盧娟

摘要：目的 探究出血性腦卒中并發(fā)癲癇的臨床護理。方法 采取回顧性分析方法對我院2015年3月～2016年6月出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者88例資料進行收集分析，隨機分組。常規(guī)組實施常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組患者出血性腦卒中并發(fā)癲癇控制情況，患者護理滿意度評分、家屬護理滿意度評分，死亡率。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者出血性腦卒中并發(fā)癲癇控制情況比常規(guī)組高，P<0.05；優(yōu)質(zhì)組患者護理滿意度評分、家屬護理滿意度評分比常規(guī)組好，P<0.05；優(yōu)質(zhì)組死亡率比常規(guī)組低，P<0.05。結(jié)論 出血性腦卒中并發(fā)癲癇給予優(yōu)質(zhì)臨床護理效果確切，可有效控制患者病情，降低死亡率，提升患者和家屬的護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：出血性腦卒中；癲癇；優(yōu)質(zhì)護理；死亡率

中圖分類號：R473.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0149-02

腦卒中也為中風，根據(jù)其發(fā)病情況可分為出血性以及缺血性腦卒中兩種類型，其中，出血性腦卒中并發(fā)癲癇的風險高，因出血性腦卒中患者顱內(nèi)壓顯著升高，大腦處于持續(xù)缺氧以及持續(xù)缺血狀態(tài)，可導致神經(jīng)元出現(xiàn)異常活動，從而產(chǎn)生癲癇[1]。本研究探討了出血性腦卒中并發(fā)癲癇的臨床護理 ，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采取回顧性分析方法對我院2015年3月～2016年6月出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者88例資料進行收集分析，隨機分組。所有患者均符合出血性腦卒中并發(fā)癲癇診斷標準，均經(jīng)MRI或者CT確診，除外家族癲癇史和自身癲癇患者。常規(guī)組出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者44例，男、女各22例，年齡47～75歲，平均年齡（54.73±5.14）歲。優(yōu)質(zhì)組出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者44例，男、女各有23例、21例，年齡47～76歲，平均年齡（54.26±5.11）歲。兩組患者資料差異無意義。

1.2方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護理。

1.2.1癲癇發(fā)作護理 癲癇發(fā)作時采取頭低側(cè)臥位，將頭部偏向一側(cè)，促使唾液等流出口外。保持呼吸道通暢，及時將呼吸道分泌物清理，預(yù)防窒息。將腰帶和衣領(lǐng)解開，避免咬傷舌頭。對躁動者需適當采用約束帶預(yù)防受傷，避免對肢體進行強行按壓，以免出現(xiàn)脫臼和骨折。

1.2.2癲癇持續(xù)狀態(tài)護理 在癲癇持續(xù)發(fā)作時候需立刻搶救，靜推10～20 mg地西泮，注意保持環(huán)境安靜，避免聲光等不良刺激。加強對患者生命體征的監(jiān)測，并給予吸氧治療，在出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭、腦水腫和高熱時需積極應(yīng)對。對昏迷者給予氣管插管或口咽通氣管，保持氣道通暢。

1.2.3癲癇間歇期護理 間歇期需遵醫(yī)囑應(yīng)用抗癲癇藥物，告知癲癇發(fā)作的表現(xiàn)、注意事項和處理方法等，告知患者和家屬服藥的注意事項，提高其治療依從性。

1.2.4心理疏導 對患者和家屬進行出血性腦卒中并發(fā)癲癇發(fā)生原因的說明，提高其疾病認知，并介紹成功治療案例，使患者樹立治療信心。通過播放輕音樂等方式減輕患者的緊張情緒，并給予鼓勵和安慰，家屬加強對患者的陪伴和鼓勵，使患者感受到家庭的溫暖。

1.3觀察指標

比較兩組患者出血性腦卒中并發(fā)癲癇控制情況；患者護理滿意度評分、家屬護理滿意度評分；死亡率?；颊咦o理滿意度評分、家屬護理滿意度評分總分均為100分，分數(shù)越高則滿意度越高。完全控制：癲癇發(fā)作完全得到控制，無出現(xiàn)死亡等不良事件；部分控制：癲癇發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作維持時間縮短；未控制：癲癇發(fā)作情況和治療前無明顯改善[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用%表示和χ2檢驗，計量資料采用t檢驗（x±s）表示。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者出血性腦卒中并發(fā)癲癇控制情況比較

優(yōu)質(zhì)組患者出血性腦卒中并發(fā)癲癇控制情況比常規(guī)組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度評分、家屬護理滿意度評分比較

優(yōu)質(zhì)組患者護理滿意度評分、家屬護理滿意度評分比常規(guī)組好（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者死亡率比較

優(yōu)質(zhì)組死亡率比常規(guī)組低（P<0.05），見表3。

3 討論

出血性腦卒中并發(fā)癲癇有兩種，一種是早發(fā)型癲癇，其多受顱內(nèi)高壓以及腦水腫影響，在急性期過后，一般無需持續(xù)服用抗癲癇藥物進行治療[3]。另一種是遲發(fā)型癲癇，需長期堅持抗癲癇藥物治療，其發(fā)生主要是因為卒中軟化灶受到機械刺激，引發(fā)神經(jīng)細胞變性，導致周圍膠質(zhì)細胞大量增生并形成瘢痕，出現(xiàn)了癲癇灶。這兩種癲癇類型預(yù)后和治療時間密切相關(guān)，經(jīng)及時治療可改善患者預(yù)后，若治療不及時可導致癲癇發(fā)作時間延長，甚至導致患者死亡[4-5]。

有研究顯示，出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者預(yù)后不佳和治療依從性低下有密切關(guān)系，因此，在對出血性腦卒中并發(fā)癲癇患者進行治療的同時，還需要做好患者的護理干預(yù)。通過心理疏導，可提高患者治療信心和治療的依從性，使患者和家屬樹立正確觀念，提高對疾病的正確認知。同時，還可通過對癲癇發(fā)作不同時期的針對性護理，有效控制癲癇發(fā)作，預(yù)防疾病復發(fā)。除此之外，還加強了對患者的用藥護理，告知患者和家屬堅持用藥的重要性，并嚴格遵醫(yī)囑進行用藥，避免隨意加減藥物、停藥，以確保治療效果。

本研究中，常規(guī)組實施常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者出血性腦卒中并發(fā)癲癇控制情況比常規(guī)組高（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者護理滿意度評分、家屬護理滿意度評分比常規(guī)組好（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組死亡率比常規(guī)組低（P<0.05）。

綜上所述，出血性腦卒中并發(fā)癲癇給予優(yōu)質(zhì)臨床護理效果確切，可有效控制患者病情，降低死亡率，提升患者和家屬的護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李秀芹，馬桂芬，劉書琴，等.出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2012，40（1）：130-132.

[2]劉淑英.出血性腦卒中并發(fā)癲癇的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：224-225.

[3]曾曉萍.對出血性腦卒中繼發(fā)癲癇護理方法以及效果的研究和探討[J].心理醫(yī)生，2016，22（23）：199-200.

[4]陳巖.出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的有效護理措施[J].吉林醫(yī)學，2013，34（2）：343.

[5]白超.分析出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的護理效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（z1）：113.編輯/雷華