郭志娟++++++芮婷++++++蔡晶

[摘要]目的 探究精細化管理對手術室護理質(zhì)量及手術效率的影響。方法 選擇2015年8月～2016年8月我院接受的100例患者進行臨床試驗，依照不同管理形式將患者分成兩組，觀察組（n=50）實施精細化手術管理，對照組（n=50）采用常規(guī)手術管理。對兩組的護理質(zhì)量和手術效率進行比較。結(jié)果 觀察組的無菌狀態(tài)、物品管理、護理記錄、健康教育、知識考核、基礎護理等6項手術室護理質(zhì)量評價分值均高于對照組；觀察組患者的手術室接送時間、手術準備時間、每臺手術時間均短于對照組；差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 精細化管理能夠增強手術室的護理質(zhì)量，促使手術效率提高，因此可以在臨床中推廣并應用。

[關鍵詞]精細化管理；手術室；護理質(zhì)量；手術效率；常規(guī)管理

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）09（c）-0105-03

[Abstract]Objective To explore the effect of meticulous management of operation room nursing quality and operation efficiency.Methods Clinical trials of 100 patients accepted in our hospital from August 2015 to August 2016 were conducted，patients were divided into two groups according to the different forms of management，the observation group （n=50） was given fine surgical management，the control group （n=50） was given conventional surgical management，the quality of care and the efficiency of the two groups were compared.Results The aseptic condition，item management，nursing records，health education，knowledge of basic nursing assessment，six operation room nursing quality evaluation scores of the observation group were higher than those of the control group；the operation room surgery preparation time，transfer time of each operation of patients in the observation group was shorten than those of the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Fine management can enhance the quality of care in the operating room，promote the improvement of surgical efficiency，it can be popularized and applied.

[Key words]Meticulous management；Operation room；Nursing quality；Operation efficiency；Conventional management

手術室是提供患者診斷疾病、檢查治療、搶救手術的場所，在患者進入手術室直到手術完成，任何細節(jié)上的問題都可能造成患者的生命健康受到威脅。因此，手術室中的護理質(zhì)量是一個醫(yī)院工作能力的集中體現(xiàn)。醫(yī)院管理者應當不斷提升手術室中的管理水平，促使護理質(zhì)量能夠進步[1]。精細化管理源自于20世紀西方國家的一套管理理念，是將準、精、細、嚴作為基本的管理準則，從各個方面提升工作的質(zhì)量與效率[2]。使服務能力能夠落實在各個工作細節(jié)中，從患者的實際需求方面推動日常管理更近一步。本研究對精細化管理在手術效率、手術室護理質(zhì)量上的作用進行分析，并將研究結(jié)果做以下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月普外科接收的100例患者作為臨床研究對象。所有患者均對本次研究知情，且自愿簽署知情同意書。排除標準：合并有嚴重心、腎、肺等器官疾病者；有凝血功能障礙、惡液質(zhì)及貧血嚴重者；患者有精神病史、神經(jīng)系統(tǒng)病癥無法配合治療者；惡性腫瘤者；合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。根據(jù)手術室不同管理模式將其分為兩組，觀察組50例，男性27例，女性23例；年齡19～65歲，平均年齡（43.6±4.5）歲；手術類型：腹股溝疝手術7例，膽道手術11例，胃腸手術26例，甲狀腺手術6例。對照組50例，男性24例，女性26例；年齡20～68歲，平均年齡（44.8±4.2）歲；手術類型：腹股溝疝手術6例，膽道手術15例，胃腸手術21例，甲狀腺手術8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者術中的麻醉方法、醫(yī)護人員、手術模式保持一致，對照組患者實施常規(guī)手術室管理形式，包含基本的手術室日常無菌化清潔、護理人員技能訓練、手術室器材、行政以及衛(wèi)生管理；對患者術前信息予以核對，并協(xié)助醫(yī)生完成手術操作；手術前后對患者進行接送。觀察組使用精細化手術室管理形式。具體內(nèi)容為：①調(diào)整手術室的接送模式，通過對醫(yī)院外科的科室調(diào)整，促使醫(yī)院中的電梯設備管理更加完善，能夠避免患者接送過程中出現(xiàn)阻塞[3]。并對手術室中的物品擺放進行明確，定點放置專用的儀器設備等，并將專科手術的時間進行固定。在無菌群做好醒目標識，使物品能夠擺放到位[4]。②細節(jié)護理，是指在對自身行為語言的規(guī)范，以及對手術等候區(qū)的服務工作。a.同患者交流過程中，能夠保證良好的語言及行為。可以通過對自身服務思想、護理禮儀、著裝儀表等的規(guī)范整理，做到“以患者為中心”的人性化周到服務[5]。能夠用文明用語、微笑服務等面對患者以及家屬，使患者受到被尊重感及親切感。b.等候區(qū)服務，是指在手術期間，為等候人員提供的心情調(diào)節(jié)等服務?？梢詾槠洳シ畔鄬κ婢彽囊魳肪徑獾群蛘叩慕箲]、緊張心理。③應當建立更加規(guī)范的手術流程。術前護理人員應仔細檢查所用器械、設備儀器，保證其能夠正常運轉(zhuǎn)[6]。術前1 d應對患者實施探視，并在交接患者時認真了解患者的手術信息、手術位置、是否簽署手術知情同意書等。并建立靜脈通道、設置無菌臺實施手術[7]。手術完成后，應積極配合醫(yī)生對傷口予以包扎，并做好患者身體上消毒液、血液的清理工作，將引流管妥善穩(wěn)固后方可送回并當。手術后也應仔細核對手術中的物品擺放，并對其殺菌清潔，完善手術后的接臺準備工作[8]。并由質(zhì)量監(jiān)控小組對護理工作展開質(zhì)量控制。④實施彈性排班制度，既保證護理人員可以有充足的休息時間，又能夠促使護理工作更加安全、連貫[9]。若是患者的實際情況更加需要護理人員對其照看，則應依照護理人員的工作能力對其安排。通過科室的健康宣教、適當解壓等工作方式，使護士的自身壓力得到排解，護士長也應及時針對護士的心理狀態(tài)予以引導[10]。endprint

1.3觀察指標

對手術室的護理質(zhì)量進行評價比較，采用我院自制護理質(zhì)量考察表，對手術室的無菌狀態(tài)、物品管理、護理記錄、健康教育、知識考核、基礎護理等6項內(nèi)容。每項內(nèi)容滿分為100分，由護理質(zhì)量監(jiān)督小組對患者的護理質(zhì)量評價展開統(tǒng)計，分值越高則護理水平越好。對患者的手術室效率展開評價，包含手術室接送時間、手術準備時間、每臺手術時間。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對手術室的護理質(zhì)量評價的比較

觀察組的無菌狀態(tài)、護理記錄、物品管理、知識考核、健康教育、基礎護理質(zhì)量評價分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者手術的接送、準備、實施時間的比較

觀察組患者的手術室接送時間、手術準備時間、每臺手術時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

手術室作為醫(yī)院中患者治療搶救的重要部門，在醫(yī)院中的地位十分關鍵[11]。因此應持續(xù)對醫(yī)療服務質(zhì)量進行改善，強化護理人員的精細化管理意識，才能夠逐步適應當前環(huán)境下的醫(yī)院發(fā)展要求[12]。實施手術室的精細化管理模式，能夠幫助患者生命質(zhì)量的安全系數(shù)得到提升，且在手術室繁雜的工作環(huán)節(jié)中，出現(xiàn)細微的差錯都可能造成手術中的嚴重后果。所以，對護理人員來說，應對細節(jié)問題保持關注。研究表明，實施精細化的管理服務質(zhì)量，能夠更加有效地提升護理工作水平，確保手術室中的工作安全[13]。

正是由于手術室工作的重要性，對手術室中的管理工作質(zhì)量要求也十分重要。由于手術室工作具有工作壓力大、工作內(nèi)容多、風險性及技術性都較強等特征，對護理人員來說內(nèi)容較為復雜。在手術室護理中，應注意對其各個細節(jié)方面的精細化管理，并能夠不斷發(fā)現(xiàn)手術室中的工作漏洞，逐步對護理人員的責任心、工作能力進行鍛煉。從而形成科學、有效的手術室護理操作流程，保證護理質(zhì)量的穩(wěn)定提升。護理管理工作是以精細化管理意識為中心，由護理質(zhì)量標準進行要求監(jiān)督的服務創(chuàng)新型措施。因此在手術室管理中應當采用精細化的管理措施，促使護理服務質(zhì)量得到提升[14]。精細化管理既服務于患者的健康安全，也對手術醫(yī)師、護士等的分配調(diào)節(jié)具有一定幫助，因此既可以提升護士工作者專業(yè)技能的進步，又能夠減少手術室工作中的失誤，進而對患者的護理滿意度提升起到推動作用[15]。

本研究中對照組應用的常規(guī)手術室管理模式，只是對患者的手術實施提供基本保證，在手術流程規(guī)范、人員配置等方面尚有一定欠缺。因此，在手術室容易出現(xiàn)因分工模糊造成的工作混亂，并會在手術中出現(xiàn)一定問題，并對手術的進度產(chǎn)生影響[16]。致使手術效率與護理質(zhì)量下降，進而容易引發(fā)醫(yī)療糾紛[17]。因此，觀察組在對照組基礎上，針對其中容易出現(xiàn)的分工問題、物品管理問題等進行調(diào)整，促使手術室的管理更加規(guī)范合理，患者的護理滿意度更高。觀察組患者采用精細化的管理模式，能夠營造更為和諧的手術室環(huán)境，使護士按照流程對患者進行服務，充分貫徹以患者為中心的服務理念，可以使患者在手術中的焦慮、緊張等不良情緒得到調(diào)整，因此對手術效率具有有效的提升作用。

綜上所述，應用精細化的手術室管理模式，能夠幫助患者縮短手術室接送、準備時間、每臺手術時間；提升無菌狀態(tài)、物品管理、護理記錄、健康教育、知識考核、基礎護理等護理工作質(zhì)量。在手術室工作中值得推廣及應用。

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