周 芳，蘇永峰*

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

糖尿病足患者創(chuàng)面換藥方法的改進(jìn)及護(hù)理研究

周 芳，蘇永峰*

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 本文對(duì)糖尿病足患者在創(chuàng)面換藥方法的改進(jìn)及護(hù)理方面進(jìn)行分析。方法 選取本院代謝內(nèi)分泌科2015年2月～2016年2月收治的120例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥方式將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組采用常規(guī)絡(luò)合碘消毒后給予胰島素混合液的持續(xù)濕敷換藥方法；觀察組采用生理鹽水沖洗創(chuàng)面并根據(jù)患者糖尿病足分期使用不同敷料進(jìn)行換藥。對(duì)兩組患者的治療效果及創(chuàng)面愈合時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 進(jìn)行創(chuàng)面換藥方法的改進(jìn)能夠有效提升糖尿病足患者潰瘍創(chuàng)面的治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

糖尿病足；創(chuàng)面換藥方法；改進(jìn)

隨著糖尿病患者數(shù)量的不斷增加，使得糖尿病足的發(fā)生率也得到了一定程度的提升，并會(huì)對(duì)患者的肉體、精神以及經(jīng)濟(jì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)，其在治療過程中也存在一定難度。在糖尿病足患者的治療過程中，其創(chuàng)面換藥方法的選擇與護(hù)理也會(huì)直接影響到最終的治療結(jié)果，這就需要相關(guān)醫(yī)療人員能夠?qū)ΜF(xiàn)階段的換藥方法及護(hù)理技巧進(jìn)行不斷的優(yōu)化與改進(jìn)。本文選取2015年2月～2016年2月收治的120例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，并且就糖尿病足創(chuàng)面換藥方法的改進(jìn)及護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院代謝內(nèi)分泌科2015年2月～2016年2月收治的120例糖尿病足患者作為研究對(duì)象，根據(jù)用藥方式將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組男31例，女29例，年齡36～80歲，平均年齡（56.4±12.6）歲，病程2～10年，平均病程（5.7±1.3）年；觀察組男28例，女32例，年齡35～78歲，平均年齡（57.6±15.4）歲，病程2～11年，平均病程（5.9±1.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 換藥方法

對(duì)照組行常規(guī)換藥方法；觀察組首先通過生理鹽水沖洗創(chuàng)面，然后根據(jù)糖尿病足分期與滲液情況針對(duì)性的選擇敷料方法。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 整體護(hù)理

對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，7次/d，分別為三餐前的30 min、三餐后2 h以及臨睡前，并了解患者血糖是否控制在正常水平中。對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行溫度測(cè)量并記錄，還需要及時(shí)掌握患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的數(shù)值，以便了解感染控制情況及抗生素的應(yīng)用效果。定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，并對(duì)患者創(chuàng)口深度、色澤以及滲出情況進(jìn)行評(píng)估記錄[1]。

1.3.2 局部創(chuàng)面護(hù)理

保障潰瘍創(chuàng)面能夠充分引流及創(chuàng)面的濕性平衡，在發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯感染情況時(shí)需要配合銀離子敷料進(jìn)行外敷引流，在分泌物減少及創(chuàng)面呈現(xiàn)為紅色后就需要通過水膠體敷料或無菌紗布進(jìn)行外敷處理，直到創(chuàng)面的肉芽成為粉紅色。在外蓋敷料過程中需要超過創(chuàng)口的3～5 cm，并借此來避免細(xì)菌對(duì)傷口的污染。干性壞疽只需要利用生理鹽水來進(jìn)行創(chuàng)口清洗，并在清洗完成后通過無菌紗布進(jìn)行保護(hù)，起到預(yù)防繼發(fā)感染的效果。

1.3.3 飲食護(hù)理

飲食療法作為糖尿病足患者的基礎(chǔ)療法，其也是控制疾病及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的重要步驟。因此在糖尿病患者的治療過程中，就需要根據(jù)患者的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)情況，進(jìn)行正規(guī)的糖尿病飲食治療食譜，并需要在保證不影響患者營(yíng)養(yǎng)攝取的基礎(chǔ)上限制食物總熱量的攝入，對(duì)部分處于感染期的患者還可以適當(dāng)提升其蛋白質(zhì)的供給量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率為95.0%，明顯高于對(duì)照組的76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間為（12.4±1.6）d，短于對(duì)照組的（18.7±2.6）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討 論

糖尿病足是繼發(fā)于糖尿病微血管、大血管和末梢神經(jīng)病變基礎(chǔ)上合并感染嚴(yán)重的病變。在進(jìn)行糖尿病足的治療過程中，需要對(duì)血糖進(jìn)行積極控制，并防止足部出現(xiàn)損傷、改善微循環(huán)與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的方式，促進(jìn)肉芽組織的再生修復(fù)，這也是防止糖尿病足的重要手段。對(duì)糖尿病足患者需要進(jìn)行定期的常規(guī)教育，讓患者定期復(fù)查，對(duì)部分高危足患者，還需要增強(qiáng)其日常足部護(hù)理，以減少糖尿病足的發(fā)生率。如果患者已經(jīng)發(fā)生糖尿病足則需要及時(shí)到醫(yī)院治療，避免病情進(jìn)一步惡化[2-3]。

傳統(tǒng)糖尿病足潰瘍創(chuàng)面的清創(chuàng)換藥時(shí)，主要是用絡(luò)合碘酒進(jìn)行消毒，然后給予胰島素混合液持續(xù)濕敷。但是糖尿病患者其大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)比較差，肌體的抵抗能力不足，這也就導(dǎo)致其在絡(luò)合碘酒的刺激下導(dǎo)致創(chuàng)面不容易愈合，并進(jìn)一步增加患者的疼痛感及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而先用生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)口清洗，然后根據(jù)糖尿病足分期與潰瘍滲液情況采取新型敷料管理方式，則能夠有效促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，從而起到良好的治療效果。

本次研究中，觀察組總治愈率高于對(duì)照組（P＜0.05），其創(chuàng)口愈合時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在經(jīng)過對(duì)患者創(chuàng)面換藥方法的改進(jìn)后，使總治愈率得到提升，并能夠有效縮短患者糖尿病足的愈合時(shí)間，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1]夏 莉,金 亞.98例糖尿病足患者創(chuàng)面換藥方法的改進(jìn)及護(hù)理研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,32(1):244.

[2]白洪琴,陳秀君.親水性纖維含銀敷料在糖尿病足創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,33(13):1201-1202.

[3]尹 紅,羅保平,李春亭,等.負(fù)壓創(chuàng)面技術(shù)治療糖尿病足的臨床效果觀察及其對(duì)患者社會(huì)-心理的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2017,26(3):57-59.

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.38.186.02

周 芳，副主任護(hù)師，本科，研究方向：糖尿病足病

蘇永峰，副主任醫(yī)師，碩士研究生，研究方向：糖尿病血管病變

本文編輯：張 鈺