江延姣，李瑞蘭，葉慧君，寧玉梅，呂 玲

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310005)

●教育管理

在婦產(chǎn)科教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育的探索

江延姣，李瑞蘭*，葉慧君，寧玉梅，呂 玲

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310005)

目的：在婦產(chǎn)科教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育，探索培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才新的教學(xué)模式。方法：提高教師的人文素質(zhì)，將人文素養(yǎng)的教學(xué)貫穿于整個教學(xué)過程。教學(xué)評價采用問卷調(diào)查形式。結(jié)果：(1)開課前和期末學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識：培訓(xùn)后學(xué)生認(rèn)為接診過程中良好的溝通能力最重要、建立良好的關(guān)系對臨床診療是最重要因素之一、臨床工作中醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素是醫(yī)生的人文修養(yǎng)，均較培訓(xùn)前顯著提高(P均<0.05)；(2)開課前和期末學(xué)生人文技能掌握情況均較培訓(xùn)前明顯改善(P均<0.05)。結(jié)論：在婦產(chǎn)科教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育，利于培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。

人文素質(zhì);婦產(chǎn)科;合格醫(yī)學(xué)人才

隨著人們維權(quán)意識的增強(qiáng)以及醫(yī)療體制等因素的影響，醫(yī)療行業(yè)中醫(yī)患糾紛現(xiàn)象日益突出,這不僅影響了正常的醫(yī)療秩序，在一定程度上影響了社會安定。因此，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)教育尤為重要。本課題將人文素養(yǎng)的教學(xué)貫穿于整個婦產(chǎn)科教學(xué)過程中，探索培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才新的教育理念、教學(xué)模式。

一、實施方案及方法

1.研究對象。選擇浙江中醫(yī)藥大學(xué)臨濱2010級學(xué)生共73名，學(xué)生均已系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了公共課、基礎(chǔ)知識和臨床各科知識。

2.方法。(1)教師積極參加心理學(xué)、禮儀與公關(guān)學(xué)等人文社科方面的專家教授關(guān)于人文知識的系列講座培訓(xùn)，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)名師的名書名稿；通過不同專業(yè)教師間相互聽課，相互交流教學(xué)經(jīng)驗，彌補(bǔ)了教學(xué)中的欠缺，達(dá)到人文素質(zhì)教育與專業(yè)教育很好的融合。同時提高教師教書育人、傳承知識和文化的責(zé)任心。(2)理論教學(xué)階段，除了專業(yè)理論知識的掌握，還要傳授人文知識，如在緒論這一章節(jié)的教學(xué)中介紹國內(nèi)外婦產(chǎn)科的發(fā)展史和發(fā)展趨勢，是學(xué)生對婦產(chǎn)科先驅(qū)產(chǎn)生無比崇敬之情，也大大激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的興趣。妊娠生理、正常與異常分娩的教學(xué)中滲入對生命產(chǎn)生的神奇、對母親的贊美之情，可以激發(fā)學(xué)生對生命價值的思考。在不孕癥及輔助生育技術(shù)這兩章中講解不孕婦女的心理特征及倫理問題，在婦科腫瘤的教學(xué)中結(jié)合案例，探討腫瘤患者的心理問題，使學(xué)生了解患者的疾苦，產(chǎn)生同情心等。(3)臨床教學(xué)階段，帶教老師要以身示教，注重實踐，無論病情復(fù)雜還是簡單完整的病史和詳盡的體格檢查都是真確診斷的第一步，灌輸“醫(yī)生要永遠(yuǎn)走到床邊去，對病人面對面的工作”的醫(yī)學(xué)思想和人文理念。詢問病史時，老師先與患者交談，建立和諧的交談氣氛。培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患交流的技巧，學(xué)會尊重與傾聽，耐心與接受，坦誠與溝通，肯定與澄清，引導(dǎo)與總結(jié)。要客觀辯證，要謙遜留有余地。涉及隱私問題時，避免讓患者親友聽到，態(tài)度要嚴(yán)肅，不要談?wù)撆c疾病無關(guān)的話題，進(jìn)行婦科檢查時，盡量選擇已婚成年患者，操作前講解注意事項和操作結(jié)束后總結(jié)都不要讓病人聽到。教育學(xué)生要膽大心細(xì)，要有醫(yī)生的風(fēng)范。通過這些工作，取得了患者的信任，臨床問診和婦科檢查都能有條不紊地順利地進(jìn)行。

3.教學(xué)評價。開課前及期末采用調(diào)查問卷的形式，共發(fā)放問卷73份，有效問卷73份，回收有效率為100%。主要了解：(1)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識：你認(rèn)為醫(yī)學(xué)生在接診患者過程中哪種素質(zhì)最重要？你認(rèn)為與患者建立良好的關(guān)系對臨床診療有哪些益處？你認(rèn)為臨床工作中醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素是什么？等問題的回答；(2)人文技能掌握：出診過程中與患者建立良好關(guān)系是非常必要的；帶教老師的人文技能會直接影響患者的滿意度；要治愈疾病，充分了解患者的文化、背景很重要；尊重患者權(quán)利是和諧醫(yī)患關(guān)系的重要保障；如果醫(yī)患之間不能達(dá)成診療同意表明患者不信任醫(yī)生；與患者達(dá)成診療共識必須要征得患者的理解；解釋病情時要注意避免使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語等問題的回答。

4.統(tǒng)計學(xué)處理。應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。根據(jù)不同計數(shù)資料分別采用χ2及非參數(shù)檢驗。

二、結(jié) 果

1.開課前和期末學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識的調(diào)查比較。培訓(xùn)后學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)生在接診患者過程中良好的溝通能力最重要、建立良好的關(guān)系對臨床診療是最重要因素之一、臨床工作中醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素是醫(yī)生的人文修養(yǎng)均較培訓(xùn)前顯著提高(P均<0.05)(見表1)。

2.開課前和期末學(xué)生人文技能掌握比較。培訓(xùn)后學(xué)生人文技能掌握較培訓(xùn)前明顯改善(P均<0.05)(見表2)。

表1 學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識的調(diào)查[n(%)]

注：培訓(xùn)后與培訓(xùn)前比較P均<0.05

表2 學(xué)生人文技能掌握比較[n(%)]

注：培訓(xùn)后與培訓(xùn)前比較P均<0.05

三、討 論

希波克拉底說“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”[1]。醫(yī)學(xué)與人的生命相連，與人的健康相系，所以說醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與人文科學(xué)最佳的切入點(diǎn)。美國醫(yī)生特魯多的名言：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”——這是醫(yī)學(xué)的真諦。病人與醫(yī)生的感受不同，如果沒有同情、憐憫、關(guān)愛與救助的感情因素，知識及技術(shù)的價值等同于零[2]?！艾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到了必須充分重視醫(yī)學(xué)人文的時刻，醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀決定了我們必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革及和諧社會的建設(shè)決定了我們必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文建設(shè)”。過去我們總是簡單的理解人文教育即是在學(xué)校加設(shè)一定的人文課程，以此來激發(fā)學(xué)生對人文主義、人文精神。但在實際的操作過程中，這些課程并未完成其課程使命。人文教育的內(nèi)容不僅僅是開設(shè)人文通識課，而是將人文思想、人文精神、思維方式貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育過程之中。

婦產(chǎn)科是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，是一門實踐科學(xué)，更是一門經(jīng)驗學(xué)科。其服務(wù)對象是女患者，涉及性器官、婚姻、家庭和生育、甚至個人隱私等。婦科的一些患者，因性器官疾病就醫(yī)，除疾病本的痛苦外，還會產(chǎn)生一些羞澀心理、抑郁心理等。對生殖器官疾病的治療如激光、手術(shù)等的心理負(fù)擔(dān)沉重，擔(dān)心會影響性生活、影響夫妻感情、生育和家庭幸福。婦產(chǎn)科是醫(yī)院的高?？剖?，更是醫(yī)療糾紛居醫(yī)院之首。如何在治病救人的同時尊重患者的人格、 維護(hù)患者的尊嚴(yán)、保護(hù)患者的權(quán)利？我們應(yīng)該在婦產(chǎn)科教學(xué)中如何轉(zhuǎn)變觀念、加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)出真正“醫(yī)者仁術(shù)”的醫(yī)生？

本課題將人文素養(yǎng)的教學(xué)貫穿于整個婦產(chǎn)科教學(xué)過程中。通過教師人文素養(yǎng)的提高及其對學(xué)生的感染，將人文素質(zhì)教育貫穿于婦產(chǎn)科教學(xué)中，摒棄醫(yī)學(xué)教育中純粹追求知識和技術(shù)教學(xué)理念。通過人文素質(zhì)的滲透教學(xué)，學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)生的溝通能力、醫(yī)生的人文修養(yǎng)的重要性均有全面的認(rèn)識；學(xué)生人文技能掌握均較培訓(xùn)前有顯著提高。不但使學(xué)生掌握扎實的專業(yè)知識，克己、利人、同情、正直的職業(yè)操守，又有包容、平靜、耐心、尊重、謙遜的為人美德。

同時本課題研究發(fā)現(xiàn)臨床工作中醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素除了醫(yī)生的人文修養(yǎng)，醫(yī)療體制也是不可忽視的因素之一。和諧的醫(yī)患關(guān)系除了醫(yī)生較高的醫(yī)療技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和深厚的人文底蘊(yùn)，完善當(dāng)前的醫(yī)療體制也是全社會應(yīng)該共同關(guān)注的問題。

[1]鄒長青，趙 群，孫海濤.醫(yī)學(xué)教育之人文思考——從“工具理性主義”到醫(yī)學(xué)人文的融合[J]．中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,3:211-212,221.

[2]郎景和.論醫(yī)學(xué)不僅僅是一種知識和技術(shù)[M].杭州，2011中國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議暨浙江省計劃生育與生殖醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會,2011:1-4.

*通訊作者

G642

A

1002-1701(2017)06-0029-02

2016-05

江延姣，女，碩士研究生，講師，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床、科研及教學(xué)工作。

浙江中醫(yī)藥大學(xué)校級教改課題(13019)(課題負(fù)責(zé)人：江延姣)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.015