陳井芳，寧香香，袁 葵 ，費(fèi)素定 ，葉聰聰

（1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100；2溫州市中醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

高職老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)的調(diào)查分析

陳井芳1，寧香香1，袁 葵1，費(fèi)素定1，葉聰聰2

（1.寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 寧波 315100；2溫州市中醫(yī)院，浙江 溫州 325000）

目的 分析老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)情況和老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)。方法 利用便利抽樣法抽取浙江某衛(wèi)生類院校兩屆老年護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，運(yùn)用一般資料調(diào)查問題和老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)問卷對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)方面，67.4%的學(xué)生有詳細(xì)實(shí)習(xí)計(jì)劃，50.0%的學(xué)生認(rèn)為私立、公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均可，64.0%的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)生源地分配養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；擇業(yè)動(dòng)機(jī)方面，擇業(yè)期望分問卷得分（3.01±0.50）分，價(jià)值分問卷得分（3.30±0.39）分；相關(guān)分析顯示，實(shí)習(xí)計(jì)劃、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)、是否有專業(yè)特色、老年護(hù)理發(fā)展前景認(rèn)知與擇業(yè)動(dòng)機(jī)有相關(guān)性。結(jié)論 高校要提升老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生擇業(yè)動(dòng)機(jī)，就要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的建設(shè)和管理。

老年護(hù)理；擇業(yè)動(dòng)機(jī)；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；實(shí)習(xí)

我國老齡化的迅速發(fā)展對(duì)老年護(hù)理教育提出了更高要求，護(hù)理院校為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，陸續(xù)開設(shè)了老年護(hù)理專業(yè)和相關(guān)課程。老年護(hù)理專業(yè)既是護(hù)理大類中的一個(gè)方向，又是一個(gè)具有明顯特征的專業(yè)。近年來，高校培養(yǎng)出的老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生是否會(huì)選擇老年護(hù)理相關(guān)職業(yè)、擇業(yè)動(dòng)機(jī)如何，成為高校老年護(hù)理專業(yè)建設(shè)中必須要了解的問題。本研究對(duì)兩屆老年護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行跟蹤調(diào)查，了解其畢業(yè)實(shí)習(xí)及擇業(yè)動(dòng)機(jī)情況，為高校培養(yǎng)老年護(hù)理人才提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用便利抽樣方法抽取浙江省某高職衛(wèi)生類院校老年護(hù)理專業(yè)2016屆和2017屆畢業(yè)生，遵循知情同意原則。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）自編一般資料調(diào)查問卷，包括年齡、性別、實(shí)習(xí)經(jīng)歷等20個(gè)條目；（2）程敏[1]編制的“老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)問卷”，包括期望分問卷和價(jià)值分問卷。期望分問卷有6個(gè)條目；價(jià)值分問卷有4個(gè)維度14個(gè)條目，即興趣維度（3個(gè)）、實(shí)用性維度（3個(gè)）、重要性維度（5個(gè)）、代價(jià)維度（3個(gè)）。問卷采用5級(jí)評(píng)分法，“完全同意”5 分，“同意”4 分，“一般”3 分，“不同意”2分，“完全不同意”1分。計(jì)算均分，均分越高說明學(xué)生對(duì)老年護(hù)理工作賦予的價(jià)值、期望值越高。問卷Cronbach’s α系數(shù)均在0.7以上，重測(cè)信度均在0.71以上，可用于測(cè)量學(xué)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)。

1.2.2 研究方法 在老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束一個(gè)月內(nèi)，研究者聯(lián)系各班級(jí)班主任和班長(zhǎng)，說明研究目的和意義，然后由班長(zhǎng)將電子版問卷發(fā)給本班學(xué)生，并說明填寫方法和注意事項(xiàng)。對(duì)個(gè)別學(xué)生進(jìn)行訪談。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)、兩樣本t檢驗(yàn)、Spearman’s相關(guān)分析，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

共發(fā)放問卷87份，其中2016屆畢業(yè)生41份，2017屆畢業(yè)生46份，剔除無效問卷，回收有效問卷86份，有效回收率98.9%。調(diào)查對(duì)象平均年齡（21.96±0.85）歲，女生81人，男生5人，均已參加了40周的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或老年病房實(shí)習(xí)。兩屆學(xué)生一般資料中“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)”和“是否體現(xiàn)專業(yè)特色”兩項(xiàng)差異有顯著性，其他項(xiàng)差異無顯著性（見表1）。

表1 老年護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)情況

2.2 學(xué)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)情況

擇業(yè)動(dòng)機(jī)方面，學(xué)生期望分問卷總分（18.07±3.00）分，平均分（3.01±0.50）分，價(jià)值分問卷總分（46.21±5.49）分，平均分（3.30±0.39）分。得分最低（均分不到3分）的條目是價(jià)值分問卷中的條目9“從事老年護(hù)理工作符合家人對(duì)我的期望”，得分為（2.81±0.78）分，具體見表 2。

表2 學(xué)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)各維度得分比較（±s，分）

表2 學(xué)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)各維度得分比較（±s，分）

年級(jí) 興趣維度3.73±0.52 3.75±0.58-0.137 0.891 2016屆2017屆t值P值期望分問卷2.92±0.47 3.09±0.52-1.596 0.114價(jià)值分問卷3.23±0.42 3.36±0.36-1.512 0.134實(shí)用維度2.97±0.60 3.50±0.55-4.312 0.000重要性維度3.04±0.56 3.30±0.59-2.047 0.044代價(jià)維度3.29±0.67 3.01±0.64 1.997 0.049

2.3 一般資料和擇業(yè)動(dòng)機(jī)相關(guān)分析

分析一般資料和擇業(yè)動(dòng)機(jī)的相關(guān)性，具體見表3。

表3 一般資料和老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)相關(guān)分析

3 討論

3.1 老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)情況

本研究中的老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生均按照學(xué)校人才培養(yǎng)方案要求參加了40周的臨床實(shí)踐，其中集中一個(gè)月在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或老年病房（2位學(xué)生）實(shí)習(xí)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)初期，只有76.7%的學(xué)生有詳細(xì)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，訪談中得知這主要是因?yàn)閹Ы探處熞郧拔闯袚?dān)過老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)帶教工作，在專業(yè)知識(shí)、技能方面把握不夠準(zhǔn)確。大多數(shù)學(xué)生希望在安排實(shí)習(xí)地點(diǎn)時(shí)考慮生源地因素，但對(duì)學(xué)校和教師而言，學(xué)生分散實(shí)習(xí)會(huì)對(duì)教學(xué)管理造成困難。先在臨床實(shí)習(xí)再到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)、一對(duì)一帶教方式、1個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)長(zhǎng)等，是學(xué)生較容易接受的實(shí)習(xí)模式。68.6%的學(xué)生認(rèn)為老年護(hù)理行業(yè)發(fā)展前景較好?？梢?，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，按照“前期趨同、后期分化”的思路，對(duì)老年護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)進(jìn)行特色創(chuàng)新，是非常重要的。

3.2 學(xué)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)特點(diǎn)

本研究采用程敏編制的用于本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生的“老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)問卷”，經(jīng)檢驗(yàn)，可用于高職護(hù)生。程敏[1，2]等對(duì)不同層次本科護(hù)生采用該問卷進(jìn)行研究，本研究中學(xué)生期望分問卷得分低于程敏的研究，價(jià)值分問卷得分高于程敏和畢翻等的研究。期望分問卷主要調(diào)查學(xué)生對(duì)該職業(yè)的信心，包括知識(shí)技能掌握情況和崗位勝任力情況，老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生得分在中等水平，但低于程敏對(duì)本科護(hù)生的研究，這可能是由于本科護(hù)生在校學(xué)習(xí)較長(zhǎng)，知識(shí)與技能掌握得更扎實(shí)，說明不同學(xué)歷和在校學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)對(duì)個(gè)人專業(yè)知識(shí)與技能的掌握有直接影響。老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生價(jià)值分問卷得分高于本科護(hù)生，這可能和他們?cè)谛I(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷有關(guān)。老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生除學(xué)習(xí)專業(yè)理論和進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練外，還參加老年護(hù)理志愿活動(dòng)、老年護(hù)理見習(xí)和實(shí)習(xí)，有更多接觸老年護(hù)理崗位的機(jī)會(huì)。有研究顯示，對(duì)老年護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)會(huì)影響學(xué)生的擇業(yè)意向[3]，這可能是導(dǎo)致上述結(jié)果的原因。

兩屆學(xué)生得分最高的維度均是興趣維度，這和程敏對(duì)本科護(hù)生的研究結(jié)果一致，印證了Jirwe M等[4]的研究結(jié)果“護(hù)生選擇護(hù)理工作的最強(qiáng)動(dòng)機(jī)是個(gè)人興趣”。表1顯示，如果在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作，86.0%的學(xué)生選擇管理崗位，說明老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生很可能會(huì)因?yàn)榕d趣選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理崗位工作。2017屆學(xué)生各維度得分均在均值以上，2016屆學(xué)生實(shí)用性維度得分較低，這意味著后者不會(huì)從實(shí)用主義角度出發(fā)，因容易獲得老年護(hù)理工作而選擇該職業(yè)。問卷各條目中，得分最低的是“從事老年護(hù)理工作符合家人對(duì)我的期望”，盡管學(xué)生可能知道老年護(hù)理行業(yè)發(fā)展前景較好，社會(huì)需要很多老年護(hù)理專業(yè)人才，但因?yàn)榧胰瞬恢С郑麄円膊粫?huì)選擇，這主要和當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工資待遇、職業(yè)發(fā)展路徑不明確有較大關(guān)系。

3.3 影響學(xué)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)的因素分析

這兩屆畢業(yè)生首選的工作單位仍然是醫(yī)院。影響擇業(yè)動(dòng)機(jī)的因素是多方面的，Hollup O[5]的研究表明，護(hù)理工作由于穩(wěn)定、薪酬高、招聘機(jī)會(huì)多等成為一個(gè)具有吸引力的工作。Lai H L[6]的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)后不愿從事護(hù)理職業(yè)的護(hù)生占65.4%，影響因素有臨床能力、臨床實(shí)踐的壓力程度、獲得的理解與支持。但從專業(yè)學(xué)習(xí)角度而言，專業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)過程中形成的專業(yè)認(rèn)知對(duì)學(xué)生擇業(yè)動(dòng)機(jī)也有重要影響。表3顯示，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)過程中，具有詳細(xì)的實(shí)習(xí)計(jì)劃、凸顯專業(yè)特色等均和學(xué)生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)呈正相關(guān)。因此，要提升老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生擇業(yè)動(dòng)機(jī)，高校就要不斷提升學(xué)生崗位勝任力、開展有專業(yè)特色的臨床實(shí)踐，引導(dǎo)學(xué)生形成積極正向的職業(yè)價(jià)值觀。

[1]程敏．護(hù)理本科生老年護(hù)理擇業(yè)動(dòng)機(jī)及其影響因素分析[D]．濟(jì)南：山東大學(xué)，2014．

[2]畢翻，李孜孜，周翠翠，等．大學(xué)一年級(jí)護(hù)生從事養(yǎng)老照顧意愿與職業(yè)價(jià)值觀的相關(guān)性研究[J]．護(hù)理研究，2016，30（9）：3237-3240．

[3]廖桂香，李國平．護(hù)理新生從事老年護(hù)理意向調(diào)查[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（18）：27-29．

[4]Jirwe M，Rudman A．Why choose a career in nursing？ [J]．Journal of Advanced Nursing，2012，68（7）：1615-1623．

[5]Hollup O．Nurses in Mauritius motivated by extrinsic rewards：A qualitative study of factors determining recruitment andcareer choices[J]．Int Nur Stud，2012（49）：1291-1298．

[6]Lai H L，Peng T C，Chang F M．Factors associated with career decision in Taiwaness nursing students：a questionnaire survey[J]．Int Nur Stud，2006，43（5）：581-588．

G526．5

B

1671-1246（2017）21-0119-03

注：本文系浙江省教育廳一般科研項(xiàng)目（Y201534757）