任婷婷

【摘要】 目的：探討介入護(hù)理對(duì)腦血管介入治療效果及護(hù)理滿意度的影響。方法：采用回顧性分析，隨機(jī)選取2015年5月-2016年10月本院收治的90例腦血管病患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例）。觀察組采用介入護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：介入護(hù)理后，觀察組患者的治療有效率為95.56%、護(hù)理滿意度為97.78%，均明顯高于對(duì)照組的77.78%和80.00%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：介入護(hù)理應(yīng)用于腦血管介入治療中能夠有效提高介入治療效果，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 介入護(hù)理； 腦血管??； 介入治療； 護(hù)理滿意度

Effect of Intervention and Nursing Satisfaction of Nursing Intervention Effect on Cerebral Vessels/REN Ting-ting.//Medical Innovation of China，2017，14（30）：069-071

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of interventional nursing on cerebral vascular interventional treatment and nursing satisfaction.Method：A retrospective analysis on the clinical data of 90 patients with cerebrovascular disease treated in our hospital from May 2015 to October 2016 were randomly selected.The patients were divided into control group （45 cases） and observation group（45 cases）according to the different nursing methods.The observation group received interventional nursing，and the control group received routine nursing.The treatment effect and nursing satisfaction of the two groups were observed.Result：The effective rate of the observation group was 95.56% and the nursing satisfaction was 97.78%，which were significantly higher than 77.78% and 80.00% of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Interventional nursing in the treatment of cerebrovascular intervention can effectively improve the effect of interventional therapy and nursing satisfaction，it is worth in clinical application.

【Key words】 Interventional nursing； Cerebrovascular disease； Interventional therapy； Nursing satisfaction

First-authors address：The First Peoples Hospital of Jiujiang City，Jiujiang 332000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.30.020

近幾年來(lái)，隨著介入式治療技術(shù)的發(fā)展，臨床上逐漸將介入式治療應(yīng)用到老年腦血管治療方面，取得較好的效果[1-3]。因患者在臥床治療和恢復(fù)的過(guò)程中，容易引起并發(fā)癥，必須對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理，以提高治療效果[4-7]。本文主要分析介入護(hù)理對(duì)介入治療的輔助作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年5月-2016年10月本院收治的90例腦血管病患者，依據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組：男25例，女20例，年齡50～90歲，平均（60.23±2.01）歲；腦出血15例，腦梗死10例，蛛網(wǎng)膜下腔出血

15例，頭暈5例。對(duì)照組：男23例，女22例；年齡48～89歲，平均（58.14±3.74）歲；腦出血20例，腦梗死8例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，頭暈10例。兩組患者的疾病類型、年齡和性別等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 90例腦血管病患者均采用介入治療，具體如下：腦動(dòng)脈瘤患者，行數(shù)字堅(jiān)硬血管造影穿刺插管治療，再行具體的介入栓塞治療；缺血性腦疾病患者，行介入性動(dòng)脈溶栓治療；顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者，在常規(guī)手術(shù)治療之前以及局部麻醉之后，在微導(dǎo)絲的幫助下，選擇合適型號(hào)的自膨式支架放置于狹窄部位，并在術(shù)后給予低分子肝素抗凝治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)本組患者進(jìn)行疾病相關(guān)的健康教育，手術(shù)前常規(guī)淺靜脈留置針，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況、動(dòng)脈穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、皮下血腫，指導(dǎo)患者術(shù)后排尿等基本護(hù)理。另外，護(hù)理人員還需觀察患者術(shù)后的心率和血壓等生命體征指標(biāo)并做好相關(guān)的記錄，同時(shí)對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)皮膚和手術(shù)切口進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)告知醫(yī)生。endprint

1.3.2 觀察組 本組患者采用介入護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.3.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員要與患者多溝通、多交流，給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)交流過(guò)程中要注意態(tài)度和藹，語(yǔ)氣平緩，盡量減少患者的抵觸心理，使患者能夠積極配合治療?；颊哂捎诨疾?，加之對(duì)疾病的不了解，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，這種不良情緒會(huì)對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生不良影響，比如會(huì)誘發(fā)心絞痛等，因此護(hù)理人員需要查清楚患者出現(xiàn)不良情緒的原因，并根據(jù)原因，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴度。

1.3.2.2 飲食指導(dǎo) 護(hù)理人員要特別重視腦血管病患者的飲食指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。囑低鹽低脂飲食，以清淡為主，多吃新鮮蔬菜水果；部分接受腦血管造影的患者體內(nèi)可能會(huì)殘留一部分造影劑，若患者未出現(xiàn)腹痛癥狀，可以讓其食用一些白菜、蘿卜等容易消化的食物，禁食大豆、牛奶等產(chǎn)氣類食物，多飲水，增加患者排尿量，以減少體內(nèi)造影劑殘余量。

1.3.2.3 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，根據(jù)手術(shù)需要輔助患者調(diào)整舒適的體位，在調(diào)整的過(guò)程中及時(shí)詢問(wèn)患者的舒適度。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員可以通過(guò)患者面部表情的變化來(lái)了解患者的舒適度，及時(shí)的進(jìn)行按摩或提供相應(yīng)幫助，以此種方式來(lái)幫助他們緩解緊張情緒，前提是不要影響手術(shù)正常進(jìn)行[8]。在對(duì)患者行顱內(nèi)血管支架置入時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心臟驟停和低血壓等情況，護(hù)理人員要密切觀察患者生命體征，如有異常情況要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行急救。

1.3.2.4 拔除鞘管護(hù)理 行橈動(dòng)脈血管介入術(shù)治療的患者在治療后，橈動(dòng)脈壓必然會(huì)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，在拔出鞘管的過(guò)程中，需要壓迫動(dòng)脈穿刺點(diǎn)，避免導(dǎo)致靜脈回流異常現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行包扎時(shí)可根據(jù)手指的活動(dòng)情況來(lái)掌握包扎的松緊度，如果患者出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，需要重新加壓包扎。

1.3.2.5 并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理 腦血管介入治療可能會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員需要做好相應(yīng)的并發(fā)癥護(hù)理工作[9-11]。（1）腦血管痙攣的相關(guān)護(hù)理：部分患者因?yàn)槭艿浇槿氩牧系挠绊懣赡軙?huì)出現(xiàn)腦血管痙攣現(xiàn)象，所以在介入治療過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔等檢查，如果患者發(fā)生此種現(xiàn)象必須要暫停手術(shù)，及時(shí)處理相關(guān)癥狀，術(shù)后行經(jīng)顱超聲檢查，觀察患者腦血管行血、面色和血壓等情況。（2）腦灌注綜合征的相關(guān)護(hù)理：腦灌注綜合征常發(fā)生于血管高度狹窄患者，主要是因?yàn)槟X血管病患者長(zhǎng)期出現(xiàn)血行補(bǔ)償現(xiàn)象，在介入術(shù)進(jìn)行血管擴(kuò)張治療期間，血流量會(huì)相應(yīng)增多，從而導(dǎo)致該并發(fā)癥的發(fā)生，所以在術(shù)前需加強(qiáng)對(duì)患者腦血管狹窄程度的評(píng)估力度，并結(jié)合患者的實(shí)際病情來(lái)選擇合適的支架，術(shù)后需要注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征，如患者出現(xiàn)惡心嘔吐或者意識(shí)昏迷等現(xiàn)象，需及時(shí)告知醫(yī)生采取治療措施。（3）下肢靜脈血栓并發(fā)生的護(hù)理措施：腦血管疾病患者在接受介入術(shù)治療之后，需要對(duì)穿刺一側(cè)制動(dòng)，這可能會(huì)對(duì)患者穿刺一側(cè)的血行情況產(chǎn)生不良影響，所以護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者穿刺一側(cè)皮膚的溫度、顏色和足背動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，如發(fā)現(xiàn)異常，必須要對(duì)包扎的松緊程度進(jìn)行調(diào)整，并及時(shí)進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察記錄兩組患者治療效果、護(hù)理滿意度情況，治療效果分為顯效、有效、無(wú)效，總有效=顯效+有效；護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 介入護(hù)理后，觀察組的總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=6.1538，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 介入護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦血管病是一種致殘率很高的疾病，很多患者出現(xiàn)偏癱、殘疾的癥狀，給患者心理帶來(lái)很大打擊，患者生活自理能力下降，情緒波動(dòng)較大，容易出現(xiàn)抑郁[12-15]。近年來(lái)，在腦血管病的治療方面一般采用介入治療，并在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，使患者盡可能恢復(fù)肢體功能，平復(fù)情緒，增強(qiáng)信心，提高生活質(zhì)量[16]。介入護(hù)理屬于一種輔助治療方法，護(hù)理的主要目的是提高護(hù)理質(zhì)量，讓護(hù)理人員盡可能的參與到腦血管疾病患者的護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)患者具體情況給予針對(duì)性護(hù)理[17-19]。腦血管病患者由于對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法不了解，在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)緊張或者恐懼心理，此時(shí)護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)干預(yù)，心理疏導(dǎo)能有效的消除患者的心理障礙，穩(wěn)定患者情緒[20]。與此同時(shí)，手術(shù)過(guò)程中要對(duì)患者的生命體征變化提高監(jiān)督觀察力度，應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要積極配合醫(yī)生展開(kāi)救治工作。手術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員需要了解各種并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療。由此可見(jiàn)，介入護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理模式，它分別從不同的層面入手，比如心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、拔除鞘管護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等，涉及到患者治療過(guò)程中的各個(gè)方面，與常規(guī)的護(hù)理模式相比，此種護(hù)理模式更加遵循了以人為本的救治護(hù)理理念，將患者的生命利益放在首位，因此治療效果和滿意度都比較高。

本研究結(jié)果顯示，介入護(hù)理后，觀察組患者的總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組患者的77.78%（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明采用介入護(hù)理對(duì)行介入治療的腦血管疾病患者而言具有重要價(jià)值，可使患者的臨床癥狀得到顯著改善，并提高患者的治療總有效率和護(hù)理滿意度。endprint

綜上所述，腦血管介入治療是一種安全、微創(chuàng)型治療方法，在介入治療的過(guò)程中采用介入護(hù)理，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃照杰，吳霞.人性化綜合護(hù)理對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療患者負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，（9）：145-146.

[2]蔡萬(wàn)興.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)行介入診斷治療的急性腦血管病患者并發(fā)癥的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（1）：145-146.

[3]曾曉明，胡芳芳，胡靜珊.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦血管病介入治療患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（34）：191-192.

[4]吳小培，周小燕.護(hù)理程序?qū)δX血管病介入治療患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（4）：500-501.

[5]查瑩瑩，阮萍.臨床護(hù)理路徑對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者滿意度的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015，（10）：18-20.

[6]王曉霞.精細(xì)化護(hù)理對(duì)腦血管介入手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及滿意度的影響[J].健康之路，2015，14（9）：151-152.

[7]解坤.圍術(shù)期護(hù)理用于冠心病行介入治療患者的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2015，2（15）：3051-3052.

[8]譚曉熙.心理干預(yù)對(duì)腦血管介入治療術(shù)后患者身心康復(fù)的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（5）：101-102.

[9]周亞青.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)前及術(shù)后隨訪12個(gè)月的焦慮抑郁情況研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2015.

[10]王素蘭.冠心病介入術(shù)后患者的病情恢復(fù)的護(hù)理危險(xiǎn)因素及臨床意義[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（4）：1-2.

[11]黃敬.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管介入治療效果的作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：167-169.

[12]閆雯雯.循證護(hù)理在冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者介入治療圍術(shù)期的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2014.

[13]高淑蘭，劉威，潘穎麗.臨床路徑對(duì)心血管介入治療患者住院時(shí)間、費(fèi)用及護(hù)理滿意度影響的Meta分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（8）：133-134.

[14]李麗華，趙姿娜，郭萬(wàn)榮，等.護(hù)理干預(yù)在腦血管病介入治療男性患者術(shù)前留置導(dǎo)尿中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（4）：508-509.

[15]史鳳霞.個(gè)性化心理護(hù)理方案對(duì)肝癌介入治療患者應(yīng)激水平及滿意度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（12）：1348-1350.

[16]劉芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管介入治療患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2012，（12）：20-21.

[17]梁丹，梁慧心，溫利方.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：133-134.

[18]郝書(shū)敏.精細(xì)化護(hù)理在腦血管介入圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（17）：57-58.

[19]齊志華，吳冬云.心理護(hù)理對(duì)腦血管介入術(shù)患者的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（1）：187-188.

[20]馮旭華.介入治療對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)的影響及心理干預(yù)效果研究[D].泰安：泰山醫(yī)學(xué)院，2011.

（收稿日期：2017-06-19） （本文編輯：張爽）endprint