●郭曉君

氯諾昔康聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對骨折術(shù)后患者疼痛的影響

●郭曉君

目的：探討氯諾昔康聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對骨折術(shù)后患者的疼痛影響。方法：選取在本院接受住院治療的骨折術(shù)后患者66例作為研究對象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組術(shù)后給予氯諾昔康聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者視覺模擬VAS評分與患者滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者視覺模擬VAS平均評分為(2.31±0.48)分，患者滿意度為96.97%均顯著優(yōu)于對照組的(3.91±1.18)分和84.85%(p＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對骨折術(shù)后患者聯(lián)合應(yīng)用氯諾昔康和護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者術(shù)后疼痛，提高患者生活質(zhì)量，患者滿意度較高，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù)；骨折患者；氯諾昔康；術(shù)后疼痛；應(yīng)用價(jià)值

骨折所導(dǎo)致的疼痛會(huì)加劇患者全身反應(yīng)，劇烈的疼痛會(huì)在一定程度上影響臨床治療工作的順利開展。單純止痛藥物的應(yīng)用只能改善患者生理狀況，在止痛藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上給予有效的護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者負(fù)面情緒，促進(jìn)臨床療效提升，縮短患者住院時(shí)間。本院對骨折術(shù)后患者聯(lián)合應(yīng)用氯諾昔康與護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行如下報(bào)告；

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月至2017年3月在本院接受住院治療的66例骨折術(shù)后患者作為研究對象，其中有女性28例，男性38例，年齡在18歲-72歲之間，平均年齡為(38.19±5.62)歲。其中有股骨骨折患者21例，脛骨骨折患者11例、尺骨骨折患者7例，脛腓骨骨折患者13例，髕骨骨折患者8例，其他骨折患者6例。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有33例患者，兩組患者在臨床一般資料方面無巨大差異(p＞0.05)，組間有對比分析價(jià)值。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)完成血液循環(huán)穩(wěn)定、體溫恢復(fù)后開啟微量注射泵，取單獨(dú)靜脈留置針實(shí)施靜脈滴注。將16mg的氯諾昔康加入到250m l中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。同時(shí)給予患者一般護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組的患者在對照組治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包含心理護(hù)理、疼痛教育、用藥護(hù)理等。術(shù)后3d觀察兩組患者疼痛情況與滿意度情況。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用視覺模擬評分(VAS)對患者的疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，總分為10分，得分越高說明疼痛越劇烈。應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的滿意度問卷調(diào)查表對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分為100分，得分在90分以上的為非常滿意，得分位于80-90分之間的為滿意，低于80分為不滿意，計(jì)算兩組患者滿意度，并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次統(tǒng)計(jì)所得的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，x2比較對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析，用(%)表示，t檢驗(yàn)對計(jì)量資料進(jìn)行分析儀，用(±s)表示，如果P＜0.05說明差異較大，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況

實(shí)驗(yàn)組患者視覺模擬VAS平均評分為(2.31±0.48)分，對照組的視覺模擬VAS平均評分為(3.91±1.18)分，將該組數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行對比分析，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后疼痛情況方面明顯優(yōu)于對照組，(p＜0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者滿意度情況

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為96.97%均顯著優(yōu)于對照組的84.85%(p＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況如表1所示：

表1 兩組患者滿意度情況

3 討論

骨折患者多伴有不同程度的疼痛，疼痛不僅會(huì)影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)對臨床治療工作的順利開展造成一定影響。鎮(zhèn)痛藥物是治療疼痛最直接的方法。氯諾昔康是非甾體類抗感染鎮(zhèn)痛藥物，能通過抑制環(huán)氧化酶活性抑制前列腺素合成，激活阿片神經(jīng)肽系統(tǒng)產(chǎn)生良好的抗感染與鎮(zhèn)痛作用[1]。實(shí)驗(yàn)組的患者在應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予有效的護(hù)理干預(yù)，在緩解患者疼痛癥狀方面效果明顯優(yōu)于對照組。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)主要包含以下幾部分：心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通、交流，向患者詳細(xì)講解骨折有關(guān)的知識，并應(yīng)用深呼吸法、音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等方式緩解患者抵抗、焦慮等負(fù)面情緒[2]，指導(dǎo)患者掌握自我全身放松的方法，并做好心理疏導(dǎo)工作，緩解患者術(shù)后疼痛。疼痛教育：護(hù)理人員應(yīng)對患者及家屬實(shí)施疼痛教育，讓其明報(bào)鎮(zhèn)痛藥物與護(hù)理干預(yù)對緩解患者疼痛的重要性，最大程度消除患者鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用不良反應(yīng)[3]。告知患者不良心理狀況會(huì)增加疼痛感知，指導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)。并指導(dǎo)患者掌握疼痛評估方法，主訴疼痛程度，便于實(shí)施合理的治療。用藥護(hù)理：不同患者體質(zhì)的不同對藥物的敏感性也不同，在用藥時(shí)護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者變化，老年患者應(yīng)注意觀察患者呼吸頻率、血壓、心率等變化情況[4]，確定藥物應(yīng)用劑量，持續(xù)靜脈注射不僅能讓患者自我鎮(zhèn)痛，同時(shí)又能維持藥物最低的有效血藥濃度，同時(shí)還能確保藥物使用不過量，具有較高的安全性。

此次研究對照組的患者接受靜脈滴注氯諾昔康與一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的患者在疼痛評分與患者滿意度方面均顯著優(yōu)于對照組(p＜0.05)，該結(jié)果充分證明對骨折術(shù)后患者聯(lián)合應(yīng)用氯諾昔康與護(hù)理干預(yù)的在緩解患者術(shù)后疼痛方面效果顯著。綜上所述，對骨折術(shù)后患者聯(lián)合應(yīng)用氯諾昔康和護(hù)理干預(yù)，能有效緩解患者術(shù)后疼痛，降低鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用劑量，提高患者生活質(zhì)量，患者滿意度較高，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

(作者單位：阜南縣人民醫(yī)院)

[1]高嵩濤,鄧展生,許宇霞等.氯諾昔康與曲馬多治療骨折術(shù)后疼痛療效的比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2005,15(20)：3181-3182,3185.

[2]區(qū)錦燕,吳征杰,廖榮宗等.氯諾昔康治療股骨骨折后疼痛對患者皮質(zhì)醇及凝血功能的影響[J].中醫(yī)正骨,2005,17(12)：3-5.

[3]曹遠(yuǎn)飛.氯諾昔康治療股骨骨折后疼痛效果觀察及對患者皮質(zhì)醇及凝血功能影響研究[J].海峽藥學(xué),2016,28(8)：150-151.

[4]薛娟,王傳林,高山等.氯諾昔康片結(jié)合綜合護(hù)理對四肢骨折術(shù)后疼痛65例的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(19)：3038-3040.