鄭 桂

（紅安縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖北 黃岡 438400）

對(duì)接受緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

鄭 桂

（紅安縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖北 黃岡 438400）

目的：探討對(duì)接受緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：選取近期內(nèi)在紅安縣人民醫(yī)院進(jìn)行緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)的62例二尖瓣關(guān)閉不全患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這62例患者分成試驗(yàn)組（31例）和參照組（31例）。在這兩組患者進(jìn)行緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)期間，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的LAD（冠狀動(dòng)脈左前降支內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）和病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：在接受護(hù)理前，兩組患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)接受緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效地改善其心功能，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)；二尖瓣關(guān)閉不全；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；臨床效果；復(fù)發(fā)率

二尖瓣關(guān)閉不全是臨床上較為常見的一種心臟病。此病主要是由于患者的二尖瓣瓣膜受損和二尖瓣瓣膜功能異常引起的。二尖瓣關(guān)閉不全患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生血栓性心內(nèi)膜炎、急性肺水腫、急性左心室衰竭和心源性休克等并發(fā)癥，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。進(jìn)行緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)是臨床上治療二尖瓣關(guān)閉不全的首選方法[2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)接受緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效地改善其心功能，降低其病情的復(fù)發(fā)率。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者選取近期內(nèi)在紅安縣人民醫(yī)院進(jìn)行緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)的62例二尖瓣關(guān)閉不全患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2012年5月至2014年5月期間在紅安縣人民醫(yī)院進(jìn)行緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)的62例二尖瓣關(guān)閉不全患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這62例患者分成試驗(yàn)組（31例）和參照組（31例）。參照組的31例患者中有男16例，女15例，其年齡在2歲至68歲之間，平均年齡為（35.24±3.84）歲。本組患者中NYHA心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有3例，為Ⅱ級(jí)的患者有21例，為Ⅲ級(jí)的患者有7例；其中有先天性二尖瓣關(guān)閉不全患者5例，有風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者2例，有缺血性二尖瓣關(guān)閉不全患者1例，有退行性二尖瓣關(guān)閉不全患者19例，有感染性心內(nèi)膜炎所致二尖瓣關(guān)閉不全患者4例。試驗(yàn)組的31例患者中有男17例，女14例，其年齡在1歲至67歲之間，平均年齡為（35.24±3.84）歲。本組患者中NYHA心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有4例，為Ⅱ級(jí)的患者有20例，為Ⅲ級(jí)的患者有7例；其中有先天性二尖瓣關(guān)閉不全患者6例，有風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者2例，有缺血性二尖瓣關(guān)閉不全患者2例，有退行性二尖瓣關(guān)閉不全患者17例，有感染性心內(nèi)膜炎所致二尖瓣關(guān)閉不全患者4例。兩組研究對(duì)象的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 為這61例患者均應(yīng)用緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)進(jìn)行治療，具體的治療方法是：1）在進(jìn)行手術(shù)前，使用強(qiáng)心利尿的藥物和擴(kuò)血管的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的補(bǔ)液治療。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其進(jìn)行全身麻醉，然后在其胸部做一個(gè)切口。3）為患者建立體外循環(huán)，然后切開其右心房和室間隔。4）對(duì)患者二尖瓣關(guān)閉不全處進(jìn)行探查，然后根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)。

1.2.2 護(hù)理方法 在這兩組患者進(jìn)行緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)期間，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括對(duì)其病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理和用藥指導(dǎo)等。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法如下：1）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員密切觀察患者的血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓和心率等生命體征的變化情況，并將其心率控制在80～100次/min之間，將其中心靜脈壓控制在8～15CmH2O之間。2）對(duì)于發(fā)生低氧血癥的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行吸氧治療。在患者進(jìn)行吸氧治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其取半臥位，并將其頭部抬高30°。同時(shí)，每隔4小時(shí)使用氯已定對(duì)患者的口腔進(jìn)行1次清洗，并及時(shí)對(duì)其呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行清理，以防止其發(fā)生口腔感染，保持其呼吸道的通暢。3）護(hù)理人員密切觀察患者引流液的性狀和量。若患者的引流液發(fā)生凝結(jié)，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑采用華法林對(duì)其進(jìn)行抗凝治療。同時(shí)，護(hù)理人員密切觀察患者瞳孔大小和體溫的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。4）在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)囑咐其定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，并重點(diǎn)向其強(qiáng)調(diào)出院后要遵照醫(yī)囑服藥。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患者的LAD、LVESD、LVEDD、LVEF和病情的復(fù)發(fā)率。其中，患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF越低（在正常范圍內(nèi)），說(shuō)明其心功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，患者的LAD、LVESD、LVEDD、LVEF用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，病情的復(fù)發(fā)率用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者LAD、LVESD、LVEDD和LVEF的對(duì)比 在接受護(hù)理前，兩組患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者LAD、LVESD、LVEDD和LVEF的對(duì)比（±s ）

表1 兩組患者LAD、LVESD、LVEDD和LVEF的對(duì)比（±s ）

時(shí)間時(shí)間LAD（mm）LVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）試驗(yàn)組護(hù)理前48.42±4.2440.83±6.2554.14±7.4262.34±6.58護(hù)理后36.53±3.4336.24±4.7347.53±4.6654.77±5.53參照組護(hù)理前49.36±4.8440.17±5.8554.36±7.7263.67±6.65護(hù)理后43.56±3.6239.07±6.0050.74±6.9459.55±6.02

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的對(duì)比 在護(hù)理結(jié)束后，對(duì)這兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪發(fā)現(xiàn)， 試驗(yàn)組患者中有4例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為12.90%（4/31）。參照組患者中有8例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為25.81%（8/31）。與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受護(hù)理前，兩組患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF相比差異不大。在護(hù)理結(jié)束后，試驗(yàn)組患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF均明顯優(yōu)于參照組患者。與參照組患者相比，試驗(yàn)組患者病情的復(fù)發(fā)率更低。上述研究結(jié)果與高佩蓓、顧正偉、王莉潔[3]等人的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，對(duì)接受緣對(duì)緣二尖瓣成形術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效地改善其心功能，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1]榮曉松,李明秋,徐勇，等.quot;緣對(duì)緣quot;技術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全中遠(yuǎn)期效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(23):3967-3968.

[2]潘世偉,趙偉,田川，等.二尖瓣瓣緣對(duì)合成形法治療二尖瓣關(guān)閉不全的早期結(jié)果[J].中華胸心血管外科雜志,2014,30(5):310-312.

[3]高佩蓓,顧正偉,王莉潔，等.二尖瓣關(guān)閉不全行緣對(duì)緣成形治療的術(shù)后護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(14):7-9.

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