鄭 桂

（紅安縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖北 黃岡 438400）

對接受緣對緣二尖瓣成形術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果分析

鄭 桂

（紅安縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 湖北 黃岡 438400）

目的：探討對接受緣對緣二尖瓣成形術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法：選取近期內(nèi)在紅安縣人民醫(yī)院進行緣對緣二尖瓣成形術(shù)的62例二尖瓣關(guān)閉不全患者作為研究對象。按照隨機方案將這62例患者分成試驗組（31例）和參照組（31例）。在這兩組患者進行緣對緣二尖瓣成形術(shù)期間，對參照組患者進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對試驗組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。護理結(jié)束后，對比兩組患者的LAD（冠狀動脈左前降支內(nèi)徑）、LVESD（左心室收縮末期內(nèi)徑）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左心室射血分數(shù)）和病情的復(fù)發(fā)率。結(jié)果：在接受護理前，兩組患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在護理結(jié)束后，試驗組患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與參照組患者相比，試驗組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受緣對緣二尖瓣成形術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果顯著，能夠有效地改善其心功能，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

緣對緣二尖瓣成形術(shù)；二尖瓣關(guān)閉不全；優(yōu)質(zhì)護理；臨床效果；復(fù)發(fā)率

二尖瓣關(guān)閉不全是臨床上較為常見的一種心臟病。此病主要是由于患者的二尖瓣瓣膜受損和二尖瓣瓣膜功能異常引起的。二尖瓣關(guān)閉不全患者若未能得到及時有效的治療，其病情會進一步發(fā)展，進而可導(dǎo)致其發(fā)生血栓性心內(nèi)膜炎、急性肺水腫、急性左心室衰竭和心源性休克等并發(fā)癥，從而會嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。進行緣對緣二尖瓣成形術(shù)是臨床上治療二尖瓣關(guān)閉不全的首選方法[2]。相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對接受緣對緣二尖瓣成形術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果顯著，能夠有效地改善其心功能，降低其病情的復(fù)發(fā)率。為了進一步探討對接受緣對緣二尖瓣成形術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，筆者選取近期內(nèi)在紅安縣人民醫(yī)院進行緣對緣二尖瓣成形術(shù)的62例二尖瓣關(guān)閉不全患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2012年5月至2014年5月期間在紅安縣人民醫(yī)院進行緣對緣二尖瓣成形術(shù)的62例二尖瓣關(guān)閉不全患者作為研究對象。按照隨機方案將這62例患者分成試驗組（31例）和參照組（31例）。參照組的31例患者中有男16例，女15例，其年齡在2歲至68歲之間，平均年齡為（35.24±3.84）歲。本組患者中NYHA心功能分級為Ⅰ級的患者有3例，為Ⅱ級的患者有21例，為Ⅲ級的患者有7例；其中有先天性二尖瓣關(guān)閉不全患者5例，有風濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者2例，有缺血性二尖瓣關(guān)閉不全患者1例，有退行性二尖瓣關(guān)閉不全患者19例，有感染性心內(nèi)膜炎所致二尖瓣關(guān)閉不全患者4例。試驗組的31例患者中有男17例，女14例，其年齡在1歲至67歲之間，平均年齡為（35.24±3.84）歲。本組患者中NYHA心功能分級為Ⅰ級的患者有4例，為Ⅱ級的患者有20例，為Ⅲ級的患者有7例；其中有先天性二尖瓣關(guān)閉不全患者6例，有風濕性二尖瓣關(guān)閉不全患者2例，有缺血性二尖瓣關(guān)閉不全患者2例，有退行性二尖瓣關(guān)閉不全患者17例，有感染性心內(nèi)膜炎所致二尖瓣關(guān)閉不全患者4例。兩組研究對象的基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間可以進行對比。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 為這61例患者均應(yīng)用緣對緣二尖瓣成形術(shù)進行治療，具體的治療方法是：1）在進行手術(shù)前，使用強心利尿的藥物和擴血管的藥物對患者進行治療，并對其進行常規(guī)的補液治療。2）在患者進入手術(shù)室后，對其進行全身麻醉，然后在其胸部做一個切口。3）為患者建立體外循環(huán)，然后切開其右心房和室間隔。4）對患者二尖瓣關(guān)閉不全處進行探查，然后根據(jù)其實際情況對其進行緣對緣二尖瓣成形術(shù)。

1.2.2 護理方法 在這兩組患者進行緣對緣二尖瓣成形術(shù)期間，對參照組患者進行常規(guī)護理，其中包括對其病情進行監(jiān)測、飲食護理和用藥指導(dǎo)等。在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對試驗組患者進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的方法如下：1）在手術(shù)結(jié)束后，護理人員密切觀察患者的血氧飽和度、平均動脈壓、中心靜脈壓和心率等生命體征的變化情況，并將其心率控制在80～100次/min之間，將其中心靜脈壓控制在8～15CmH2O之間。2）對于發(fā)生低氧血癥的患者，護理人員應(yīng)及時遵醫(yī)囑對其進行吸氧治療。在患者進行吸氧治療時，護理人員應(yīng)協(xié)助其取半臥位，并將其頭部抬高30°。同時，每隔4小時使用氯已定對患者的口腔進行1次清洗，并及時對其呼吸道內(nèi)的分泌物進行清理，以防止其發(fā)生口腔感染，保持其呼吸道的通暢。3）護理人員密切觀察患者引流液的性狀和量。若患者的引流液發(fā)生凝結(jié)，應(yīng)及時遵醫(yī)囑采用華法林對其進行抗凝治療。同時，護理人員密切觀察患者瞳孔大小和體溫的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時對其進行相應(yīng)的處理。4）在患者出院前，護理人員應(yīng)囑咐其定期來醫(yī)院復(fù)查，并重點向其強調(diào)出院后要遵照醫(yī)囑服藥。

1.3 觀察指標 護理結(jié)束后，觀察兩組患者的LAD、LVESD、LVEDD、LVEF和病情的復(fù)發(fā)率。其中，患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF越低（在正常范圍內(nèi)），說明其心功能越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析和處理，患者的LAD、LVESD、LVEDD、LVEF用（±s）表示，采用t檢驗，病情的復(fù)發(fā)率用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者LAD、LVESD、LVEDD和LVEF的對比 在接受護理前，兩組患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在護理結(jié)束后，試驗組患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF均明顯優(yōu)于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者LAD、LVESD、LVEDD和LVEF的對比（±s ）

表1 兩組患者LAD、LVESD、LVEDD和LVEF的對比（±s ）

時間時間LAD（mm）LVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）試驗組護理前48.42±4.2440.83±6.2554.14±7.4262.34±6.58護理后36.53±3.4336.24±4.7347.53±4.6654.77±5.53參照組護理前49.36±4.8440.17±5.8554.36±7.7263.67±6.65護理后43.56±3.6239.07±6.0050.74±6.9459.55±6.02

2.2 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的對比 在護理結(jié)束后，對這兩組患者進行為期2年的隨訪發(fā)現(xiàn)， 試驗組患者中有4例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為12.90%（4/31）。參照組患者中有8例患者出現(xiàn)了病情復(fù)發(fā)的情況，其病情的復(fù)發(fā)率為25.81%（8/31）。與參照組患者相比，試驗組患者病情的復(fù)發(fā)率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受護理前，兩組患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF相比差異不大。在護理結(jié)束后，試驗組患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF均明顯優(yōu)于參照組患者。與參照組患者相比，試驗組患者病情的復(fù)發(fā)率更低。上述研究結(jié)果與高佩蓓、顧正偉、王莉潔[3]等人的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，對接受緣對緣二尖瓣成形術(shù)的二尖瓣關(guān)閉不全患者進行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果顯著，能夠有效地改善其心功能，降低其病情的復(fù)發(fā)率。

[1]榮曉松,李明秋,徐勇，等.quot;緣對緣quot;技術(shù)治療二尖瓣關(guān)閉不全中遠期效果觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2012,28(23):3967-3968.

[2]潘世偉,趙偉,田川，等.二尖瓣瓣緣對合成形法治療二尖瓣關(guān)閉不全的早期結(jié)果[J].中華胸心血管外科雜志,2014,30(5):310-312.

[3]高佩蓓,顧正偉,王莉潔，等.二尖瓣關(guān)閉不全行緣對緣成形治療的術(shù)后護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(14):7-9.

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2095-7629-（2017）3-0179-03