)組，其健康評(píng)分、生活滿意評(píng)分、情感評(píng)分、主訴疼痛評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，其介入治療并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理在肝癌介入治療中的應(yīng)用效果顯著，可有效地提高患者對(duì)治療的依從性，緩解其疼痛的癥狀，降低其介入治療并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

[1]馬艷.健康教育路徑和知-信-行理論模式在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2012,24(6):271.

[2]謝可平,謝士彪,宋于生，等.綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17):76-77.

[3]郭麗萍,程光榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療病人生活質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)理研究,2012,26(6):514-515.

[4]錢多,沈靜慧,王玫玲，等.臨床護(hù)理路徑在我國(guó)肝癌介入治療術(shù)后患者中應(yīng)用效果的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,14(35):4188-4193.

[5]龔美霞,洪俠,徐艷莉，等.肝癌介入治療病人圍術(shù)期合并上消化道出血的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(21):63-64.

[6]劉磊,毛剛,韓莉，等.肝癌介入治療患者實(shí)施臨床路徑管理的護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(28):160-163.

[7]徐從翠,宋衛(wèi)芹,喬艷，等.肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(3):488-489.

[8]史鳳霞.個(gè)性化心理護(hù)理方案對(duì)肝癌介入治療患者應(yīng)激水平及滿意度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(12):1348-1350.

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2095-7629-（2017）3-0185-02