林翠
(深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院黎光社區(qū)健康服務中心,廣東 深圳 518110)
精細化護理干預對社康中心兒童預防接種效果的影響
林翠
(深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院黎光社區(qū)健康服務中心,廣東 深圳 518110)
目的 探討精細化護理在社康中心兒童預防接種中的應用效果。方法 選取2015年5—12月來我社康中心進行預防接種兒童400例為對照組,另選2016年1—6月來我社康中心進行預防接種兒童400例為觀察組,對照組采用常規(guī)護理,觀察組采用精細化護理,比較兩組兒童預防接種后不良反應發(fā)生率及兒童家長護理滿意率、疫苗接種知識知曉率等。結果觀察組兒童預防接種后發(fā)熱、皮疹、紅腫、疼痛等不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異有顯著性(P<0.05);觀察組兒童家長疫苗接種知識知曉率明顯高于對照組,差異有顯著性(P<0.05);觀察組兒童家長護理滿意率(98.25%)高于對照組(73.25%),差異有顯著性(P<0.05)。結論 精細化護理干預,可降低兒童預防接種后不良反應發(fā)生率,提高兒童家長疫苗接種知識知曉率,改善護患關系,具有推廣價值。
社康中心;精細化護理;預防接種
兒童預防接種為預防傳染病的有效措施,通過針對性地使用生物制品接種至人體中,提高易感者特異免疫力,從而達到預防疾病目的[1]。小兒計劃免疫是目前保障兒童健康成長的低投資、高收益手段。隨著疫苗接種的廣泛開展,家長對疫苗接種相關知識的認知不足,對預防接種后所產(chǎn)生的不良反應不了解,護理滿意度低,易增加醫(yī)療糾紛[2]。為提高兒童預防接種護理質量,降低不良反應發(fā)生率,提高兒童家長疫苗接種知識知曉率,本研究將精細化護理應用于我社康中心兒童預防接種中,現(xiàn)報告如下。
選取2015年5—12月來我社康中心進行預防接種兒童400例為對照組,其中男231例,女169例,年齡9~16月;另選2016年1—6月來我社康中心進行預防接種兒童400例為觀察組,男228例,女172例,年齡8~17月。兩組兒童一般資料比較,無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。納入標準:家長同意參與本研究,長期在本地居住者,可接受隨訪者。排除標準:疫苗接種禁忌證者,有疫苗過敏史者,體溫過高者,合并全身性炎性綜合征或免疫性疾病者,家長不配合者,家長有精神疾病史者,家長無法正常交流者。
1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理,包括接種前驗證接種證,執(zhí)行“三查七對”,嚴格掌握預防接種間隔時間與搭配禁忌,掌握疫苗冷鏈管理與接種相關禁忌證,密切觀察兒童接種前后變化,以便及時發(fā)現(xiàn)不良反應,并予以搶救。通過宣傳手冊、宣傳欄等進行簡單的預防接種相關知識宣教。
1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上實施精細化護理,具體措施如下:(1)向首次接受預防接種的兒童家長介紹疫苗接種相關知識,強調按時接種對兒童健康成長的重要性[3]。開設“家長課堂”,家長每月參加一次,重點向家長介紹預防接種注意事項、疫苗接種知識、接種后可能產(chǎn)生的副反應及應對措施等[4]。針對課上未完全掌握相關知識的家長,可在課后進行針對性指導,通過一對一宣教,幫助其鞏固知識。(2)護理人員應盡量創(chuàng)造舒適的門診就診環(huán)境,工作服以粉紅色或淡藍色為主,以起到緩解兒童緊張情緒作用。休息室內,可張貼卡通圖片、設置書寫墻、播放動畫片等,吸引兒童注意力,以緩解其焦慮情緒[5]。接種前,護理人員可通過陪同兒童玩耍、撫摸其肢體,建立親密感,使患兒配合接種。(3)對轄區(qū)內兒童預防接種信息進行監(jiān)控,對于未及時接種的兒童,應發(fā)短信或打電話通知。接種時,所有兒童在休息室內等候,并利用智能叫號系統(tǒng),以避免吵鬧。接種完成后,需觀察30分鐘,家長才能簽字離開,以便及時發(fā)現(xiàn)兒童接種后不良反應。(4)建立微信或QQ群等網(wǎng)絡平臺,便于護理人員及時對家長進行針對性宣教,促進家長間交流,家長若有疑問可及時向護理人員請教,從而提高其疫苗接種知識知曉率。
(1)記錄兩組兒童預防接種后不良反應發(fā)生情況。
(2)干預6個月后,向兩組兒童家長發(fā)放疫苗接種知識調查問卷,內容包括接種時間、接種目的、注意事項、預防疾病、禁忌證、不良反應、不良反應處理方法等,所有問卷均為當場回收,回收率100.00%。
(3)干預6個月后,向兩組兒童家長發(fā)放護理滿意率調查問卷,問卷分為滿意、一般、不滿意3項,滿意率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%[6]。
采用SPSS 20.0軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有顯著性。
觀察組兒童預防接種后發(fā)熱、皮疹、紅腫、疼痛等不良反應發(fā)生率明顯低于對照組,差異有顯著性(P<0.05,見表1)。
表1 兩組兒童預防接種后不良反應發(fā)生率比較(%)
觀察組兒童家長疫苗接種知識知曉率明顯高于對照組,差異有顯著性(P<0.05,見表 2)。
表2 兩組兒童家長疫苗接種知識知曉率比較(%)
觀察組兒童家長護理滿意率(98.25%)高于對照組(73.25%),差異有顯著性(P<0.05,見表 3)。
表3 兩組兒童家長護理滿意率比較
有研究表明[7],影響兒童預防接種后不良反應發(fā)生的因素包括兒童體質、藥物影響、接種時間、疫苗質量及接種后休息情況等。大多數(shù)接種后不良反應可通過預防而避免,因此,在社康中心兒童預防接種時給予優(yōu)質的護理服務,有利于預防接種順利開展。有學者認為[8],有效的護理干預措施可顯著降低兒童預防接種后不良反應發(fā)生率,提高家長滿意度。
精細化護理是從精細化管理理念發(fā)展而來的一種護理模式,其護理原則為以患者為中心[9]。雖然預防接種對象不是患者,但仍為醫(yī)院服務對象,因此,精細化護理也適用于兒童預防接種。經(jīng)調查顯示[10],大多數(shù)兒童家長疫苗接種知識知曉率低,是導致接種不及時、接種后不良反應發(fā)生率高的主要原因。在精細化護理過程中,可通過“家長課堂”,使家長及時了解相關政策、疫苗接種知識[11];通過一對一宣教與網(wǎng)絡平臺交流,促使兒童家長增加對疫苗接種知識的了解,鞏固知識,提高對預防接種的重視度,積極配合醫(yī)護人員按時完成預防接種[12]。接種前,安排兒童在休息室內等候,休息室內播放動畫片、張貼卡通人物、設置書寫墻等,既可緩解兒童緊張情緒,又有利于護理人員與兒童親近,使其配合完成接種[13,14]。本研究顯示,觀察組兒童預防接種后不良反應發(fā)生率低于對照組,兒童家長疫苗接種知識知曉率高于對照組。提示提高兒童家長疫苗接種知識知曉率,并配合有效的護理措施,可降低兒童預防接種后不良反應發(fā)生率。同時,觀察組兒童家長護理滿意率高于對照組,可能與兒童預防接種后不良反應較少有關。此外,可通過建立網(wǎng)絡交流平臺,增強護患信任,從而降低護患糾紛發(fā)生率[15]。
綜上,精細化護理在社康中心兒童預防接種中的應用效果好,可有效提高兒童家長疫苗接種知識知曉率,降低兒童預防接種后不良反應發(fā)生率,構建和諧護患關系,值得臨床推廣。
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R473.72
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1671-1246(2017)21-0121-02