郭文艷

【摘要】目的 探析糖尿病腎病患者血液透析中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管病發(fā)生情況的影響。方法 對(duì)我院2016年1月～2017年3月期間接受血液透析治療的84例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為兩組，即參照組與試驗(yàn)組，各42例。參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，比較分析兩組患者心血管病發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者心血管病發(fā)生率為52.4%，明顯低于參照組患者的88.1%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果非常好，可顯著減少心血管病的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；血液透析；心血管病；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.20..02

糖尿病腎病是一種較為常見(jiàn)的糖尿病合并癥，是致使糖尿病患者死亡的重要因素[1]。通常情況下，糖尿病腎病患者均接受血液透析治療，但因?yàn)樘悄虿∧I病的特殊性，導(dǎo)致患者并發(fā)癥較多，降低了患者生存率。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，在糖尿病腎病患者血液透析中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果非常好，可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。為此，本文現(xiàn)對(duì)我院2016年1月～2017年3月期間接受血液透析治療的84例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組研究，探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年1月～2017年3月期間接受血液透析治療的84例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)原則分為兩組，即參照組與試驗(yàn)組，各42例。參照組患者中，女性15例，男性27例；年齡在50～81歲之間，平均為（62.5±7.5）歲。試驗(yàn)組患者中，女性17例，男性25例；年齡在51～80歲之間，平均為（62.2±7.7）歲。比較分析患者上述數(shù)據(jù)資料可知，組間不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、血糖管理及血管通路護(hù)理等一般護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，即（1）低血壓護(hù)理：在血液透析治療中，低血壓是一種常見(jiàn)并發(fā)癥。通常情況下，低血壓先兆為打哈欠、惡心、冷汗、有便意等，誘發(fā)原因?yàn)檠和肝鲩_(kāi)始時(shí)動(dòng)脈端血液快速流出，所以，在血液透析開(kāi)始前，叮囑患者停用可能減小血管收縮力的降壓藥物，透析時(shí)取頭低腳高位，盡可能放慢泵流速，予以吸氧處理，同時(shí)根據(jù)患者的具體情況輸注生理鹽水或者白蛋白。（2）心律失常護(hù)理：在血液透析治療中，酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂及患者自身臟器疾病均可導(dǎo)致患者心律失常，所以，應(yīng)對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行密切觀察，以免脫水。在血液透析間隙，適當(dāng)減小超濾率，糾正酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。（3）心力衰竭護(hù)理：在血液透析治療中，高血壓、水鈉潴留是誘發(fā)患者心力衰竭的重要因素，為此，應(yīng)將降血壓、調(diào)節(jié)水鈉潴留作為護(hù)理要點(diǎn)。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、胸悶、焦躁不安等情況，且伴有肺部濕羅音，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜、吸氧治療。在穿刺操作中，應(yīng)遵循無(wú)菌原則，糾正心力衰竭后予以常規(guī)血液透析。（4）心理與飲食護(hù)理：積極和患者交流，創(chuàng)設(shè)良好的病房環(huán)境，說(shuō)明血液透析方法，幫助患者樹(shù)立治療信心。同時(shí)叮囑患者多食用富含纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白且易消化的食物，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者心血管病發(fā)生情況。心血管病主要有低血壓、心律失常、心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組42例患者中，低血壓10例（23.8%），心律失常5例（11.9%），心力衰竭5例（11.9%），心血管病發(fā)生率為52.4%；參照組42例患者中，低血壓20例（52.4%），心律失常10例（23.8%），心力衰竭7例（16.7%），心血管病發(fā)生率為88.1%。比較分析可知，試驗(yàn)組患者心血管病發(fā)生率明顯低于參照組患者，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=12.8135，P=0.0000<0.05）。

3 討 論

糖尿病腎病是一種血管性病變，主要包括兩種，即微動(dòng)脈病變、大動(dòng)脈病變[2]，某種意義上而言，腎小球硬化也是一種糖尿病腎病，屬于糖尿病晚期，此外糖尿病腎病也包括感染性病變。針對(duì)糖尿病腎病患者來(lái)說(shuō)，主要采用血液透析進(jìn)行治療，為了減少心血管病的發(fā)生，提高治療效果，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施。

在護(hù)理干預(yù)中，主要實(shí)施低血壓護(hù)理、心律失常護(hù)理、心力衰竭護(hù)理及心理與飲食護(hù)理，以此全面改善患者癥狀，提高患者治療安全性。本文研究結(jié)果為：試驗(yàn)組患者心血管病發(fā)生率明顯低于參照組患者，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]十分相似，進(jìn)一步說(shuō)明護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，糖尿病腎病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果非常好，可顯著減少心血管病的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 霞.糖尿病腎病透析患者心血管病并發(fā)癥的整體護(hù)理干預(yù)分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（21）：80-81.

[2] 易江平.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管病的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2016，21（43）：132-132.

[3] 王振華，盧志賢.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者血液透析中并發(fā)心血管病的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（33）：198-199.

本文編輯：李 豆endprint