林翠

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院黎光社區(qū)健康服務中心，廣東 深圳 518110）

精細化護理干預對社康中心兒童預防接種效果的影響

林翠

（深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院黎光社區(qū)健康服務中心，廣東 深圳 518110）

目的 探討精細化護理在社康中心兒童預防接種中的應用效果。方法 選取2015年5—12月來我社康中心進行預防接種兒童400例為對照組，另選2016年1—6月來我社康中心進行預防接種兒童400例為觀察組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用精細化護理，比較兩組兒童預防接種后不良反應發(fā)生率及兒童家長護理滿意率、疫苗接種知識知曉率等。結果觀察組兒童預防接種后發(fā)熱、皮疹、紅腫、疼痛等不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組兒童家長疫苗接種知識知曉率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）；觀察組兒童家長護理滿意率（98.25%）高于對照組（73.25%），差異有顯著性（P＜0.05）。結論 精細化護理干預，可降低兒童預防接種后不良反應發(fā)生率，提高兒童家長疫苗接種知識知曉率，改善護患關系，具有推廣價值。

社康中心；精細化護理；預防接種

兒童預防接種為預防傳染病的有效措施，通過針對性地使用生物制品接種至人體中，提高易感者特異免疫力，從而達到預防疾病目的[1]。小兒計劃免疫是目前保障兒童健康成長的低投資、高收益手段。隨著疫苗接種的廣泛開展，家長對疫苗接種相關知識的認知不足，對預防接種后所產(chǎn)生的不良反應不了解，護理滿意度低，易增加醫(yī)療糾紛[2]。為提高兒童預防接種護理質量，降低不良反應發(fā)生率，提高兒童家長疫苗接種知識知曉率，本研究將精細化護理應用于我社康中心兒童預防接種中，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2015年5—12月來我社康中心進行預防接種兒童400例為對照組，其中男231例，女169例，年齡9～16月；另選2016年1—6月來我社康中心進行預防接種兒童400例為觀察組，男228例，女172例，年齡8～17月。兩組兒童一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：家長同意參與本研究，長期在本地居住者，可接受隨訪者。排除標準：疫苗接種禁忌證者，有疫苗過敏史者，體溫過高者，合并全身性炎性綜合征或免疫性疾病者，家長不配合者，家長有精神疾病史者，家長無法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，包括接種前驗證接種證，執(zhí)行“三查七對”，嚴格掌握預防接種間隔時間與搭配禁忌，掌握疫苗冷鏈管理與接種相關禁忌證，密切觀察兒童接種前后變化，以便及時發(fā)現(xiàn)不良反應，并予以搶救。通過宣傳手冊、宣傳欄等進行簡單的預防接種相關知識宣教。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上實施精細化護理，具體措施如下：（1）向首次接受預防接種的兒童家長介紹疫苗接種相關知識，強調按時接種對兒童健康成長的重要性[3]。開設“家長課堂”，家長每月參加一次，重點向家長介紹預防接種注意事項、疫苗接種知識、接種后可能產(chǎn)生的副反應及應對措施等[4]。針對課上未完全掌握相關知識的家長，可在課后進行針對性指導，通過一對一宣教，幫助其鞏固知識。（2）護理人員應盡量創(chuàng)造舒適的門診就診環(huán)境，工作服以粉紅色或淡藍色為主，以起到緩解兒童緊張情緒作用。休息室內，可張貼卡通圖片、設置書寫墻、播放動畫片等，吸引兒童注意力，以緩解其焦慮情緒[5]。接種前，護理人員可通過陪同兒童玩耍、撫摸其肢體，建立親密感，使患兒配合接種。（3）對轄區(qū)內兒童預防接種信息進行監(jiān)控，對于未及時接種的兒童，應發(fā)短信或打電話通知。接種時，所有兒童在休息室內等候，并利用智能叫號系統(tǒng)，以避免吵鬧。接種完成后，需觀察30分鐘，家長才能簽字離開，以便及時發(fā)現(xiàn)兒童接種后不良反應。（4）建立微信或QQ群等網(wǎng)絡平臺，便于護理人員及時對家長進行針對性宣教，促進家長間交流，家長若有疑問可及時向護理人員請教，從而提高其疫苗接種知識知曉率。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組兒童預防接種后不良反應發(fā)生情況。

（2）干預6個月后，向兩組兒童家長發(fā)放疫苗接種知識調查問卷，內容包括接種時間、接種目的、注意事項、預防疾病、禁忌證、不良反應、不良反應處理方法等，所有問卷均為當場回收，回收率100.00%。

（3）干預6個月后，向兩組兒童家長發(fā)放護理滿意率調查問卷，問卷分為滿意、一般、不滿意3項，滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件對本研究所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組兒童預防接種后不良反應發(fā)生率比較

觀察組兒童預防接種后發(fā)熱、皮疹、紅腫、疼痛等不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組兒童預防接種后不良反應發(fā)生率比較（%）

2.2 兩組兒童家長疫苗接種知識知曉率比較

觀察組兒童家長疫苗接種知識知曉率明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組兒童家長疫苗接種知識知曉率比較（%）

2.3 兩組兒童家長護理滿意率比較

觀察組兒童家長護理滿意率（98.25%）高于對照組（73.25%），差異有顯著性（P＜0.05，見表 3）。

表3 兩組兒童家長護理滿意率比較

3 討論

有研究表明[7]，影響兒童預防接種后不良反應發(fā)生的因素包括兒童體質、藥物影響、接種時間、疫苗質量及接種后休息情況等。大多數(shù)接種后不良反應可通過預防而避免，因此，在社康中心兒童預防接種時給予優(yōu)質的護理服務，有利于預防接種順利開展。有學者認為[8]，有效的護理干預措施可顯著降低兒童預防接種后不良反應發(fā)生率，提高家長滿意度。

精細化護理是從精細化管理理念發(fā)展而來的一種護理模式，其護理原則為以患者為中心[9]。雖然預防接種對象不是患者，但仍為醫(yī)院服務對象，因此，精細化護理也適用于兒童預防接種。經(jīng)調查顯示[10]，大多數(shù)兒童家長疫苗接種知識知曉率低，是導致接種不及時、接種后不良反應發(fā)生率高的主要原因。在精細化護理過程中，可通過“家長課堂”，使家長及時了解相關政策、疫苗接種知識[11]；通過一對一宣教與網(wǎng)絡平臺交流，促使兒童家長增加對疫苗接種知識的了解，鞏固知識，提高對預防接種的重視度，積極配合醫(yī)護人員按時完成預防接種[12]。接種前，安排兒童在休息室內等候，休息室內播放動畫片、張貼卡通人物、設置書寫墻等，既可緩解兒童緊張情緒，又有利于護理人員與兒童親近，使其配合完成接種[13，14]。本研究顯示，觀察組兒童預防接種后不良反應發(fā)生率低于對照組，兒童家長疫苗接種知識知曉率高于對照組。提示提高兒童家長疫苗接種知識知曉率，并配合有效的護理措施，可降低兒童預防接種后不良反應發(fā)生率。同時，觀察組兒童家長護理滿意率高于對照組，可能與兒童預防接種后不良反應較少有關。此外，可通過建立網(wǎng)絡交流平臺，增強護患信任，從而降低護患糾紛發(fā)生率[15]。

綜上，精細化護理在社康中心兒童預防接種中的應用效果好，可有效提高兒童家長疫苗接種知識知曉率，降低兒童預防接種后不良反應發(fā)生率，構建和諧護患關系，值得臨床推廣。

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1671-1246（2017）21-0121-02