陳雪平 ，吳春俠 ，余毅震 *

（1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，湖北 武漢 430030；2.廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525400）

廣東省某校中職生心理健康狀況及影響因素分析

陳雪平1，2，吳春俠1，余毅震1*

（1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，湖北 武漢 430030；2.廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525400）

目的 了解廣東省某校中職生心理健康狀況及影響因素，為針對性地開展心理衛(wèi)生服務(wù)提供理論依據(jù)。方法 采用方便抽樣法對廣東省茂名市某中職衛(wèi)生學(xué)校2 163名學(xué)生進(jìn)行心理健康及影響因素調(diào)查。結(jié)果 中職生心理問題檢出率為46.1%，SCL-90量表得分與中學(xué)生常模比較，恐怖均分高，其余各因子均分低，差異有顯著性（P＜0.01）。非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家庭經(jīng)濟(jì)狀況中等、很喜歡自己所學(xué)專業(yè)是中職生心理健康狀況的保護(hù)因素；而專業(yè)成績一般、較差、很差，選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因?yàn)榧胰诉x擇是危險(xiǎn)因素。結(jié)論 中職生心理健康狀況優(yōu)于中學(xué)生，家庭經(jīng)濟(jì)狀況中等、很喜歡自己所學(xué)專業(yè)的學(xué)生心理健康狀況較好；而學(xué)業(yè)成績一般、較差、很差，選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因?yàn)榧胰诉x擇的學(xué)生心理健康狀況較差。

中職生；心理健康；影響因素

青少年心理健康問題一直以來備受社會和學(xué)界重視，成為研究熱點(diǎn)。中職生作為特殊青少年群體，與普通高中生相比，更多地面對抑郁、孤獨(dú)、焦慮等消極情緒問題[1]，心理健康水平較低[2～4]，但也有不同的報(bào)道[5，6]。2015 年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國在校中職生達(dá)1 802.9萬[2]，面對如此龐大的人群，探討其心理健康狀況及影響因素，具有十分重要的理論價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。為此，我們對廣東省某中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生開展了相關(guān)研究，以便為針對性地開展心理衛(wèi)生服務(wù)提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用方便抽樣法，于2016年6月至2017年6月對廣東省茂名市某中職衛(wèi)生學(xué)校不同專業(yè)學(xué)生2 323人進(jìn)行調(diào)查，回收有效問卷2 163份，有效回收率93.1%。

1.2 方法

由研究員以班級為單位現(xiàn)場統(tǒng)一發(fā)放問卷，宣讀注意事項(xiàng)，采用匿名自填方式，調(diào)查完畢后當(dāng)場回收問卷并核實(shí)其完整性。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）一般人口學(xué)特征：年齡、性別、專業(yè)、是否為獨(dú)生子女、是否為學(xué)?；虬嗉壐刹?、父母職業(yè)、文化程度等。（2）癥狀自評量表（SCL-90量表）：由Derogatis于1973年編制，測量中職生心理健康狀況，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他10個(gè)因子，采用5級評分法（1=無，2=輕度，3=中度，4=偏重，5=嚴(yán)重）。各因子篩選陽性標(biāo)準(zhǔn)為因子分（因子分=該因子各項(xiàng)目總分/該因子項(xiàng)目數(shù)）超過2分，個(gè)體篩選陽性標(biāo)準(zhǔn)為任一因子分超過2分。SCL-90量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.977。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用EpiData 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用平行雙錄入模式和一致性檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與質(zhì)量控制。采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，各因子均分與國內(nèi)常模比較采用t檢驗(yàn)，不同人口學(xué)變量各因子及個(gè)體陽性檢出率比較采用χ2檢驗(yàn)，運(yùn)用非條件Logistic回歸分析中職生心理健康狀況的影響因素。

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般情況

本次研究對象共2 163人，其中男生328人（占15.2%），女生1 835人（占84.8%）；護(hù)理專業(yè)821人（占38.0%），藥劑專業(yè)759人（占35.1%），農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)258人（占11.9%），助產(chǎn)專業(yè)240人（占11.1%），中醫(yī)康復(fù)專業(yè)33人（占1.5%），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)51人（占2.4%），其他專業(yè)1人（占2.4%）；城鎮(zhèn)學(xué)生367人（占17.0%），農(nóng)村學(xué)生1 790人（占82.8%），缺項(xiàng)6人。

2.2 男女生心理問題檢出率比較

本次研究對象心理問題檢出率為46.1%，男生為43.3%，女生為46.6%，差異無顯著性；女生恐怖因子陽性檢出率（18.3%）明顯高于男生（12.2%），差異有顯著性（P=0.01）；其余各因子男女生陽性檢出率差異無顯著性。強(qiáng)迫癥狀因子陽性檢出率最高，男生為33.5%，女生為37.6%，其次為人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮因子（見表1）。

表1 男女生心理問題檢出情況比較[n（%）]

2.3 中職生SCL-90量表得分與中學(xué)生常模比較

該中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生SCL-90量表各因子均分與全國中學(xué)生常模相比差異均有顯著性，其中恐怖因子均分高于全國中學(xué)生常模，其他因子均分低于全國中學(xué)生常模。與廈門中學(xué)生常模相比，強(qiáng)迫癥狀因子均分差異無顯著性，其余各因子均分差異有顯著性；恐怖因子均分高于廈門中學(xué)生常模，其他各因子均分低于廈門中學(xué)生常模（見表2）。

表2 中職生SCL-90量表得分與中學(xué)生常模比較（±s，分）

表2 中職生SCL-90量表得分與中學(xué)生常模比較（±s，分）

注：t1、t2分別為本研究樣本與全國中學(xué)生常模、廈門中學(xué)生常模比較值；*P＜0.01，**P＜0.001

t1值t2值因子 廈門中學(xué)生常模[8]（n=5 251）1.52±0.50 1.96±0.60 1.81±0.61 1.71±0.61 1.65±0.58 1.81±0.69 1.48±0.54 1.69±0.59 1.59±0.53中職生（n=2 163）1.39±0.50 1.95±0.67 1.75±0.66 1.64±0.65 1.61±0.63 1.58±0.64 1.57±0.63 1.54±0.59 1.50±0.55軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系敏感抑郁焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性全國中學(xué)生常模[7]（n=2 269）1.58±0.62 2.10±0.72 1.82±0.68 1.77±0.71 1.75±0.69 1.81±0.74 1.53±0.61 1.74±0.68 1.67±0.62-17.742**-10.532**-5.374**-9.493**-10.47**-16.534**2.984*-15.917**-14.559**-12.125**-0.807-4.664**-5.182**-3.077*-16.534**6.599**-11.972**-7.796**

2.4 不同人口學(xué)特征中職生心理問題檢出率比較

比較不同人口學(xué)特征中職生心理問題檢出率，結(jié)果顯示，是否為學(xué)生干部、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因、專業(yè)成績、對自己所學(xué)專業(yè)態(tài)度是中職生心理健康狀況的影響因素。非學(xué)生干部、家庭經(jīng)濟(jì)困難、選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因是家人選擇、專業(yè)成績很差、不喜歡自己所學(xué)專業(yè)的中職生，心理問題檢出率較高（見表3）。

表3 不同人口學(xué)特征中職生心理問題檢出情況比較[n（%）]

2.5 中職生心理健康狀況影響因素非條件Logistic回歸分析

以是否檢出心理問題為因變量，是否為學(xué)生干部、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因、專業(yè)成績、對自己所學(xué)專業(yè)態(tài)度為自變量，進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，家庭經(jīng)濟(jì)狀況中等、很喜歡自己所學(xué)專業(yè)是中職生心理健康狀況的保護(hù)因素；專業(yè)成績一般、較差、很差，選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因?yàn)榧胰诉x擇是危險(xiǎn)因素（見表4）。

3 討論

本研究利用SCL-90量表對廣東省某中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生心理健康狀況進(jìn)行篩查，心理問題檢出率為46.1%，低于云南普洱衛(wèi)校學(xué)生的檢出率（57.15%）[3]。與全國及廈門中學(xué)生常模相比，中職生心理健康狀況較好，與相關(guān)研究結(jié)果一致[6]，可能原因是中職生脫離傳統(tǒng)教育環(huán)境，進(jìn)入一個(gè)更開放、多元的環(huán)境學(xué)習(xí)相對有趣的技能，心理變得更加陽光。

表4 中職生心理健康狀況影響因素非條件Logistic回歸分析

中職生心理健康狀況影響因素的非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家庭經(jīng)濟(jì)狀況中等、很喜歡自己所學(xué)專業(yè)是中職生心理健康的保護(hù)因素，專業(yè)成績一般、較差、很差，選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因?yàn)榧胰诉x擇是危險(xiǎn)因素。（1）專業(yè)成績一般、較差、很差的學(xué)生出現(xiàn)心理問題的風(fēng)險(xiǎn)是專業(yè)成績優(yōu)秀的學(xué)生的1.501、5.072、16.429倍。學(xué)習(xí)成績和學(xué)生心理健康相關(guān)研究表明，成績不好的學(xué)生心理健康狀況較成績良好的學(xué)生差[9～11]。俞國良等研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)不良的兒童與學(xué)習(xí)成績良好的兒童相比，具有攻擊性、退縮性等問題，孤獨(dú)感明顯偏高，同伴接受性低[12]。因此，學(xué)習(xí)成績不良與心理健康狀況較差形成一個(gè)惡性循環(huán)，互為因果，不利于學(xué)生健康成長，提示我們應(yīng)該幫助學(xué)習(xí)成績不好的學(xué)生提高成績，從而改善心理健康狀況。（2）家庭經(jīng)濟(jì)狀況中等的學(xué)生出現(xiàn)心理問題的風(fēng)險(xiǎn)是家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生的0.692倍。相關(guān)研究也表明，家庭貧困學(xué)生心理問題檢出率高于非貧困學(xué)生[13]。劉峰等指出家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生心理相對封閉、自卑、敏感[14]，這可能是導(dǎo)致其心理健康狀況較差的原因。（3）很喜歡自己所學(xué)專業(yè)的學(xué)生出現(xiàn)心理問題的風(fēng)險(xiǎn)是不喜歡自己所學(xué)專業(yè)學(xué)生的0.481倍，選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的原因?yàn)榧胰诉x擇的學(xué)生出現(xiàn)心理問題的風(fēng)險(xiǎn)是自己喜歡而選擇的學(xué)生的1.322倍，以上提示我們培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)興趣，可以在一定程度上提高其心理健康水平。

本研究表明，中職生心理健康水平與中學(xué)生相比較好，學(xué)習(xí)成績、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、對自己所學(xué)專業(yè)態(tài)度影響學(xué)生心理健康水平，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣有利于中職生心理健康。因此，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)成績不好以及家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生的心理健康狀況，給予他們更多關(guān)懷和幫助。

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G444

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1671-1246（2017）21-0117-03

（*通訊作者：余毅震）