易靜紅

（武漢市漢口醫(yī)院 湖北 武漢 430012）

對接受腹腔鏡手術膽囊炎合并膽結石患者進行綜合性護理的效果探析

易靜紅

（武漢市漢口醫(yī)院 湖北 武漢 430012）

目的：研究對接受腹腔鏡手術膽囊炎合并膽結石患者進行綜合性護理的效果。方法：選取在某院進行腹腔鏡手術的100例膽囊炎合并膽結石患者作為本次研究的對象。將這100例患者平均分為特殊護理組和普通護理組。在他們進行手術期間，對普通護理組患者實施常規(guī)護理，對特殊護理組患者在實施常規(guī)護理的基礎上，進行綜合性護理。手術結束后，比較兩組患者手術的用時、術中的出血量、術畢至首次下床活動的時間、術畢至腸鳴音恢復正常的時間以及其并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：特殊護理組患者手術的用時、術中的出血量、術畢至首次下床活動的時間、術畢至腸鳴音恢復正常的時間以及其并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于普通護理組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P lt;0.05）。結論：對進行腹腔鏡手術的膽囊炎合并膽結石患者實施綜合性護理可有效地減少其術中的出血量，縮短其手術的時間和術后康復的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

腹腔鏡手術；膽結石；膽囊炎；合并；綜合性護理；效果

膽結石是一種發(fā)病率較高的結石性疾病。調查資料顯示，約有40%的此病患者可合并膽囊炎的情況。而膽結石患者一旦合并膽囊炎，就必須接受手術治療[1]。目前，臨床上主要使用腹腔鏡手術對膽囊炎合并膽結石患者進行治療。在本次研究中，我院對50例接受腹腔鏡手術的膽囊炎合并膽結石患者在進行常規(guī)護理的基礎上，進行了綜合性護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2014年2月～2015年5月期間在我院進行腹腔鏡手術的100例膽囊炎合并膽結石患者作為研究對象。他們的病情均經(jīng)腹部B超檢查和腹部CT檢查得到確診，其進行腹腔鏡手術的方法均為四孔法。我們將這100例患者平均分為特殊護理組和普通護理組。在特殊護理組中，有男患者27例，女患者23例，其年齡在26～68歲之間，平均年齡為40歲。在普通護理組中，有男患者26例，女患者24例，其年齡在25～69歲之間，平均年齡為41歲。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），可以進行比較。

1.2 護理方法 在這兩組患者進行手術期間，我院對普通護理組患者進行術前常規(guī)心理指導、術前檢查和術后飲食護理等常規(guī)護理，并在此基礎上對特殊組患者實施綜合性護理，其護理的方法為：

1.2.1 進行術前護理（1）進行病情觀察：在患者進行手術前，護理人員要密切觀察其腹痛等臨床癥狀的變化情況。護理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹部肌肉強直、腹部神經(jīng)反射消失等癥狀，可考慮其合并了急性腹膜炎，應立即將此情況報告醫(yī)生，并幫助患者做好立即進行手術的準備[2]，必要時可先對其進行膽道減壓處理。（2）進行心理護理：在患者進行手術前，護理人員要主動與其進行交流，了解其心中存在的想法和疑問，耐心傾聽其訴說，并對其存在的疑問進行解答，同時對其進行有針對性的心理指導，使其能用積極的態(tài)度來面對手術[3]。（3）進行術前準備：在手術開始前24小時，護理人員要協(xié)助患者做好交叉配血和心電圖等檢查工作。在患者手術開始前6小時，護理人員要指導其停止進食和飲水。在患者進入手術室后，護理人員要立即為其建立靜脈通道，同時給其留置胃腸減壓管和導尿管。

1.2.2 進行術后護理 (1)進行術后基礎護理：在手術結束后，護理人員要細致地觀察患者的臨床表現(xiàn)和各器官的生理功能，并重點關注其心率的變化情況。在患者手術結束12小時后，護理人員還要注意觀察其是否出現(xiàn)腹膜炎的癥狀。（2）進行防治并發(fā)癥的護理：①在手術結束后的24小時內，護理人員要密切觀察患者皮膚顏色和血壓的情況，以便在早期發(fā)現(xiàn)其腹腔出血的情況。②在手術結束后的48小時內，護理人員要密切觀察患者引流液的顏色和量，以便在早期發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)的膽漏。③在患者手術結束后的一周內，護理人員每天都要用溫水擦拭其皮膚，并經(jīng)常給其更換衣褲，定時給其按摩背部，以降低其褥瘡的發(fā)生率。④在患者手術結束48小時后，護理人員要囑咐其盡早下床活動，以降低其皮下氣腫和腸梗阻的發(fā)生率[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項手術指標的比較 特殊護理組患者手術的用時、術中的出血量、術畢至首次下床活動的時間、術畢至腸鳴音恢復正常的時間均明顯優(yōu)于普通護理組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P lt;0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者手術并發(fā)癥發(fā)生率的比較 特殊護理組患者手術并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于普通護理組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P lt;0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s ）

表1 兩組患者各項手術指標的比較（±s ）

組別例數(shù)手術的用時（min）術中的出血量（ml）術畢至首次下床活動的時間（h）術畢至腸鳴音恢復正常的時間（h）特殊護理組5036.78±7.8431.23±9.2523.89±8.9223.58±4.64普通護理組5049.15±6.6876.18±14.7449.14±10.6646.28±9.31

表2 兩組患者手術并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

目前，用腹腔鏡手術治療膽囊合并膽結石的方法在臨床上具有普遍性。而且用該手術治療膽囊合并膽結石的效果也十分理想。在本次研究之中，我院在對膽囊合并膽結石的患者進行腹腔鏡手術時，對其進行了綜合性護理，有效地減少其術中的出血量，縮短其手術的時間和術后康復的時間，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]周少波,崔培元.腹腔鏡與開腹手術治療膽囊炎的療效對比分析[J].中國內鏡雜志,2008，14(8):500-502.

[2]韋德才,蔣邦好,胡耀鋒,等.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療膽囊炎的療效比較[J].中國代醫(yī)藥,2012,19(7):33-34.

[3]徐春明,王冰,劉麗娟．分析腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊炎合并膽結石的圍術期綜合護理效果[J]．中國微創(chuàng)外科雜志，2012，10(7)：177-178．

[4]張藍軍,王學增．老年腹腔鏡膽囊切除術患者的100例圍術期護理分析[J]．齊魯護理雜志，2014,42(8)：60－61．

R473.6

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2095-7629-（2017）3-0184-02