韋甜甜　黃平　馬彩琴

活動期類風濕關(guān)節(jié)炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各60例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組采用中醫(yī)特色護理， 比較兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組護理后關(guān)節(jié)疼痛程度評分、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、晨僵時間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 且住院時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)特色護理對活動期類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)炎癥有明顯改善作用， 能夠促進治療效果的提高， 縮短患者恢復時間， 具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 活動期類風濕關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)特色護理；關(guān)節(jié)炎癥；影響分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.102

Effect of Chinese medicine characteristic nursing on joint inflammatory score in patients with active rheumatoid arthritis WEI Tian-tian， HUANG Ping， MA Cai-qin. Department of Internal medicine of Chinese Medicine， Nanfang Hospital of Southern Medical University， Guangzhou 510515， China

【Abstract】 Objective To investigate the effect of Chinese medicine characteristic nursing on joint inflammatory score in patients with active rheumatoid arthritis. Methods A total of 120 patients with active rheumatoid arthritis were randomly divided into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received Chinese medicine characteristic nursing. Nursing effect in two groups was compared. Results The observation group had better joint pain score， joint swelling index， joint tenderness index， morning stiffness time after nursing than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher total nursing effective rate as 93.33% than 78.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously higher nursing satisfaction degree than the control group， and obviously shorter hospitalization time than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Chinese medicine characteristic nursing can improve the joint inflammation of the active rheumatoid arthritis patients. It can promote the treatment effect and shorten the recovery time of the patients. It has positive clinical significance.

【Key words】 Active rheumatoid arthritis； Chinese medicine characteristic nursing； Joint inflammatory； Effect analysis

類風濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見的慢性自身免疫性疾病， 其主要累及外周關(guān)節(jié)， 表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜炎為主的對稱性多關(guān)節(jié)炎， 活動期以急性發(fā)作的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動障礙為主要特征， 對患者的生活質(zhì)量影響較大。本病無特效治療方法， 需要長期治療并配合護理干預， 以緩解臨床癥狀。中醫(yī)護理是中醫(yī)學中重要的組成部分， 注重整體觀和個體差異， 通過辨證施護能有效祛邪扶正， 達到輔助治療的效果[1]。本研究分析中醫(yī)特色護理對活動期類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)炎癥評分的影響， 現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月～2017年4月本院風濕科治療的120例活動期類風濕關(guān)節(jié)炎患者， 所有患者均符合類風濕關(guān)節(jié)炎診斷標準， 28個關(guān)節(jié)疾病活動度評分（DAS28）endprint

>3.2分；排除合并其他免疫性疾病、嚴重肝腎功能障礙、病情處于類風濕關(guān)節(jié)炎晚期者。隨機將患者分為對照組和觀察組， 各60例。觀察組中男28例， 女32例， 年齡39～74歲， 平均年齡（60.7±6.2）歲， 病程6個月～7年。對照組中男26例，

女34例， 年齡41～76歲， 平均年齡（61.6±6.8）歲， 病程6個月～

9年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理， 按醫(yī)囑給予藥物護理， 統(tǒng)一病情宣教、飲食及運動干預等。觀察組采用中醫(yī)特色護理， 具體包括：①關(guān)節(jié)疼痛護理。根據(jù)患者的證型選擇中藥封包治療， 每日將中藥包加熱至40℃左右， 置于關(guān)節(jié)疼痛處，

30 min/次， 1次/d[2]， 發(fā)揮活血通絡、祛風除濕、消除止痛等功效；還可使用磁熱療法， 將和合治療儀照射在關(guān)節(jié)疼痛部位， 直至局部皮膚發(fā)熱， 具有平衡陰陽、引導氣血、疏通經(jīng)絡、活血化瘀作用；或利用中藥透藥療法， 按照經(jīng)絡循行及痛點選擇穴位， 利用特質(zhì)的中藥膏進行貼敷， 發(fā)揮消腫止痛、消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀等作用[3]。②情志護理。針對患者容易出現(xiàn)的焦慮、煩躁、對治療信心不足、依從性不高等特點， 給予針對性情志調(diào)護， 向患者講解本病的疾病知識、治療方式、藥物作用等， 使患者對自身病情有充分的了解， 反復向患者強調(diào)本病是可控制的， 加強患者的治療信心；對于有不良情緒者給予理解， 引導患者主動宣泄情緒， 促進心態(tài)的平穩(wěn)， 以積極的態(tài)度面對治療[4]。③運動調(diào)護。指導患者進行關(guān)節(jié)操鍛煉， 如指關(guān)節(jié)操、腕關(guān)節(jié)操、肘關(guān)節(jié)操、肩關(guān)節(jié)操、踝關(guān)節(jié)操、膝髖關(guān)節(jié)操等， 加強關(guān)節(jié)活動， 促進關(guān)節(jié)功能的改善。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[5] 觀察并記錄兩組護理后關(guān)節(jié)疼痛程度評分、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、晨僵時間；記錄患者的護理滿意度及住院時間。療效判定標準：顯效：關(guān)節(jié)癥狀及體征基本控制， 腫脹、疼痛消失， 關(guān)節(jié)活動度基本恢復正常， 各項實驗室指標也基本正常；有效：關(guān)節(jié)癥狀及體征明顯改善， 腫脹、疼痛明顯減退， 關(guān)節(jié)活動度有所增加， 各項實驗室指標有所好轉(zhuǎn)；無效：關(guān)節(jié)癥狀及體征無明顯改善， 仍有明顯腫脹、疼痛， 關(guān)節(jié)活動明顯受限， 各項實驗室指標無改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理后癥狀改善情況比較 觀察組護理后關(guān)節(jié)疼痛程度評分、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、晨僵時間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理效果比較 觀察組護理總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度及住院時間比較 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 且住院時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)認為， 本病屬“痹癥”范疇， 為本虛標實之證， 正氣虛弱為本， 風、寒、濕、熱邪為標， 外邪留置于肌肉經(jīng)絡， 致使經(jīng)絡阻滯不通， 氣血痹阻， 引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、麻木、腫脹、屈伸不利等癥狀。中醫(yī)護理以中醫(yī)外治法為基礎(chǔ)， 運用中藥外敷、藥酒外涂按摩、穴位貼敷等方法直接作用于關(guān)節(jié)部位， 促進藥物的滲透及吸收， 達到內(nèi)病外治的效果， 以發(fā)揮疏通經(jīng)絡、調(diào)暢氣血、祛邪外出的作用[6-10]?，F(xiàn)代醫(yī)學認為， 中藥外治能夠促進局部血液循環(huán)的加速， 減輕炎癥刺激， 促進代謝產(chǎn)物的吸收， 從而起到緩解疼痛、腫脹的目的。在藥物護理的同時， 注重中醫(yī)情志護理及運動鍛煉， 使患者保持舒暢的心情， 加強關(guān)節(jié)功能活動， 促進病情的全面改善。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組護理后關(guān)節(jié)疼痛程度評分、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、晨僵時間均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總有效率為93.33%， 明顯高于對照組的78.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組， 且住院時間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中醫(yī)特色護理對活動期類風濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)炎癥有良好的緩解效果， 能夠促進治療效果的提高， 縮短患者恢復時間， 值得在臨床推廣使用。

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[收稿日期：2017-06-19]endprint