顏 衛(wèi) 喬 凱

(江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學院,江蘇泰州 225300)

一例絕育手術(shù)治療母犬子宮蓄膿的的診治體會

顏 衛(wèi) 喬 凱

(江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學院,江蘇泰州 225300)

子宮蓄膿多發(fā)生于未經(jīng)產(chǎn)未絕育老年犬,可威脅母犬生命。本文通過對1例六歲母犬子宮蓄膿病例的發(fā)病情況、診斷以及治療過程的闡述,為該病的臨床診治提供了一定的參考。

絕育;母犬;子宮蓄膿

母犬的絕育手術(shù)是現(xiàn)在寵物醫(yī)院很常見的一種手術(shù)。隨著社會的發(fā)展，主人對寵物的關(guān)注，寵物的地位越來越高。但是由于主人缺乏相關(guān)的專業(yè)知識，以致寵物年老未交配或?qū)掖谓慌洳怀晒Χ鴮е伦訉m疾病的產(chǎn)生?，F(xiàn)在臨床上子宮的摘除已經(jīng)成為了常見的手術(shù)。本文以一例犬子宮蓄膿為例來闡述子宮摘除的利與弊。

1 病例介紹

2015年4月27日，博美犬，六歲，體重6.85kg，被主人抱來。主訴：愛犬連續(xù)幾天不吃東西喝水很多并且嘔吐，喜歡爬涼地板，嗜睡。

2 診斷

2.1 臨床診斷

腹部隆起，有波動感，被毛粗亂無光澤，精神萎靡，精神高度緊張軟弱無力。體溫40.3℃，心跳138次/min，呼吸40次/min。雙手從兩側(cè)向腹部兩側(cè)向內(nèi)部擠壓或者單手從下往上托起，明顯感覺能能摸到子宮位置變大且柔軟極易移動有晃動感，觸碰子宮附近時母犬明顯有緊張的反應。

2.2 實驗室檢查

通過病犬頸靜脈采集后抗凝血，利用獸用的血液細胞分析儀做血常規(guī)檢查。另外采集全血離心后的上清液再利用血液生化分析儀對血液生化檢查。

表1 病犬血常規(guī)檢查結(jié)果

由表1數(shù)據(jù)可見，該犬的白細胞有明顯的增高，淋巴細胞和中性粒細胞也升高，結(jié)果表明該犬有嚴重細菌感染。

血液生化檢查結(jié)果顯示病犬肝功腎功檢查基本正常，可排除該犬的嘔吐并非由肝腎等原因引起。

2.3 X射線檢查

將病犬分別側(cè)臥、仰臥保定，對下腹部進行X射線檢查（見圖1，圖2）

圖1 犬右側(cè)位X光圖像

圖2 犬俯臥X光圖像

通過以上的診斷和臨床的經(jīng)驗確診該犬患有較為嚴重的子宮蓄膿。

3 治療

最佳治療為手術(shù)治療采用子宮卵巢手術(shù)摘除。

3.1 術(shù)前

靜脈放置留置針，按體重皮下注射0.3mg阿托品，10～15min后靜脈注射0.5ml速眠新，手術(shù)過程中增加注射0.3ml“舒泰－50”，犬深度麻醉后，仰臥保定，術(shù)部剃毛、消毒，鋪上無菌創(chuàng)巾，同時進行輸液：①0.9%氯化鈉150ml，1ml地塞米松，2.0g頭孢曲松鈉；②甲硝唑100ml。

3.2 術(shù)式

沿臍后腹中線切開皮膚，鈍性分離皮下脂肪和結(jié)締組織，切開腹肌，再切開腹膜，將子宮慢慢地把牽引出來，子宮角拉出切口外時，用紗布蓋上，防止手術(shù)異物掉入腹腔造成污染。

為了讓子宮角前段的卵巢更多的顯現(xiàn)出來，應多向切口外牽拉子宮角，看到卵巢的懸吊韌帶后，用左手拉著子宮角，右手的食指端或鑷子背側(cè)向卵巢懸吊韌帶背側(cè)和前方慢慢地鈍性分離，分離時注意不要把卵巢動靜脈血管撕破。顯露出卵巢懸吊韌帶后，使用“三鉗法”切斷[1]。在卵巢系膜切一小口，注意避開血管，在懸吊韌帶上夾三把止血鉗。第一把止血鉗緊靠在懸吊韌帶上，切斷第一、二把止血鉗間的懸吊韌帶和卵巢上面的動靜脈血管，拉出右側(cè)所有子宮角及卵巢，結(jié)扎懸吊韌帶的斷端，在靠近第三把止血鉗近腎一側(cè)的懸吊韌帶上用2號可吸收線結(jié)扎。第一個結(jié)扣即將被拉緊時，迅速松開第三把止血鉗，讓線正好壓在止血鉗壓痕的位置，迅速拉緊并完成打結(jié)一系列操作，剪去線尾。用鑷子夾持住一點卵巢懸吊韌帶，再慢慢地松開第二把止血鉗，確定斷端沒有出血時，對斷端進行徹底沖洗消毒，松開鑷子讓卵巢懸吊韌帶縮回腹腔。

將對應右側(cè)的子宮角全部拉到切口外，繼續(xù)向外將子宮體拉出來，由子宮體找到對側(cè)的子宮角，按照“三鉗法”切除韌帶并進行徹底的消毒處理[2]。拉出兩側(cè)的卵巢和子宮角，找到子宮體全部位置，對子宮體兩側(cè)的動脈進行雙重結(jié)扎后切斷，徹底消毒送回腹腔。若不慎有子宮內(nèi)膿液漏進腹腔，需要對整個腹腔進行清洗防止污染。關(guān)閉手術(shù)通路分為一腹膜、二肌肉、三皮膚各自縫合，關(guān)閉腹腔，碘酒消毒皮膚傷口。

3.3 術(shù)后護理

3.3.1 輸液護理

①全血45.0ml靜脈注射；②0.9%氯化鈉100ml，1ml地塞米松，1.3g頭孢曲松鈉靜脈注射；③5%葡萄糖100ml，100×2IU輔酶A，1.8×2ml三磷酸腺苷，2.0×2維生素C，50%葡萄糖10ml靜脈注射；④復方氯化鈉150ml，1.2ml止血敏靜脈注射；⑤甲硝唑100ml靜脈注射；⑥2ml痛立定，1.5ml科特壯，0.2ml阿米卡星分別皮下注射。

3.3.2 術(shù)后觀察

防止寵物亂動撕裂傷口，保持充足的營養(yǎng)，時刻觀察寵物情況。術(shù)后第2d體溫38.8℃，精神略好轉(zhuǎn)，微循環(huán)改善，全血改為血漿，適當運動。第3d體溫38.5℃，精神尚可，狀態(tài)比前一天好轉(zhuǎn)，做血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細胞趨于正常。第4d體溫38.3℃，有食欲。第5d體溫38.4℃，全身狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)調(diào)理10d后出院。

4 討論

4.1 母犬絕育的利

母犬絕育的其它適應癥還包括子宮內(nèi)膜炎、子宮腫瘤等[3]，此外，母犬絕育可治療雌激素過剩癥，雌激素過剩癥的癥狀主要有母犬對稱性脫毛，乳房腫瘤。母犬對稱性脫毛多發(fā)生于5歲以上未絕育的母犬，公犬偶有發(fā)生，無傳染性，無地域性，無季節(jié)性，無品種差異性[4]?；既话阌袑ΨQ性脫毛，皮膚色素沉積。有的犬外陰腫大，有流血樣的分泌物，出現(xiàn)持久性發(fā)情的癥狀。有的母犬會出現(xiàn)上述一種癥狀，也有的會出現(xiàn)上述兩種癥狀。雌激素分泌過多會導致乳房異常增生，形成腫瘤。對于雌激素分泌過多引起的腫瘤，進行子宮摘除后癥狀可以減輕。

發(fā)情期母犬外陰膨脹有血液流出，會污染自身毛皮、地板及家具等，母犬絕育后可避免此現(xiàn)象的發(fā)生，此外還可避免由于假孕導致的代謝絮亂，甚至嚴重的乳腺炎。母犬絕育還可以節(jié)約主人用于寵物懷孕期和哺乳期照顧的時間。

4.2 治療過程的注意事項

麻醉風險是絕育手術(shù)中較大的風險，嚴重時可能威脅寵物生命。寵物主人為愛犬做絕育前應提前做好準備，到正規(guī)的寵物醫(yī)院向經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行咨詢。

預防術(shù)后感染是關(guān)系治療成功與否的另一重點，引起術(shù)后感染主要有三方面原因：第一、醫(yī)源性感染，即手術(shù)過程沒有嚴格按照無菌要求進行操作，所以主人需要選擇正規(guī)醫(yī)院為寵物進行手術(shù)。第二、術(shù)后護理不全，很多主人由于時間問題，不能給予術(shù)后犬只充分的照料，使得寵物咬開了繃帶，舔到自己的傷口導致感染，如果主人不能照顧可以讓患犬住院，請專業(yè)護理人員進行護理。第三、過敏性感染，由于個體的差異一些犬只會出現(xiàn)對縫合線過敏的情況，尤其是可吸收的縫合線。

[1]周紅蕾，賴曉云.寵物外產(chǎn)科[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2013.

[2]高利華，李靜.小動物外科與手術(shù)[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2010.

[3]趙學剛.寵物疾病診療[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2013.

[4]賀生中，陸江.寵物內(nèi)科病[M].北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2012.

基金編號：江蘇省高校品牌專業(yè)建設(shè)工程資助項目(PPZY2015C230),現(xiàn)代寵物技術(shù)職業(yè)教育專業(yè)教學資源庫資助項目（20141113）