曾燕云　張麗萍

【摘要】 目的：探析心理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)前患者心理狀態(tài)的影響。方法：針對(duì)2015年9月-2016年9月于筆者所在醫(yī)院接受治療并行不同婦科術(shù)的90例患者，所有患者均根據(jù)其入院時(shí)記錄的單雙數(shù)記錄形式均分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者均在術(shù)前行護(hù)理干預(yù)，其中對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)及治療依從性、護(hù)理滿意度等。結(jié)果：護(hù)理后兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分為（36.25±5.15）分、SDS評(píng)分為（37.65±6.25）分，低于對(duì)照組的（52.43±5.26）分、（51.32±6.30）分；且觀察組治療依從性為97.78%，高于對(duì)照組的66.67%；觀察組護(hù)理滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的66.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于行婦科術(shù)患者而言，在術(shù)前予以常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)不僅可以有效地改善患者的不良心理情緒，而且有利于提高患者的治療依從性，并獲得患者及其家屬的滿意認(rèn)可，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 心理干預(yù)； 婦科術(shù)； 心理狀態(tài)； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）19-0080-02

婦科手術(shù)通常是針對(duì)患者所患婦科病而采取的一種治療方法，而婦科病又通常以女性的生殖系統(tǒng)為主要的病發(fā)部位，因而對(duì)女性患者而言，給其精神及心理均造成不同程度的影響，進(jìn)而使其在術(shù)前產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理情緒波動(dòng)，同時(shí)也給手術(shù)的順利性及治療的依從性造成影響，同時(shí)也影響其手術(shù)的效果，因此在行婦科術(shù)前予以心理護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)起到尤為重要的作用[1]。本研究旨在探析心理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)前患者心理狀態(tài)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)2015年9月-2016年9月于筆者所在醫(yī)院接受治療并行不同婦科術(shù)的90例患者，所有患者均根據(jù)其入院時(shí)記錄的單雙數(shù)記錄形式均分為兩組，分別為對(duì)照組與觀察組，每組45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均患有較為嚴(yán)重的婦科疾病且需行婦科術(shù)，例如子宮癌、卵巢癌、子宮肌瘤等；（2）所有患者在檢測(cè)時(shí)均發(fā)現(xiàn)存在恐慌、焦慮等不良情緒；（3）所有患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重的精神疾病者；（2）不同意簽署知情同意書者[2]。對(duì)照組患者年齡33～66歲，平均（45.40±0.20）歲；疾病類型：子宮肌瘤10例，卵巢癌15例，子宮癌10例，其他10例；手術(shù)類型：宮腔鏡術(shù)15例，子宮全切術(shù)10例，其他手術(shù)20例。觀察組患者年齡34～67歲，平均（45.56±0.34）歲；病情類型：子宮肌瘤11例，卵巢癌13例，子宮癌11例，其他10例；手術(shù)類型：宮腔鏡術(shù)16例，子宮全切術(shù)12例，其他手術(shù)17例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理。定時(shí)清掃患者的病房，保持患者病房環(huán)境的舒適度。（2）用藥指導(dǎo)。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者掌握正確的用藥方法及注意事項(xiàng)，降低患者誤服或亂服藥物的發(fā)生率等。

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理：（1）主動(dòng)介紹。據(jù)相關(guān)的臨床研究表明，大多數(shù)患者的心理不良情緒多半是來自于醫(yī)院的陌生感及環(huán)境的緊張感等，因而護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)及時(shí)主動(dòng)地向患者介紹醫(yī)院的基本情況及醫(yī)療技術(shù)，從而幫助患者提高其治愈的信心及減少緊張感等。（2）認(rèn)知普及。由于每一位患者的受教育程度均不相同，因此其對(duì)自身所患疾病的認(rèn)知也不大相同，進(jìn)而在一定程度上影響患者的心理狀態(tài)，使患者對(duì)自身所患疾病的未知產(chǎn)生恐懼感，甚至從而拒絕接受治療，降低治療依從性等，因而護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)根據(jù)患者的接受能力向患者普及相關(guān)的知識(shí)，進(jìn)而改善其心理狀態(tài)。（3）鼓勵(lì)與支持?；颊咝g(shù)前的焦慮感更多來自于擔(dān)心其手術(shù)的麻醉效果、醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)及手術(shù)的預(yù)后情況等，進(jìn)而嚴(yán)重促使患者在術(shù)前產(chǎn)生極大的緊張感及退縮念頭，從而降低手術(shù)治療的依從性，影響手術(shù)的順利性及效果，因而護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向患者介紹醫(yī)生的資歷、醫(yī)療的技術(shù)及手術(shù)的安全性等，多鼓勵(lì)與支持患者，消除其不良情緒及疑惑。（4）放松訓(xùn)練。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際心理情況作針對(duì)性的放松訓(xùn)練，例如在術(shù)前指導(dǎo)患者掌握深呼吸放松法、肌肉放松法、音樂放松法等，從而提高患者對(duì)自我心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)能力，以及減輕患者的心理不良情緒，使其盡量保持心情、呼吸、肌肉等的平穩(wěn)狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)以及治療依從性、護(hù)理的滿意度等，其中其心理狀態(tài)根據(jù)SAS（焦慮自評(píng)量表）與SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分進(jìn)行判定，而SAS與SDS評(píng)分的觀察維度主要為：精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、抑郁的心理障礙等20個(gè)，正常的上限分值均為41分，分值越低則表示患者的心理狀態(tài)越良好，標(biāo)準(zhǔn)分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分，以≥50為有抑郁癥狀。其治療依從性的判定為：完全依從，患者積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及護(hù)理；部分依從，患者雖未主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理工作，但是亦能遵醫(yī)囑完成；不依從，均未達(dá)到上述指標(biāo)?？傄缽穆?（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度的判定為：非常滿意，護(hù)理人員及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并時(shí)刻關(guān)心患者，給予患者鼓勵(lì)及支持，且護(hù)理態(tài)度非常好；一般滿意，護(hù)理人員定時(shí)予以患者作心理疏導(dǎo)工作，在術(shù)前予以患者一定的支持，護(hù)理態(tài)度良好；不滿意，均未達(dá)到上述指標(biāo)?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理后兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均較護(hù)理前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后觀察組SAS評(píng)分為（36.25±5.15）分、SDS評(píng)分為（37.65±6.25）分，均低于對(duì)照組的（52.43±5.26）分、（51.32±6.30）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理后兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性為97.78%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據(jù)相關(guān)心理分析表明，大多數(shù)人在得知自身患有嚴(yán)重疾病且需以手術(shù)的方式進(jìn)行治療時(shí)，其心理的情緒、狀態(tài)波動(dòng)均較大，尤其是當(dāng)患者在等待未知的手術(shù)前，其情緒的波動(dòng)會(huì)愈演愈烈，甚至?xí)蚨a(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮及抑郁情緒，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的健康心理狀態(tài)及手術(shù)的順利性、手術(shù)效果等，在性別上，女性的這種心理情緒較為明顯，且所占比重也相當(dāng)高，因此臨床上對(duì)行婦科術(shù)前患者予以心理護(hù)理尤為重要[3-5]。

經(jīng)過相關(guān)臨床調(diào)查及研究指出，行婦科術(shù)患者不良心理情緒及精神狀態(tài)的產(chǎn)生大多是來自于對(duì)接觸事物的未知恐懼感及自我的臆想感，例如醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療的水平、醫(yī)生的資歷、自身所患疾病的嚴(yán)重性、手術(shù)的順利性、手術(shù)的效果、手術(shù)的預(yù)后情況等[6]。因而常規(guī)的病房護(hù)理、用藥指導(dǎo)等均未能達(dá)到緩解患者不良心理情緒的條件，進(jìn)而使其不良情緒嚴(yán)重影響患者的治療依從性及手術(shù)效果、恢復(fù)效果等。因而在術(shù)前，在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理措施，護(hù)理人員可以根據(jù)及時(shí)了解到的患者的實(shí)際心理情緒及其情緒來源，對(duì)其擬訂個(gè)人化的心理護(hù)理方案[7-8]。例如主動(dòng)介紹醫(yī)院的基本情況、介紹醫(yī)生的基本資歷、普及相關(guān)疾病的知識(shí)及其注意事項(xiàng)等，多以鼓勵(lì)與支持的方式緩解患者的心理情緒，從而提高其面對(duì)疾病的信心及治愈的信心[9]。同時(shí)可以根據(jù)患者的個(gè)人實(shí)際情況予以其個(gè)人化的心理放松訓(xùn)練法，進(jìn)而提高患者的自我心理調(diào)節(jié)能力，從而大幅度改善患者的不良情緒，并提高其治療的依從性[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其護(hù)理后SAS評(píng)分為（36.25±5.15）分、SDS評(píng)分為（37.65±6.25）分，均低于對(duì)照組的（52.43±5.26）分、（51.32±6.30）分；其治療依從性為97.78%，高于對(duì)照組的66.67%；護(hù)理滿意度為97.78%，高于對(duì)照組的66.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于婦科術(shù)患者而言，在術(shù)前予以常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)不僅可以有效地改善患者的不良心理情緒，而且有利于提高患者的治療依從性，并獲得患者及其家屬的滿意認(rèn)可，值得推廣。

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（收稿日期：2017-03-06）endprint