沙海勇

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

TBL教學(xué)法在中職中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

沙海勇

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

TBL教學(xué)法是一種強調(diào)在“做中學(xué)”的教學(xué)方法，能較好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主體性作用，給學(xué)生提供獨立思考、積極參與的機會，使學(xué)生易于保持學(xué)習(xí)的積極性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，同時培養(yǎng)學(xué)生的人際交往、思考、決策和應(yīng)變能力，有利于學(xué)生的全面發(fā)展?，F(xiàn)著重探討該教學(xué)法在中職中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

TBL教學(xué)法；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；中職

任務(wù)型教學(xué)（Task－Based Language，TBL）是指教師通過引導(dǎo)學(xué)習(xí)者在課堂上完成任務(wù)進行的教學(xué)，這是20世紀(jì)80年代興起的，是一種強調(diào)在“做中學(xué)”的教學(xué)方法[1]。實踐證明，TBL教學(xué)法能較好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的主體性作用，給學(xué)生提供獨立思考、積極參與的機會，使學(xué)生易于保持學(xué)習(xí)的積極性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，同時培養(yǎng)學(xué)生的人際交往、思考、決策和應(yīng)變能力，有利于學(xué)生的全面發(fā)展。本文著重探討該教學(xué)法在中職中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以我校2014級中醫(yī)專業(yè)兩個平行班122人作為研究對象，隨機將1班（共60人，其中男25人，女35人）作為對照組，2班（共62人，其中男32人，女30人）作為實驗組，由同一教學(xué)團隊為兩組授課。兩組在性別、年齡、基礎(chǔ)課成績、開課計劃、理論課和實驗課時數(shù)、教師配備等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 教材的選取

選取由肖振輝主編的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第2版教材作為本次教學(xué)的教材。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，按照課程標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，采用多媒體教學(xué)，講解相關(guān)知識。

1.3.2 實驗組 采用TBL教學(xué)方法開展課堂教學(xué)，主要環(huán)節(jié)如下。

（1）任務(wù)啟動。授課教師首先布置任務(wù)，給出典型病例，按照傳統(tǒng)教學(xué)模式，將授課內(nèi)容分解為定義、病因病機、診斷要點、證型分類、治法和方藥幾大塊任務(wù)。然后教師對學(xué)生進行分組，把這幾大塊任務(wù)分解后交給不同小組，讓其以病例為引導(dǎo)，模擬病情演變過程，層層深入。教師在此基礎(chǔ)上提出相關(guān)問題，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維能力和分析能力。

（2）任務(wù)準(zhǔn)備。學(xué)生查閱相關(guān)資料，根據(jù)所查閱資料解決相關(guān)問題。要求做到人人參與，將資料匯總后制作PPT及教案。

（3）任務(wù)完成。授課時，先進行組內(nèi)充分討論，然后各組派代表就任務(wù)相關(guān)問題在限定時間內(nèi)進行發(fā)言，同時回答其他小組學(xué)生的提問。學(xué)生主動投入教學(xué)過程中，極大地激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情。如“肺病證（咳嗽）”這次授課中，學(xué)生收集了大量的信息，制作了精美的PPT，出現(xiàn)了精彩的關(guān)于辨證論治的討論，為課堂增添了不少亮點。

（4）教師點評。教師根據(jù)課堂目標(biāo)和匯報情況歸納總結(jié)，給予肯定意見及修改意見，對爭議的問題進行分析、補充。

1.4 評價方法

1.4.1 理論考核 學(xué)期結(jié)束進行理論考核，要求統(tǒng)一命題，并制訂詳細的評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.2 問卷調(diào)查 學(xué)期結(jié)束對學(xué)生進行問卷調(diào)查，采用不記名方式，調(diào)查兩組學(xué)生對各自教學(xué)效果的滿意度。發(fā)放問卷122份，回收有效問卷122份，有效問卷回收率100%。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，兩樣本比較采用t檢驗。

2 結(jié)果（見表 1～2）

表1 兩組理論考核成績比較（±s，分）

表1 兩組理論考核成績比較（±s，分）

組別實驗組對照組t值P值例數(shù)62 60－－理論考核成績83．6±11．3 72．5±12．2 4．120＜0．01

表1顯示，實驗組學(xué)生的理論考核成績高于對照組（P＜0．01）。表2顯示，實驗組學(xué)生對本組教學(xué)效果的滿意度高于對照組（P＜0．01）。

3 討論

表2 兩組學(xué)生對各自教學(xué)效果的滿意度[n（%）]

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)專業(yè)臨床核心課程之一，在中醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，是中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的必修課。中職學(xué)校生源多為初中畢業(yè)生，具有學(xué)習(xí)積極性不高、文化基礎(chǔ)薄弱、理解能力欠佳的特點。實踐證明，TBL教學(xué)應(yīng)用于中職中醫(yī)內(nèi)科學(xué)效果較好，具體如下。

3.1 有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)必須以理解和記憶為基礎(chǔ)，而理解和記憶的基礎(chǔ)是學(xué)生必須對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)有學(xué)習(xí)的熱情及積極性。眾所周知，醫(yī)學(xué)是非?？菰锏?，不僅內(nèi)容多，而且有深度、難度，特別是在校醫(yī)學(xué)生沒有臨床實踐的經(jīng)驗，要想很好地掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容是很困難的，所以很多學(xué)生漸漸失去了興趣。而TBL教學(xué)法不同于以往的“填鴨式”教學(xué)，它通過活潑生動的任務(wù)形式，極大地激發(fā)了學(xué)生的主觀能動性，增強了學(xué)習(xí)興趣。從表1來看，實驗組學(xué)生的理論考核成績明顯優(yōu)于對照組（P＜0．01），從側(cè)面反映出TBL教學(xué)法極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。從表2可知，實驗組學(xué)生對本組教學(xué)效果的滿意度高于對照組（P＜0．01）。通過開放式的討論，加深了實驗組學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解與記憶，而且共同討論能活躍課堂氣氛，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性。

3.2 有助于培養(yǎng)中醫(yī)思維能力和分析能力

TBL教學(xué)是將分解的任務(wù)交給學(xué)生完成，學(xué)生可以實現(xiàn)“反串”，扮演教師甚至醫(yī)生的角色。當(dāng)學(xué)生以教師或醫(yī)生的身份出現(xiàn)在任務(wù)中時，就必須做好問診、體格檢查、病歷書寫的準(zhǔn)備，并制訂出診療方案，這種方式讓學(xué)生很好地鍛煉了中醫(yī)思維。對于沒有進入臨床的中醫(yī)學(xué)生來講，這無疑是一種模擬的“實戰(zhàn)”。在完成任務(wù)時，教師適當(dāng)給予指導(dǎo)，對有爭議的問題進行分析、補充，能對學(xué)生起到積極的引導(dǎo)作用。同時，TBL教學(xué)法能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)了學(xué)生的分析能力和思考能力，學(xué)生通過案例討論、反復(fù)模擬臨床情景，在教師引導(dǎo)下逐步培養(yǎng)了分析、解決問題的能力，從而達到“授之以漁”的教學(xué)目的。

3.3 有助于培養(yǎng)溝通表達能力

TBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生與患者溝通的能力。醫(yī)學(xué)生在校除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識和專業(yè)技能之外，還應(yīng)該學(xué)習(xí)如何與患者交流和溝通。在設(shè)置任務(wù)的時候，有意設(shè)置一些特殊患者恐懼、焦慮、急躁、敵視、不合作等教學(xué)情景，訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)對各種特殊情況的技能，掌握與患者溝通的方法，以建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。同時，小組之間的協(xié)作交流也是一種鍛煉溝通表達能力的良好方式。一個任務(wù)的順利完成，離不開小組成員之間的緊密合作，而合作的基礎(chǔ)就是語言交流，能否成功表達出自己的想法對中職學(xué)生來說也是一種鍛煉。TBL教學(xué)法在對學(xué)生溝通、表達能力方面的作用是深遠的，必將影響學(xué)生未來的工作和生活。

3.4 有助于拓寬學(xué)生的知識面

在TBL教學(xué)過程中，學(xué)生要準(zhǔn)備任務(wù)就必須查閱大量的相關(guān)材料，很多相關(guān)知識是課本上沒有的，在查閱資料的過程當(dāng)中，學(xué)生可以很好地拓寬自己的知識面，形成一種自學(xué)能力。在實際教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，接受TBL教學(xué)法的學(xué)生掌握的知識遠遠比接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生多，自學(xué)能力也比接受傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生強。通過問題的設(shè)立，學(xué)生能夠接觸最前沿、最實用的知識，實現(xiàn)學(xué)校與社會的接軌，真正做到學(xué)以致用。所以，TBL教學(xué)法在拓寬學(xué)生知識面上比傳統(tǒng)教學(xué)更有效，起到了事半功倍的作用。

3.5 有助于培養(yǎng)團隊協(xié)作精神

TBL教學(xué)法是以小組學(xué)習(xí)為中心，小組成員一起學(xué)習(xí)、共同進步的學(xué)習(xí)方法。一個小組由6～10名學(xué)生組成，往往以某一位學(xué)生為核心，圍繞核心學(xué)生更好地展開學(xué)習(xí)和研究，遇到問題時，能更好地進行交流。這種方式有利于發(fā)揮每位學(xué)生的積極性、主動性，使大家共同學(xué)習(xí)，互相監(jiān)督，增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。同時，為了同一個目標(biāo)，能更好地展開協(xié)作，有利于培養(yǎng)團隊協(xié)作精神。

綜上所述，TBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)方法枯燥、被動的局面，有利于學(xué)生的全面發(fā)展，值得在中醫(yī)臨床課程教學(xué)中大力推廣應(yīng)用。

[1]陳咸川，周韶紅，須冰，等.任務(wù)型教學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)中運用的嘗試[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012（5）：8-9.

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1671－1246（2017）22－0059－03