張立春

（泰州市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 泰州 225300）

舒適護(hù)理在食道癌手術(shù)患者中的應(yīng)用

張立春

（泰州市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 泰州 225300）

目的 探討舒適護(hù)理在食道癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2016年1～12月收治的100例食道癌患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后經(jīng)不同護(hù)理后，平均住院天數(shù)、不適反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在食管癌患者手術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理，可顯著避免患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

舒適護(hù)理；食道癌；護(hù)理模式

食管癌是常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，經(jīng)多方調(diào)查顯示食管癌是多種因素所產(chǎn)生的疾病，患者人群分布與年齡、性別、飲食生活習(xí)慣、地域等有一定關(guān)系。食管癌常見(jiàn)治療手段是手術(shù)治療，但手術(shù)會(huì)產(chǎn)生一定程度上的機(jī)體損傷，也會(huì)給患者增加心理上的不適感，從而影響治療效果。舒適護(hù)理是深化改革后多方推廣使用的臨床護(hù)理模式，具有人性化、個(gè)性化、整體化等特點(diǎn)，可有效幫助患者減輕負(fù)擔(dān)，改善患者生活質(zhì)量，提高治愈率[1]?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1～12月收治的100例食道癌患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組男29例，女21例；年齡41～72歲，平均年齡（54.1±7.6）歲；對(duì)照組男30例，女20例；年齡43～69歲，平均年齡（52.7±6.1）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

患者無(wú)精神異常，可正常交流，無(wú)老年性癡呆、血糖不可控的糖尿病等嚴(yán)重影響恢復(fù)的疾病。

1.3 方法

兩組患者術(shù)前均完善相關(guān)檢查，均行左進(jìn)胸食管病損切除術(shù)，術(shù)程順利。對(duì)照組全程實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理；觀察實(shí)施改良的舒適護(hù)理。

1.3.1 營(yíng)造舒適的治療環(huán)境

食管癌患者手術(shù)切口大，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程長(zhǎng)，給患者帶來(lái)極大的痛苦，故為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的室內(nèi)環(huán)境尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)注意保持病房空氣清新，溫度濕度適宜，溫度以18～22℃為宜，濕度以50%～60%為宜，注意室內(nèi)通風(fēng)，避免患者過(guò)熱出汗，不利于手術(shù)切口的愈合，同時(shí)要避免因溫度變化患者出現(xiàn)感冒等疾病[2]。

1.3.2 健康宣教

食管癌會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)自理缺陷，嚴(yán)重影響到其自理能力，也給患者及家屬帶來(lái)巨大的心理壓力。護(hù)理人員需在術(shù)前從呼吸訓(xùn)練、咳嗽咳痰、床上排便訓(xùn)練等方面向患者及家屬進(jìn)行宣教。術(shù)后為患者講解引流管、負(fù)壓袋、液封瓶等輔助物的重要性，告知患者及家屬不隨意拔除。同時(shí)宣教相應(yīng)的臥床姿勢(shì)等保護(hù)措施，讓患者及家屬對(duì)治療和護(hù)理有正確的認(rèn)識(shí)，盡量消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，提高家屬的護(hù)理意識(shí)。

1.3.3 術(shù)中護(hù)理

專(zhuān)屬護(hù)理人員要主動(dòng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)陪同患者入手術(shù)間，同時(shí)要給予語(yǔ)言、肢體上的鼓勵(lì)，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕其手術(shù)恐懼感。在術(shù)中幫助患者擺好舒適的右側(cè)臥位，動(dòng)作要輕柔，將胸墊放在胸部下方，上腿彎曲70°，下腿伸直，將軟墊分別在雙上肢，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)部位。用約束帶固定好患者髖部、膝部，盡量使其達(dá)到生理舒適。手術(shù)過(guò)程中，保持室內(nèi)的溫度和濕度，整潔和安靜。在患者全身麻醉后為其插胃管和尿管，為減輕患者痛苦，要提高插管成功率。護(hù)理人員手術(shù)過(guò)程中需詳細(xì)觀察記錄患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

1.3.4 術(shù)后危險(xiǎn)期護(hù)理

術(shù)后24 h是患者麻醉清醒和脫離呼吸機(jī)的重要時(shí)期，這階段護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)血壓、血氧、心電等數(shù)據(jù)變化有基本的認(rèn)識(shí)。多種監(jiān)視管道和儀器會(huì)加重患者術(shù)后精神負(fù)擔(dān)，因此在密切監(jiān)測(cè)下，護(hù)理人員要積極與患者交流，轉(zhuǎn)移其注意力，鼓勵(lì)患者多休息，盡量降低儀器聲音對(duì)患者的干擾。同時(shí)要反復(fù)檢查胃管、胸管的固定情況，防止出現(xiàn)管道受壓、受阻、脫落等現(xiàn)象[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.0為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥情況對(duì)比

表2 兩組患者恢復(fù)中的不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討 論

我院為食道癌患者采用舒適護(hù)理模式，護(hù)理人員充分運(yùn)用心理知識(shí)和自身專(zhuān)業(yè)技能，對(duì)患者的心理需求給予關(guān)懷、支持。在術(shù)前針對(duì)患者的心理狀態(tài)給予專(zhuān)業(yè)的心理舒適護(hù)理，解決患者的心理問(wèn)題，使患者對(duì)手術(shù)的心理適應(yīng)能力得到提升，能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病和手術(shù)。患者在舒適護(hù)理模式下轉(zhuǎn)移了疾病所帶來(lái)的疼痛等不適感，達(dá)到了心理和生理的最佳狀態(tài)。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組平均住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且不適反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此證明，在食管癌患者手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理，可顯著提高手術(shù)效果，可有效避免患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，改善生活質(zhì)量，最終使得患者快速康復(fù)，值得臨床全面普及。

[1]樊如心.關(guān)于舒適護(hù)理在食道癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].特別健康:下,2014,(10):204.

[2]殷曉瑛,陸紅艷,YIN Xiao-ying,等.舒適護(hù)理在老年食管癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,(20):86-88.

[3]李文潔,崔劉寶,武衛(wèi)星.圍術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)老年食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2016,(5):595-597.

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ISSN.2096-2479.2017.38.142.02

本文編輯：張 鈺