●覃耐柳 羅美娟

護理干預(yù)對新生兒皮膚抓傷和管道脫落的預(yù)防效果及護理滿意度影響

●覃耐柳 羅美娟

目的：探究護理干預(yù)對新生兒皮膚抓傷和管道脫落的預(yù)防效果及護理滿意度影響。方法：選取2015年6月-2016年6月收治的130例新生兒臨床資料進行分析，將其分為對照組(60例)、研究組(70例)，對照組行常規(guī)護理，研究組行全面性護理干預(yù)，觀察兩組皮膚抓傷及管道脫落發(fā)生率、新生兒家長護理滿意度。結(jié)果：研究組胃管、氧管及留置針等管道脫落總發(fā)生率及皮膚抓傷率0.00%顯著低于對照組(P＜0.05)，研究組技巧、態(tài)度和護理全面性評分均顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：新生兒行護理干預(yù)能夠有效預(yù)防其發(fā)生管道脫落和皮膚抓傷，有效提高新生兒家長護理滿意度，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

護理干預(yù)；新生兒；皮膚抓傷；管道脫落

皮膚作為人體重要器官之一，具有分泌、感覺、吸收、排泄、免疫、體溫調(diào)節(jié)等功能，新生兒由于皮膚角質(zhì)層仍處于發(fā)育階段，屏障功能比較弱[1]。臨床護理過程中常發(fā)生新生兒皮膚抓傷和管道脫落現(xiàn)象，使新生兒皮膚出現(xiàn)損傷，若發(fā)現(xiàn)不及時易影響新生兒生命健康。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)對新生兒實行護理干預(yù)具有良好效果，因此本研究現(xiàn)就采用此方法取得的效果做回顧性分析，并報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月-2016年6月收治的130例新生兒臨床資料進行分析，將其分為對照組(60例)、研究組(70例)。對照組男女比例35：25，胎齡33-40周，平均(37.08±1.36)周；體質(zhì)量1.29-3.38kg，平均(2.66±0.32)kg。研究組男女比例40：35，胎齡34-41周，平均(37.34±1.43)周；體質(zhì)量1.31-3.49kg，平均(2.71±0.43)kg。兩組基線資料(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

兩組新生兒入院之后均進行心電監(jiān)護，采取微量泵進行輸液，輸液留置針均于頭皮靜脈和手背靜脈穿刺，固定采取3M透明敷料，另外取3L防過敏的紙膠布進行固定。對照組行常規(guī)護理，采取傳統(tǒng)輸氧鼻導(dǎo)管固定方式，用醫(yī)用膠布將鼻導(dǎo)管的前端行交叉狀貼于新生兒上嘴唇，然后另取一條膠布在臉頰固定；留置胃管也采取傳統(tǒng)方式固定，利用醫(yī)用膠布將胃管后交叉然后貼于新生兒的下頜部；新生兒不包裹小手和戴小手套。研究組行全面性護理干預(yù)，首先要加強護理人員護理培訓(xùn)，增強患者護理水平及護理技術(shù)；護理人員進行24h陪護，對新生兒臨床體征進行觀察，多種支持療法提供新生兒足夠的營養(yǎng)和維生素；新生兒輸氧鼻導(dǎo)管取醫(yī)用膠布將其剪成蝶型狀于新生兒鼻梁上固定，另取3L防過敏的紙膠布在臉頰部固定；留置胃管采取新型固定方式，用3M透明敷料于新生兒下頜處固定；及時更換醫(yī)用膠布及貼敷，并于貼敷部位用涂抹石蠟的方法加以潤滑；入院之后予以新生兒我院自制無菌紗布或棉布小手套進行小手包裹，定期修剪新生兒指甲，并用砂紙進行打磨。

1.3 觀察和評定指標

觀察兩組皮膚抓傷及管道脫落發(fā)生率，發(fā)生胃管、氧管、留置針脫落或者皮膚抓傷1次則按1例計算；比較新生兒家長護理滿意度，自制調(diào)查問卷，分為技巧、態(tài)度、護理全面性三個方面進行評分，總分100分，分值越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均以SPSS20.0的統(tǒng)計軟件分析，正態(tài)計量資料以“±s”表示，兩組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗；計數(shù)用例數(shù)(n)表示，計數(shù)資料組間率(%)的比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組皮膚抓傷及管道脫落發(fā)生率

研究組胃管、氧管及留置針等管道脫落總發(fā)生率11.42%及皮膚抓傷率0.00%顯著低于對照組40.00%和18.33%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組皮膚抓傷及管道脫落發(fā)生率[n(%)]

2.2 比較兩組新生兒家長護理滿意度

研究組技巧、態(tài)度和護理全面性評分均顯著高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組新生兒家長護理滿意度(±s，分)

表2 兩組新生兒家長護理滿意度(±s，分)

注：組間比較，aP＜0.05。

分組(n) 技巧 態(tài)度 護理全面性 合計對照組(n=60) 28.37±1.23 24.11±1.05 27.38±1.31 79.86±3.59研究組(n=70) 32.26±0.91a 27.63±0.86a 33.19±1.02a 93.08±2.79a

3 討論

由于新生兒機體發(fā)育尚未完全，免疫功能較弱，易造成病原體感染，新生兒出現(xiàn)皮膚抓傷及管道脫落不利于其正常治療[2]。目前多對新生兒實行護理干預(yù)措施，為明確護理干預(yù)效果及家屬護理滿意度，我院針對性選取2015年6月-2016年6月收治的130例新生兒臨床資料予以分析。

本次研究中，研究組胃管、氧管及留置針等管道脫落總發(fā)生率11.42%及皮膚抓傷率0.00%顯著低于對照組40.00%和18.33%，研究組技巧、態(tài)度和護理全面性評分均顯著高于對照組。分析其原因可能為護理干預(yù)措施中對新生兒留置針、氧管、胃管采用新型固定方式，并用無菌手套對其進行小手包裹，能夠有效降低管道脫落以及新生兒抓傷率，從而有助于新生兒家長護理滿意度提高[3]。新生兒因其正處于生長發(fā)育期，對新生兒進行全身包裹易使新生兒產(chǎn)生煩躁及恐懼心理，且對新生兒皮膚呼吸不利，使得壓瘡率增高[4]。為了減少新生兒皮膚抓傷現(xiàn)象，對其進行包裹小手處理較為有效，因新生兒早期觸覺較為敏感，戴手套易影響其觸覺發(fā)育和指端神經(jīng)的發(fā)育，而利用棉球填塞手心，紗布進行小手包裹，既能防止新生兒抓傷又能訓(xùn)練其持握的反射能力[5]。造成管道脫落其中一個重要因素為管道固定不牢，傳統(tǒng)固定方式主要使用醫(yī)用膠布，其黏性易受汗液、皮膚干燥程度等影響，從而增大管道脫落率且易造成新生兒損傷。而使用3M透明敷貼固定留置導(dǎo)管，采取蝶型狀對輸氧管進行固定，且固定敷料透氣性較高，能夠有效提高導(dǎo)管固定牢靠度，從而減少新生兒損傷。護理干預(yù)措施能夠有效預(yù)防新生兒管道脫落及皮膚抓傷，有效降低新生兒不適感，新生兒家長護理滿意度也相對提高。受例數(shù)限制和外界因素影響，該研究尚未對患者治療后生活質(zhì)量情況作詳細分析，有待進一步研究探討。

綜上所述，護理干預(yù)措施能夠有效預(yù)防新生兒發(fā)生管道脫落與皮膚抓傷，提高新生兒家長護理滿意度，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

(作者單位：廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院兒科)

[1]王燕.新生兒皮膚護理體會[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(6)：1819.

[2]曾小燕.護理干預(yù)對新生兒皮膚抓傷和管道脫落的預(yù)防效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(2)：275-276.

[3]楊琴.參與式管理在控制患兒皮膚破損發(fā)生率中的應(yīng)用效果觀察[J].當代護士 (?？瓢?),2014,21(10)：79-81.

[4]吳莉華.品管圈在降低監(jiān)護病房新生兒皮膚損傷中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2016,13(5)：86-89.

[5]謝多希,楊周,朱艷樂等.實施持續(xù)質(zhì)量改進降低新生兒皮膚膿皰瘡感染率[J].護士進修雜志,2014,29(7)：606-607.