王連明

摘要：目的 探究應(yīng)用“經(jīng)筋刺法”配合推拿對于周圍性面癱面神經(jīng)功能的影響效果。方法 選我院2016年3月～2017年3月的100例周圍性面癱患者做研究對象，將100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組患者采用“經(jīng)筋刺法”配合推拿治療，對照組患者采用常規(guī)針刺治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用“經(jīng)筋刺法”配合推拿對于周圍性面癱面神經(jīng)功能療效明顯優(yōu)于單純針刺法，臨床可推廣使用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)筋刺法；推拿；周圍性面癱；神經(jīng)功能

中圖分類號：R246.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0084-02

周圍性面癱一般是由受寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等引起的局部神經(jīng)營養(yǎng)缺失、血管痙攣，導(dǎo)致的面神經(jīng)缺血水腫。由于面神經(jīng)管為骨性腔隙，且容積有限，如果面神經(jīng)水腫的太過明顯，面神經(jīng)便會受到壓迫，可致不同程度軸突變性，給患者的恢復(fù)帶來極大的影響[1]。周圍性面癱一般表現(xiàn)為口眼向一個方向歪斜，雖說周圍性面癱不會對患者生命產(chǎn)生威脅，但迥異的面貌還是給患者身心帶來不利的影響，也給患者本人及親屬心理帶來極大的負擔，周圍性面癱的治療也越來越受到重視。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年3月～2017年3月治療的100例周圍性面癱患者進行觀察研究，100例患者中男67例，女33例，年齡19～45歲 ；病程為1～90 d。將100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組年齡為19～45歲，平均年齡（30.5±7.6）歲，對照組年齡為20～43歲，平均年齡（31.6±6.5）歲，兩組患者性別、年齡、病程等基本數(shù)據(jù)資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。診斷標準：根據(jù)《實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學》中“面神經(jīng)炎”的相關(guān)診斷作為標準，患者面部一側(cè)表情肌癱瘓，患側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺，眼裂不能閉合，鼓腮，口角下垂，伴有聽覺過敏，多累等；大腦CT/MRT檢查正常[2]。

1.2方法

1.2.1觀察組 應(yīng)用“經(jīng)筋刺法”配合推拿治療。①經(jīng)筋刺法： 患者取仰臥位，施針醫(yī)者以癱瘓經(jīng)筋部位的透刺、排刺、圍刺為主施針，陽白以四枚針分別刺向患者的上星穴、絲竹空穴、頭維穴、攢竹穴方向，刺入1～1.5寸，針尖與表皮間呈15°角，施針時捻轉(zhuǎn)平補平瀉1 min。在患者的地倉與頰車穴位間進行多針淺刺，每間隔0.5寸刺一針，刺入0.5寸，針尖與表皮間呈15°角；下關(guān)穴施針采用直刺法，進針0.5～1寸，行針時施平補平瀉；晴明穴施針時垂直進針0.5寸，不做任何手法。上述施針后均留針30 min，行針1 次/d，連續(xù)14 d為一個療程，每個療程結(jié)束后休息1 d，治療總療程為1個月[3]。②推拿： 讓患者取坐位姿勢，先用一指禪的推拿手法沿患者的印堂穴、陽白穴、晴明穴、四白穴、迎香穴、下關(guān)穴、頰車穴直至地倉穴往返，推拿約5 min。然后用大魚際先按揉患者的患癱側(cè)面部，再按揉患者的健康側(cè)面，過程約5 min。之后用拇指按揉患者的風池穴、合谷穴、翳風穴各1 min，按揉2～5次。推拿治療1次/d，連續(xù)14 d為1個療程，每個療程結(jié)束后休息1 d，治療總療程為1個月[4]。

1.2.2對照組 采取常規(guī)針刺治療。患者取仰臥位，在患者患癱側(cè)的翳風穴、下關(guān)穴、顴髎穴，雙側(cè)的合谷穴、足三里穴，用直刺法施針，刺入0.5～1寸，行針時施平補平瀉法，面部的其余穴位地倉穴、頰車穴、四白穴、陽白穴用斜刺的施針方法，刺入0.5～1寸，行針時施平補平瀉法[5]。在患者的地倉穴和下關(guān)穴，陽白穴和太陽穴的穴位接入G6805-1型號的電針治療儀，選取疏密波，用患者可接受的強度，留針30 min。行針治療1 次/d，連續(xù)14 d為一個療程，每個療程結(jié)束后休息1 d，治療總療程為1個月。

兩組患者均輔予刺絡(luò)拔罐治療，每7 d進行1次。進行刺絡(luò)拔罐時在患者的患癱側(cè)太陽經(jīng)、少陽經(jīng)、明陽經(jīng)的經(jīng)筋位的陽白穴、下關(guān)穴、顴髎穴、頰車穴等穴位中選擇兩個穴位，用三棱針點刺3點后迅速運用閃罐法施治，每個部位出血1～3 ml，主要觀察患者的出現(xiàn)狀況，留罐時間不宜超過5 min。

1.3療效評定標準

治愈：患者的患癱側(cè)抬眉高度與健側(cè)相同，眼瞼完全閉合，無流淚，鼓腮時人中溝居中；呲牙時雙側(cè)露出的牙齒數(shù)量相同。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料采用（x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，以？字2檢驗。當P<0.05時，對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組面癱患者治療方法均可縮短面部神經(jīng)傳導(dǎo)的潛伏期。治療前后面神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期的比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1、2，應(yīng)用“經(jīng)筋刺法”配合推拿對于周圍性面癱面神經(jīng)功能療效明顯優(yōu)于常規(guī)的針刺法，臨床可推廣使用。

3 討論

周圍性面癱面神經(jīng)功能屬于經(jīng)筋發(fā)病，為面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀是口眼歪斜，無法完成抬眉、閉眼、鼓腮等動作。是常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，男女發(fā)病率相近，絕大多數(shù)為一側(cè)性，雙側(cè)者甚少。

兩組面癱患者治療方法均可縮短面部神經(jīng)傳導(dǎo)的潛伏期。兩組患者治療前后面神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)潛伏期的比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），應(yīng)用“經(jīng)筋刺法”配合推拿對于周圍性面癱面神經(jīng)功能療效明顯優(yōu)于常規(guī)的針刺法，臨床可推廣使用。

為免感染，在針刺前應(yīng)對針具、施針部位、醫(yī)生手指等進行嚴格的消毒，影響針刺的治療效果。應(yīng)用“經(jīng)筋刺法”配合推拿對于周圍性面癱可以明顯地改善面局部的微循環(huán)，改變面神經(jīng)的缺血、缺氧病理，同時促進神經(jīng)水腫的快速吸收和消退，提高面神經(jīng)的興奮度，也可改善患者神經(jīng)抑制狀態(tài)，因此應(yīng)用“經(jīng)筋刺法”配合推拿對于周圍性面癱面神經(jīng)功能療效，臨床可推廣使用。

參考文獻：

[1]趙忠輝，黃香紅，成建平，等.“經(jīng)筋刺法”配合推拿對周圍性面癱面神經(jīng)功能的影響[J].上海針灸雜志，2016，35（10）：1197-1199.

[2]陳悅，王立新.針刺配合自我推拿治療周圍性面癱60例效果分析[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2015，12（6）：53-56.

[3]楊臻玉，高俊紅.針刺配合中藥治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（22）：177-178.

[4]陳悅，王立新.針刺配合自我推拿治療周圍性面癱60例效果分析[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2015，12（6）：53-56.

[5]李艷霞，陳莉秋，張春俠，等.經(jīng)筋刺法聯(lián)合本體感覺神經(jīng)肌肉促進療法治療周圍性面癱62例[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（10）：1334-1336.

編輯/王朵梅endprint