高立臣+賈紅燕

【摘要】 目的：探析納洛酮對老年缺血性腦梗死患者的治療效果。方法：選擇2014年12月-2016年6月筆者所在醫(yī)院救治的老年缺血性腦梗死患者50例，采用擲骰子的方式隨機(jī)分為奇數(shù)組（n=25）和偶數(shù)組（n=25），兩組均給予基礎(chǔ)藥物治療，同時奇數(shù)組又給予維腦路通治療，偶數(shù)組則聯(lián)合應(yīng)用納洛酮治療，觀察并對比治療效果。結(jié)果：不同藥物治療后，偶數(shù)組患者的臨床總有效率及QOL評分均較奇數(shù)組高，同時其不良反應(yīng)的發(fā)生情況卻遠(yuǎn)較奇數(shù)組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于缺血性腦梗死患者給予納洛酮進(jìn)行治療，具有一定的可行性和臨床優(yōu)勢，可以減少不良反應(yīng)，盡早促進(jìn)神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，是一類值得選擇和信賴的藥物。

【關(guān)鍵詞】 納洛酮； 缺血性腦梗死； 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.007 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0013-02

【Abstract】 Objective：To investigate the therapeutic effect of Naloxone on ischemic cerebral infarction in the elderly.Method：A total of 50 patients with ischemic cerebral infarction were enrolled in our hospital from December 2014 to June 2016.They were randomly divided into odd group（n=25） and even group（n=25），both groups were given basic drug therapy，while also adding other drugs for treatment，odd group was given Venoruton treatment，even group was combined with Naloxone treatment.Observed and compared therapeutic effects.Result：After treatment with different drugs，the total clinical efficiency and QOL score of the even group were higher than those of the odd group，and the incidence of adverse reactions was much less than that of the odd group.The data showed that there were statistical differences（P<0.05）.Conclusion：At present，the clinical treatment of ischemic cerebral infarction patients with Naloxone has a certain feasibility and clinical advantages，can reduce the adverse reactions，promote the gradual recovery of nerve function as soon as possible.It is worth to choose and trust.

【Key words】 Naloxone； Ischemic cerebral infarction； Treatment effect

First-authors address：Chiping County Second Peoples Hospital，Chiping 252111，China

近年來，隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，各種心腦血管疾病的發(fā)生情況也逐年上升，尤其以腦梗死疾病最為典型。該疾病在臨床上又被稱之為缺血性腦卒中，發(fā)病較急，由于動脈的血液循環(huán)發(fā)生了異常變化，導(dǎo)致大腦出現(xiàn)了缺血缺氧的嚴(yán)重情況，從而使較多的腦組織及細(xì)胞出現(xiàn)壞死，最終導(dǎo)致發(fā)生腦梗死疾病[1]。該疾病病情變化較快，且致殘率和病死率較高，不能夠及時的進(jìn)行檢查與治療，可能會危及生命安全與健康。經(jīng)臨床治療后，其預(yù)后也相對較差，且較多的后遺癥會在治療后1年內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)，如語言交流障礙、嘴歪眼斜癥狀，嚴(yán)重者，甚至?xí)霈F(xiàn)半身不遂的現(xiàn)象，對患者及其家庭生活質(zhì)量均有較大的影響，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本文就腦卒中疾病給予納洛酮治療的臨床優(yōu)勢進(jìn)行研究與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月-2016年6月筆者所在醫(yī)院救治的老年缺血性腦梗死患者50例，采用擲骰子的方式隨機(jī)分為奇數(shù)組（n=25）和偶數(shù)組（n=25）。其中，奇數(shù)組患者男14例，女11例，年齡62～90歲，平均（76.0±6.3）歲，平均病程（7.5±1.5）個月；偶數(shù)組患者男13例，女12例，年齡63～91歲，平均（77.0±6.8）歲，平均病程（8.0±2.5）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均患有其他的心腦血管疾病和精神、交流溝通及意識障礙等疾病。

1.2 方法

奇數(shù)組患者給予基礎(chǔ)性藥物治療，包括胞磷膽堿及醒腦靜等，同時口服維腦路通，0.2 g/次，每天3次，改善循環(huán)，還要給予患者語言功能、肢體功能等鍛煉，促進(jìn)患者康復(fù)。偶數(shù)組則在奇數(shù)組的基礎(chǔ)上加用納洛酮（成都苑東藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053316）進(jìn)行治療，每次2 mg+500 ml的0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，所有患者連續(xù)治療1周為1個療程，觀察其療效[3]。endprint

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

不同的藥物治療后，觀察患者的臨床效果。顯效：臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能也基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有了較為明顯的改善，神經(jīng)功能也逐漸恢復(fù)；無效死亡：生命體征急劇紊亂，病情嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)死亡。總有效=顯效+好轉(zhuǎn)。并對患者的生活質(zhì)量變化程度采用神經(jīng)外科的評分標(biāo)準(zhǔn)（QOL）進(jìn)行評分（總分為60分，其中<20分：表示生活質(zhì)量情況極差；20～30分：顯示生活質(zhì)量相對較差；30～40分：表示為一般；40～50分：表示為良好；>50分：表示為優(yōu)），同時還要對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較

偶數(shù)組治療總效率為96%，遠(yuǎn)高于奇數(shù)組的72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

偶數(shù)組患者軀體功能、心理功能、社會功能評分分別為（63.25±4.3）、（44.9±3.8）、（58.84±5.2）分，奇數(shù)組患者的上述評分分別為（51.75±6.4）、（38.21±4.2）、（52.8±5.3）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

不同種類的藥物治療后，均會有一定的不良反應(yīng)，其中偶數(shù)組出現(xiàn)嘔吐患者1例，奇數(shù)組患者出現(xiàn)心動過速3例、嘔吐2例，偶數(shù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，明顯較奇數(shù)組的20%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死是近年來較常見的心腦血管科疾病，該疾病易發(fā)人群主要有高血壓及糖尿病患者[4]。該疾病近年來在臨床上的發(fā)病率逐年升高，且多發(fā)于老年患者，病程發(fā)展緩慢，初期癥狀不明顯，許多患者不重視，不能及時進(jìn)行檢查治療，延誤最佳的治療時機(jī)，當(dāng)病情發(fā)展至腦梗死狀態(tài)時，再治療后，效果較差，容易出現(xiàn)后遺癥，且致殘率和病死率較高[5-6]。據(jù)文獻(xiàn)[7]研究顯示，我國的腦梗死患者經(jīng)治療后，在后期約有一半左右的患者會出現(xiàn)后遺癥情況，增加了患者及其家庭的心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也影響了其日常生活及生命健康。因此，在臨床上爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時在日常生活中要做好預(yù)防工作，改善腦部血液循環(huán)。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，越來越多的藥物不斷更新?lián)Q代[8]。目前，在臨床中治療該疾病主要采用藥物控制癥狀，如應(yīng)用早期的溶栓藥物來增加缺血部位周圍的微循環(huán)，以及更好地促進(jìn)毛細(xì)血管增生，以便更好地達(dá)到改善缺血，促進(jìn)循環(huán)及延長患者壽命的目的[9]。新型的治療腦梗死的血管擴(kuò)張劑和內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)可以有效治療該疾病，納洛酮便是典型的治療藥物。納洛酮屬于羥二氫嗎啡酮的衍生物，為一類阿片受體的拮抗劑，可以有效阻斷阿片樣物質(zhì)對患者的毒性作用，可以更好地調(diào)節(jié)感知、睡眠及運(yùn)動功能，還能更好地保護(hù)受損血管周圍的血流情況，對心血管、呼吸、運(yùn)動等功能均起著神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)節(jié)的作用[10]。經(jīng)大量研究顯示，應(yīng)用該藥物治療后，可以有效改善腦部缺血缺氧的癥狀，更好地延長了患者的生存時間，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，目前，臨床上對于缺血性腦梗死患者多給予納洛酮進(jìn)行治療，該藥物具有一定的可行性和臨床優(yōu)勢，可以有效減少不良反應(yīng)，盡早促進(jìn)患者神經(jīng)功能逐漸恢復(fù)，是一類值得患者去選擇和信賴的藥物。

參考文獻(xiàn)

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