傅文第+邸維鵬+李和偉

摘 要：隨著我國快速進入老齡化社會，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略。制約和阻礙養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的因素很多，但養(yǎng)老人才短缺和素質(zhì)不高是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的瓶頸。弘揚中醫(yī)藥學(xué)的健康醫(yī)學(xué)理念，發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便驗廉”優(yōu)勢，探索中醫(yī)藥在未病先治、已病治證、病后調(diào)理等預(yù)防、治療、保健和康復(fù)等特色醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建具有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)體系，是走出一條中國式養(yǎng)老服務(wù)道路的最佳選擇。

關(guān)鍵詞：健康老齡化；養(yǎng)老服務(wù)；中醫(yī)人才；機制創(chuàng)新

中圖分類號：F24 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）32-0079-03

隨著我國人口老齡化快速發(fā)展，養(yǎng)老問題已成為政府和全社會高度關(guān)注的焦點。在養(yǎng)老服務(wù)政策、資金、人才、管理、輿論等諸要素中，各級各類養(yǎng)老人才嚴(yán)重短缺和供給不足已經(jīng)成為制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸。結(jié)合中國國情和實際，發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢，創(chuàng)新養(yǎng)老人才培養(yǎng)機制，是破解養(yǎng)老服務(wù)業(yè)困境，走出一條中國特色養(yǎng)老服務(wù)道路的有效途徑。

一、中醫(yī)在養(yǎng)老人才培養(yǎng)中的優(yōu)勢和戰(zhàn)略價值

（一）弘揚中醫(yī)藥優(yōu)秀文化，助推養(yǎng)老服務(wù)業(yè)走出困境

養(yǎng)老核心是健康，沒有健康就沒有快樂，就沒有幸福的老年生活。在建設(shè)以社區(qū)為依托，以養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為支撐，面向老年人多元需求，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老相互補充和強化整合，構(gòu)建“政府主導(dǎo)、政策扶持、社會參與、市場運作、全民關(guān)懷”的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系中[1]，要堅持醫(yī)療服務(wù)是前提，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是關(guān)鍵，文化養(yǎng)生是升華，養(yǎng)老政策是保障的服務(wù)原則。在西醫(yī)包打天下，看病難、看病貴，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源奇缺的現(xiàn)實中，如何發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)在構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)療服務(wù)體系中的獨特作用，是我們要思考和解決的現(xiàn)實問題。要抓住當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式由“疾病醫(yī)學(xué)”向“健康醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變，“局部醫(yī)學(xué)”向“整體醫(yī)學(xué)”轉(zhuǎn)變的契機，用中國式辦法破解世界性難題。中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的原創(chuàng)科學(xué)，“精誠人和”的中醫(yī)藥核心價值觀、治未病及養(yǎng)生保健思想，深得廣大人民群眾信賴，有廣泛的群眾基礎(chǔ)，要發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便驗廉”特色，感知中醫(yī)的整體性、個性化、多靶點、多層次的優(yōu)勢，體味“未病先防、己病防變、瘥后防復(fù)”的中醫(yī)治病精髓，探索中醫(yī)藥在未病先治、已病治證、病后調(diào)理等預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等理念，積極發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)在增進人民群眾健康服務(wù)中的作用，弘揚中醫(yī)藥學(xué)的健康醫(yī)學(xué)理念，以中為體，中西醫(yī)結(jié)合并重，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，助推養(yǎng)老醫(yī)療體系建設(shè)，走出一條中國式的養(yǎng)老服務(wù)道路。

（二）發(fā)揮中醫(yī)藥獨特價值，構(gòu)建中國特色醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)體系

我國老齡人口基數(shù)大、高齡化、失能半失能人口迅速擴大、衛(wèi)生保健服務(wù)不到位。近年來，老年人口中慢性非傳染性疾病如心腦血管疾病、腫瘤、代謝性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等發(fā)病率逐年攀升，影響健康老齡化最大障礙就是醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障問題[2]?？床‰y看病貴不僅困擾中青年，更是對老年群體提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)與保障制度、政策導(dǎo)向與服務(wù)體系建設(shè)成為衡量是否很好解決老齡化社會健康養(yǎng)老服務(wù)的重要標(biāo)志，應(yīng)對慢性病、多發(fā)病和難治病等帶來的健康挑戰(zhàn)和醫(yī)療費用危機，呼喚醫(yī)學(xué)理念、治療模式和核心價值進行反思，解決醫(yī)療養(yǎng)老問題，目前西醫(yī)是主力，但面臨“疾病醫(yī)學(xué)”困擾，越來越凸顯困境。應(yīng)結(jié)合中國國情，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，加入中醫(yī)藥服務(wù)成分，用“中國式辦法解決好這個世界性難題”[3]?！栋屠栊浴泛粲酰昂玫尼t(yī)生應(yīng)該是使人不生病，而不是能把病治好”、“醫(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應(yīng)該是關(guān)于健康的科學(xué)?！盵4]中醫(yī)在治未病、養(yǎng)生保健、病后康復(fù)、健康辨識、健康管理等方面積累的理論知識和行之有效的實踐經(jīng)驗，對于綜合調(diào)理人的健康狀態(tài)、遏制慢性病蔓延具有寶貴價值，要充分發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的整體化、個性化特色和中藥復(fù)方多靶點、多層次作用優(yōu)勢，針對老年常見病、慢性病等發(fā)揮中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢，推動傳統(tǒng)中醫(yī)藥和現(xiàn)代科技交叉融合，讓人人享有健康。

（三）“師承”與“院校”結(jié)合，培養(yǎng)護理、康復(fù)及管理等實用型養(yǎng)老人才

中醫(yī)強調(diào)防病于未然、既病防變、愈后防復(fù)?！吧瞎ぶ挝床　彼枷胧乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)追求的最佳境界和健康醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，與我國提倡的建立健康老齡化的養(yǎng)老服務(wù)體系高度契合。當(dāng)前，中醫(yī)人才培養(yǎng)受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沖擊，加之自身中醫(yī)自信、療效自強、發(fā)展自覺等存在的問題，中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)療體系及健康養(yǎng)老服務(wù)中還沒充分發(fā)揮應(yīng)有價值。中醫(yī)在養(yǎng)生保健康復(fù)等基本醫(yī)療服務(wù)中簡便易行，其“治未病”思想和相關(guān)養(yǎng)生保健知識和技能易于理解和學(xué)習(xí)掌握，具有廣泛的群眾基礎(chǔ)，這正是中醫(yī)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的獨特優(yōu)勢。傳統(tǒng)中醫(yī)以“懸壺濟世”為操守，以“大醫(yī)精誠”為追求，學(xué)習(xí)講究師承，重視個體教育和特色學(xué)習(xí)，突出學(xué)派和傳承；而現(xiàn)代院校教育追求質(zhì)量與數(shù)量統(tǒng)一，強調(diào)運用吸收現(xiàn)代科技手段發(fā)展與創(chuàng)新中醫(yī)。發(fā)揮中醫(yī)在養(yǎng)生、保健、康復(fù)和治療慢性病中的作用，發(fā)揮中醫(yī)人才培養(yǎng)在師承和院校培養(yǎng)中的優(yōu)勢，共性與個性結(jié)合，傳統(tǒng)與現(xiàn)代貫通，學(xué)歷教育與培訓(xùn)提高相結(jié)合，技能訓(xùn)練與管理服務(wù)相統(tǒng)一，依據(jù)國家規(guī)劃，瞄準(zhǔn)現(xiàn)實需求，培養(yǎng)護理、康復(fù)及中醫(yī)藥管理等實用型人才，滿足養(yǎng)老醫(yī)療基本需求。

二、中醫(yī)養(yǎng)老人才培養(yǎng)的策略

（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，開展頂層設(shè)計和整體規(guī)劃，做好方向引導(dǎo)

1.防止政策碎片化、執(zhí)行機械化和評價程序化。養(yǎng)老人才的培養(yǎng)、提高與科學(xué)使用是一項涉及多方面、多領(lǐng)域和多部門的復(fù)雜工程。要在目標(biāo)要求、方向?qū)?、入職條件、福利待遇、培訓(xùn)提高、措施辦法、人才等級晉升、激勵機制等方面進行總體規(guī)劃和戰(zhàn)略部署，在養(yǎng)老人才培養(yǎng)政策上要體現(xiàn)連續(xù)性、整體性和前瞻性，防止用救火式、問題式和補救式等方式提出要求和制定規(guī)章，在執(zhí)行和評價上要科學(xué)規(guī)范與時俱進，出臺政策前要進行調(diào)研和理論論證，避免僵化和不切實際[5]。

2.構(gòu)筑中醫(yī)院校協(xié)作聯(lián)盟，發(fā)揮合力優(yōu)勢。要充分發(fā)揮本科和高職院校各自優(yōu)勢，打通養(yǎng)老服務(wù)型人才和高級管理與技術(shù)型人才等培養(yǎng)的“立交橋”和“高速路”，發(fā)揮職業(yè)院校行動早、針對性強，面向養(yǎng)老需要培養(yǎng)應(yīng)用型人才的優(yōu)勢，同時也要發(fā)揮高校優(yōu)勢，整合現(xiàn)有學(xué)科和專業(yè)，積極開展碩博研究生高層次養(yǎng)老人才教育，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)軍（后備）人才、骨干人才和復(fù)合人才，以目標(biāo)為紐帶、以需求為導(dǎo)向、以志趣為橋梁，建立機制共同體和院校聯(lián)盟，加快培養(yǎng)符合發(fā)展需要和服務(wù)需求的各類養(yǎng)老人才。endprint

3.研究中醫(yī)養(yǎng)老人才就業(yè)政策，調(diào)整院校培養(yǎng)方案。針對養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員待遇低、不被社會重視、沒有職業(yè)優(yōu)越感等問題，一方面要比照“免費師范生”方式，設(shè)立“免費護理員培養(yǎng)專項基金”，采用“訂單培養(yǎng)，定點上崗”方式，讓養(yǎng)老服務(wù)成為全社會尊敬的職業(yè)；另一方面要從高校源頭入手，整合調(diào)整相關(guān)學(xué)科專業(yè)，探索養(yǎng)老服務(wù)與管理特殊招生、入學(xué)獎勵和優(yōu)先推薦入崗等超常規(guī)措施，吸引優(yōu)秀人才從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，發(fā)揮大學(xué)促進社會發(fā)展的服務(wù)功能[6]。

（二）發(fā)揮中醫(yī)院校在養(yǎng)老人才培養(yǎng)中的主渠道作用，創(chuàng)新培養(yǎng)路徑

1.從發(fā)展和前瞻視角，加強養(yǎng)老服務(wù)學(xué)科專業(yè)與課程教材建設(shè)。教育部等9部門出臺的《關(guān)于加快推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》中明確提出要積極探索養(yǎng)老服務(wù)本科層次職業(yè)教育，鼓勵和支持有條件的高校在老年學(xué)、康復(fù)治療、家庭發(fā)展等學(xué)科培養(yǎng)研究生，為養(yǎng)老業(yè)培養(yǎng)高層次人才[7]。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既為社會發(fā)展增加壓力同時又為大學(xué)生就業(yè)增加了廣闊空間。高校要從服務(wù)社會大局，服務(wù)學(xué)校發(fā)展，服務(wù)學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)出發(fā)，認(rèn)識養(yǎng)老人才培養(yǎng)問題，抓住戰(zhàn)略機遇期，整合現(xiàn)有學(xué)術(shù)資源，凝練養(yǎng)老服務(wù)方向，培訓(xùn)師資，建設(shè)實習(xí)實訓(xùn)基地，形成具有地方特色的養(yǎng)老服務(wù)課程體系，培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)性、實用性人才。

2.主動迎接教學(xué)新技術(shù)革命挑戰(zhàn)，創(chuàng)新教學(xué)模式和方法。大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、云服務(wù)等新技術(shù)顛覆了傳統(tǒng)，人—機—物融合使智能制造為特征的信息網(wǎng)絡(luò)新時代正撲面而來，同時大健康、大教育、大生態(tài)等新理念也為教育發(fā)展提供了創(chuàng)新平臺和發(fā)展契機。近年來在世界范圍內(nèi)迅速興起的大規(guī)模在線網(wǎng)絡(luò)課程（慕課）和以教學(xué)理念更新為特征的“翻轉(zhuǎn)課堂”，給教學(xué)思想、教學(xué)理念和教學(xué)手段帶來了新視野，使教學(xué)、科研、臨床和實訓(xùn)等有了新視角；移動醫(yī)療（云醫(yī)院）、云教育和云培訓(xùn)使現(xiàn)代教育和人才培養(yǎng)脫離了傳統(tǒng)束縛，有了更大發(fā)展空間和更靈活的發(fā)展機會；以學(xué)業(yè)評價新方式推動著教改、學(xué)改，以人才社會需求為目標(biāo)的醫(yī)教協(xié)同撬動高校傳統(tǒng)教學(xué)科研體系，催生高校協(xié)同創(chuàng)新。

3.加強養(yǎng)老專業(yè)師資隊伍建設(shè)，探索“雙證書制度”。養(yǎng)老人才不適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)需要，其重要一條就是人才培養(yǎng)的師資隊伍還沒有建設(shè)好，理論與實踐脫節(jié)，技術(shù)與服務(wù)背離、教學(xué)與實訓(xùn)對立、需要與培養(yǎng)失聯(lián)。在學(xué)歷教育領(lǐng)域要加強師承與院校培養(yǎng)相結(jié)合、傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合；在培訓(xùn)認(rèn)證領(lǐng)域要強調(diào)基礎(chǔ)培訓(xùn)與提高培訓(xùn)相結(jié)合，學(xué)習(xí)提高與職業(yè)認(rèn)證相結(jié)合；在臨床服務(wù)領(lǐng)域要把咨詢服務(wù)與診斷醫(yī)療相結(jié)合，健康管理與監(jiān)測辨識相結(jié)合，要推行學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書 “雙證書制度”，發(fā)揮人才培養(yǎng)的母體作用和“母雞”效應(yīng)。

4.加強實訓(xùn)基地建設(shè)，提高中醫(yī)學(xué)生臨床動手能力。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既需要理論指導(dǎo)更需要實用技術(shù)支撐，加強對養(yǎng)老人才實習(xí)、實踐，臨床和實訓(xùn)是養(yǎng)老人才“接地氣、用得上”的前提和保障。當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整體水平與國外相比還有很大差距，與群眾期盼還有明顯距離。分析原因，其中重要一條就是養(yǎng)老人才除數(shù)量少外更重要是質(zhì)量差，理論不足，實踐不規(guī)范，效果差強人意。因此，大力加強養(yǎng)老人才培養(yǎng)基地建設(shè)，學(xué)歷教育與繼續(xù)教育結(jié)合，培養(yǎng)高水平師資，提高現(xiàn)有護理人員能力和水平，使之規(guī)范科學(xué)就成為養(yǎng)老人才培養(yǎng)的重中之重。

（三）發(fā)揮社會組織作用，完善人才培養(yǎng)與使用聯(lián)動機制

1.做好市場預(yù)測和人才規(guī)劃。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才短缺是不爭事實，但人才需求到底怎樣，發(fā)展趨勢如何，院校培養(yǎng)規(guī)模與層次如何確定，都需要理論研究、實踐調(diào)查和統(tǒng)一規(guī)劃。要發(fā)揮養(yǎng)老企業(yè)、行業(yè)協(xié)會與企業(yè)聯(lián)盟、第三方組織和志愿者在培訓(xùn)、認(rèn)證、實訓(xùn)、宣傳、服務(wù)和咨詢等作用，在理論研究、借鑒國外經(jīng)驗和實際調(diào)研基礎(chǔ)上搞好市場預(yù)測和人才規(guī)劃，發(fā)揮和調(diào)動院校、社會組織、養(yǎng)老企業(yè)、志愿者的積極性、主動性和創(chuàng)造性，多方配合，協(xié)力推進養(yǎng)老人才培養(yǎng)。

2.通過社會組織開展質(zhì)量檢測和服務(wù)認(rèn)證等工作。養(yǎng)老服務(wù)需要各層次各類別的人才，僅靠院校培養(yǎng)遠(yuǎn)不能滿足需要。要充分調(diào)動社會力量，齊抓共建，同時要避免運動員與裁判員“兼職”；要大力推行政府購買服務(wù)，建立第三方評估、檢測機制，建立人才標(biāo)準(zhǔn)、評價體系與市場準(zhǔn)入認(rèn)證機制，制定職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，開展職業(yè)認(rèn)證管理，探索社會組織與院校聯(lián)合培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才的發(fā)展路徑。

3.建立人才流動機制，使人才留得住、引得進和出得去。要根據(jù)養(yǎng)老市場需求，提供不同層次、不同規(guī)格的養(yǎng)老服務(wù)護理與管理人才，要探索建立養(yǎng)老人才流動機制，從精神和物質(zhì)兩方面滿足養(yǎng)老人才需求，使人才留得住、引得進、出得去，提高自身榮譽感、社會責(zé)任感和公眾認(rèn)知度，使養(yǎng)老人才成為社會發(fā)展的穩(wěn)定基石和寶貴的社會財富。

（四）發(fā)揮新媒體和新技術(shù)給養(yǎng)老服務(wù)帶來的革命性變化的作用，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

1.充分認(rèn)識互聯(lián)網(wǎng)等新媒體在養(yǎng)老服務(wù)中的宣傳和支持作用。隨著互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展和普及，以多媒體、互動媒體和數(shù)字媒體組成的新媒體挑戰(zhàn)著人們對傳統(tǒng)的認(rèn)知和對習(xí)慣的固守，同時也給人們開啟了全新生活平臺，為創(chuàng)新和發(fā)展提供了舞臺。互聯(lián)網(wǎng)思維使“養(yǎng)老+”、“養(yǎng)老人才+”成為可能，也使養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)人才培養(yǎng)嘗試有了全新的發(fā)展空間，利用互聯(lián)網(wǎng)和手機網(wǎng)絡(luò)進行網(wǎng)上授課、手機答疑，不僅靈活了授課形式，同時也有效利用了碎片時間，使學(xué)習(xí)變成“娛樂”和“游戲”。網(wǎng)絡(luò)在線雖不能代替現(xiàn)場班級授課，但其新穎方式和靈活形式必將受到年輕人的喜愛和追捧，“網(wǎng)上教育”與“線上學(xué)習(xí)”不可阻擋。

2.弘揚正能量，形成尊老、扶老和養(yǎng)老新局面，媒體的導(dǎo)向作用毋庸置疑。2015年中央就高校加強宣傳和思想政治教育工作專門下發(fā)了文件，為宣傳工作定調(diào)，為媒體導(dǎo)向把脈。養(yǎng)老工作既是民生工作更是政治工作，不能有絲毫松懈，在大健康思想指導(dǎo)下，以人人享有健康為目標(biāo)，發(fā)揮新媒體作用，搞好養(yǎng)老服務(wù)社會宣傳，老年健康科普宣傳和養(yǎng)老服務(wù)政策宣傳，營造尊老、養(yǎng)老、愛老的社會氛圍，為健康中國助力是媒體責(zé)任，也是社會傳播正能量集中體現(xiàn)。

結(jié)語

隨著人口老齡化加速發(fā)展，我國已經(jīng)進入到人口老齡化高速發(fā)展階段，養(yǎng)老問題日益嚴(yán)重，與發(fā)達國家相比，未富先老、未備先老和未樂先老已成為我國人口老齡化顯著特征。為此，黨和國家高度重視，連續(xù)出臺相關(guān)政策和措施，大力支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展。但面對我國老齡化人口的龐大基數(shù)，如何使老年人老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)和老有所樂，是擺在當(dāng)前的緊迫任務(wù)。建立具有中國特色的醫(yī)療保障制度和養(yǎng)老服務(wù)體系，必須從中華民族的原創(chuàng)瑰寶中醫(yī)藥學(xué)中要思想、要智慧和要方法。中醫(yī)“簡便驗廉”的特色、人民群眾認(rèn)可和心理接受及中醫(yī)養(yǎng)生、保健、康復(fù)的理念都極大地支持了當(dāng)前我國醫(yī)療養(yǎng)老體系建設(shè)的實際。因此，大力發(fā)揮中醫(yī)在養(yǎng)老服務(wù)中的作用，努力培養(yǎng)中醫(yī)養(yǎng)老專業(yè)人才是解決當(dāng)前我國養(yǎng)老問題的最佳途徑。endprint