李春濤

【摘要】 目的 探討子宮肌瘤患者應(yīng)用小劑量米非司酮治療的效果。方法 94例子宮肌瘤患者為研究對象， 均接受米非司酮治療， 以米非司酮所用劑量不同分為對照組（大劑量）及觀察組（小劑量）， 各47例。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后孕酮（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） 。觀察組治療總有效率為93.62%， 高于對照組的78.72%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果更佳， 可有效糾正內(nèi)分泌紊亂， 改善臨床癥狀， 值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；小劑量；米非司酮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.090

子宮肌瘤屬于常見的婦科疾病， 隨著女性地位的不斷提升， 其工作壓力倍增， 加之受環(huán)境、飲食、生活方式等因素影響， 近年來子宮肌瘤新發(fā)病例數(shù)目不斷增多。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計[1]， 子宮肌瘤檢出率高達(dá)37.6%， 且有不斷上升的趨勢。子宮肌瘤發(fā)作時無典型癥狀， 若治療不及時， 可能引發(fā)不孕不育。米非司酮是目前治療子宮肌瘤最常用一種藥物， 但關(guān)于該藥最佳使用劑量， 臨床仍存在一定爭議?；诖耍?作者抽取94例子宮肌瘤患者進(jìn)行對比觀察， 旨在分析小劑量、大劑量米非司酮的治療效果， 其詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院婦科病案管理系統(tǒng)中抽取2016年

2月～2017年2月收治的子宮肌瘤患者94例為研究對象象， 所有患者均符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且經(jīng)影像學(xué)檢查確診。所有患者均接受米非司酮治療， 以米非司酮所用劑量不同分為對照組（大劑量）及觀察組（小劑量）， 各47例。其中， 對照組患者年齡30～54歲， 平均年齡（42.3±10.7）歲， 病程

1～9個月， 平均病程（4.3±2.4）個月， 肌瘤直徑21～42 mm， 平均肌瘤直徑（31.7±6.8）mm；觀察組患者年齡31～55歲， 平均年齡（42.7±10.4）歲， 病程2～10個月， 平均病程（5.4±2.2）個月，

肌瘤直徑22～43 mm， 平均肌瘤直徑（32.5±7.1）mm。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予大劑量米非司酮治療。患者于月經(jīng)第1天睡前口服25.0 mg米非司酮， 1次/d。連續(xù)治療3個月。

1. 2. 2 觀察組 給予小劑量米非司酮治療?；颊哂谠陆?jīng)第1天睡前口服12.5 mg米非司酮， 1次/d。連續(xù)治療3個月。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組治療后血清中生殖激素（P、E2、LH、FSH）水平進(jìn)行檢測比較。比較兩組患者的治療效果。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：患者治療后痛經(jīng)癥狀消失， 月經(jīng)周期及經(jīng)量恢復(fù)正常， 子宮肌瘤縮小>30%；改善：患者治療后痛經(jīng)癥狀有所減輕， 月經(jīng)紊亂明顯好轉(zhuǎn)， 子宮肌瘤縮小10%～30%；無效：患者治療后臨床癥狀及子宮肌瘤體積無明顯變化?？傆行?（基本治愈+改善）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療后生殖激素水平對比 觀察組治療后P、E2、LH、FSH水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率為93.62%， 高于對照組的78.72%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤， 關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制， 醫(yī)學(xué)界目前尚未明確?；颊甙l(fā)病早期一般無特殊癥狀， 部分患者可能會出現(xiàn)痛經(jīng)、盆腔壓痛、流產(chǎn)等癥狀， 隨著疾病的進(jìn)展， 可能造成不孕不育， 給患者家庭帶來沉重打擊[2-6]。臨床治療子宮肌瘤具體包括兩種方式：手術(shù)療法、藥物保守療法[7]。手術(shù)療法會將子宮切除， 這不滿足育齡期婦女生殖需求， 而且子宮切除后會影響內(nèi)分泌功能， 造成更年期綜合征， 或引發(fā)骨質(zhì)疏松等疾病， 導(dǎo)致患者生活質(zhì)量水平下降[8， 9]。一般肌瘤直徑<5 cm者建議采用保守療法[10]。

米非司酮是保守療法常用的藥物， 其為新型抗孕激素藥物， 可競爭性結(jié)合孕酮受體促使其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化， 并削弱轉(zhuǎn)錄激活作用， 有效抑制肌瘤生長， 且該藥還可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸， 誘發(fā)閉經(jīng)， 延緩子宮肌瘤生長速度并促進(jìn)其萎縮[11-13]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后P、E2、LH、FSH水平均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） 。主要是因?yàn)樾┝棵追撬就欣谧钄嗌臣に刈饔茫?抑制排卵， 改變腫瘤生長環(huán)境， 達(dá)到糾正臨床癥狀的目的。觀察組治療總有效率為93.62%， 高于對照組的78.72%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。證實(shí)小劑量米非司酮更利于增強(qiáng)療效， 與易軍[4]研究結(jié)論相符。

綜上所述， 子宮肌瘤患者應(yīng)用小劑量米非司酮治療效果確切， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-06-21]endprint