過(guò)效烈

（河南省動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 鄭州 450008）

犬急性腎損傷具有發(fā)病急、發(fā)病快等特點(diǎn)，病犬易在大量代謝毒副產(chǎn)物的影響下，發(fā)展為慢性腎衰竭，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致病犬死亡?；诖耍恼聫娜毙阅I損傷的癥狀、診斷方法等特點(diǎn)入手，論述犬急性腎損傷的治療思路，并結(jié)合臨床實(shí)踐，總結(jié)幾類有效治療方案，提高犬急性腎損傷的治療有效率。

1 犬急性腎損傷的特點(diǎn)

犬急性腎損傷是指病犬的腎機(jī)能出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)出無(wú)尿、少尿、嘔吐、高燒不退、食欲不振、肌肉強(qiáng)直等癥狀。在病犬出現(xiàn)上述癥狀后，考慮病犬是否出現(xiàn)急性腎損傷，立即到寵物醫(yī)院就診。

在就診后，通常采用以下方法確診：一般檢查，詢問(wèn)寵物主人病犬癥狀，進(jìn)行觸診與聽(tīng)診，了解病犬基本生命體征；X光片，使病犬呈側(cè)臥或正臥位，獲取病犬胸部、腹部的影像學(xué)治療；B超檢查，獲取病犬胸腹部超聲影像；CPV診斷，采集病犬頸靜脈血與中段尿液，通過(guò)CPV診斷試紙條檢驗(yàn)。

2 犬急性腎損傷的治療

2.1 治療思路

在確診后，應(yīng)對(duì)病犬實(shí)施保腎、利尿、防休克、防脫水、防并發(fā)癥等治療措施，并糾正病犬的酸中毒、水鹽失衡、血流動(dòng)力障礙與高血鉀癥狀，緩解病犬的氮血癥，控制病情發(fā)展，避免病犬腎衰竭加重。基于該思路，臨床實(shí)踐中常用的犬急性腎損傷治療方案如下：

對(duì)癥治療，遵循上述治療思路，給予保腎利尿藥物；

腹膜透析，病情嚴(yán)重病犬，實(shí)施腹膜透析配合對(duì)癥治療方案，增強(qiáng)療效，促進(jìn)病犬腎功能恢復(fù)；

脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞療法，利用脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞的促進(jìn)組織再生、抑制炎性反應(yīng)等作用，修復(fù)病犬受損腎細(xì)胞，調(diào)節(jié)腎組織微環(huán)境，促進(jìn)病犬恢復(fù)。

2.2 治療案例

2.2.1 對(duì)癥治療

結(jié)合犬急性腎損傷的治療思路，實(shí)施對(duì)癥治療，具體用藥方案如下：其一，糾正水鹽平衡，以靜脈注射方式給藥，注射藥物包括乳酸鈉林格注射液（給藥量為20ml）、0.9%氯化鈉注射液（給藥量為40ml）+白蛋白（給藥量為2ml）、5%葡萄糖注射液（給藥量為60ml）+脂肪乳（給藥量為20ml）+復(fù)方氨基酸（給藥量為20ml）+VB6注射液（給藥量為2ml）+Vc注射液（給藥量為2ml）。根據(jù)病犬病情調(diào)整給藥量，確保病犬體內(nèi)酸堿平衡與電解質(zhì)平衡；其二，消炎，注射頭孢曲松鈉等抗生素；其三，改善血液循環(huán)，給病犬輸血100ml，提高病犬血漿蛋白水平，改善血液循環(huán)；其四，止吐，注射枸櫞酸馬羅皮坦注射液，以皮下注射方式給藥，給藥量為0.6ml，恢復(fù)病犬腸胃功能，止吐；其五，提供處方糧，包括高碳水化合物、高蛋白物質(zhì)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)病犬體質(zhì)。在上述對(duì)癥治療方案下，某病情較輕的病犬在治療2w后痊愈出院，說(shuō)明對(duì)癥治療在犬急性腎損傷發(fā)病初期療效顯著。

2.2.2 腹膜透析

在病犬病情嚴(yán)重時(shí)，對(duì)癥治療效果欠佳，可與腹膜透析配合使用。有研究學(xué)者按照如下方案給予腹膜透析治療：按照5mg/kg的規(guī)格向病犬注射丙泊酚藥物，實(shí)施誘導(dǎo)麻醉，予病犬氣管插管；再給予異丙烷藥物，維持麻醉。對(duì)病犬腹部消毒，以腹中線劍狀軟骨和肚臍孔連線的下部1/2處作為切口，切口至病犬腹腔，切除病犬2/3的大網(wǎng)膜，按照留置管長(zhǎng)度，在病犬右側(cè)腹壁選擇合適切口，將腹膜透析管置于病犬膀胱直腸窩處，將透析管以荷包縫合方式與右側(cè)腹壁連接，從腹中線切口引出透析管端口，縫合病犬皮膚。在術(shù)后，將透析液預(yù)熱至38℃，按照30ml/kg的規(guī)格向病犬體內(nèi)注入透析液，注入后排出，連續(xù)注入排出4次；術(shù)后第2天，增加透析液注入量（40～50ml/kg）和透析次數(shù)（連續(xù)8次）。在病犬病情好轉(zhuǎn)后，適當(dāng)減少透析液用量與次數(shù)。通過(guò)腹膜透析，可有效調(diào)節(jié)病犬腎臟指標(biāo)，使病犬恢復(fù)正常。

2.2.3 脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞療法

有研究學(xué)者在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)病犬實(shí)施脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞療法，在對(duì)癥治療的第1、5、9天分別為病犬注射脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞配比液，以靜脈注射方式給藥，按照1.0 106個(gè)/kg的規(guī)格計(jì)算輸注細(xì)胞量，同時(shí)觀測(cè)病犬的體溫、心率及尿量等指標(biāo)。在輸液后，病犬的臨床癥狀有所改善，精神有所恢復(fù)，體溫升高，可適當(dāng)進(jìn)食。在治療15d后，病犬的腎臟形態(tài)恢復(fù)正常，X射線檢查顯示腎臟邊界清晰；超聲檢查顯示病犬腎盂正常，皮髓質(zhì)界限明晰；肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常。通過(guò)該案例可知，脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞療法在犬急性腎損傷治療中療效顯著，可消除病犬的腎組織炎癥，促進(jìn)病犬腎小管上皮細(xì)胞增殖，恢復(fù)病犬的受損組織與腎功能，值得推廣應(yīng)用。

3 小結(jié)

綜上所述，犬急性腎損傷確診后，應(yīng)立即實(shí)施治療，目前臨床常用的對(duì)癥治療方案適用于病情較輕的病犬。如病犬病情較重，建議在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施腹膜透析或脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞療法，促進(jìn)病犬恢復(fù)，提高犬急性腎損傷的治療效果，推動(dòng)犬急性腎損傷醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。