俞蓮蓮

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

急性腦血管疾病患者住院前行急診急救的臨床效果探討

俞蓮蓮

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的 探討急性腦血管疾病患者住院前行急診急救的臨床效果。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的150例急性腦血管疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組，各75例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予院前急診急救措施，對兩組患者臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組搶救時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組后遺癥發(fā)生率和梗死再發(fā)率均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦血管疾病患者住院前行急診急救的效果顯著，能夠縮短搶救時間，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，并降低梗死再發(fā)率，臨床推廣意義顯著。

急性腦血管疾?。辉呵凹痹\急救；臨床效果

急性腦血管疾病臨床較為常見，具有起病急、病情重、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，若不及時進(jìn)行正確有效的治療，極易導(dǎo)致不可逆性后果，患者肢體功能受到影響，嚴(yán)重時甚至?xí){患者生命安全[1]。因此醫(yī)護(hù)人員必須結(jié)合患者實(shí)際情況，開展有效的救治工作，其中住院前行急診急救能夠有效緩解患者病情，把握最佳治療時機(jī)，為后續(xù)治療奠定堅實(shí)基礎(chǔ)，以此確?；颊呱踩１敬窝芯炕谏鲜霰尘?，探討急性腦血管疾病患者住院前行急診急救的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的150例急性腦血管疾病患者，按照隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組，各75例。對照組男37例，女38例，年齡36～69歲，平均年齡（42.3±3.5）歲，腦出血29例，腦梗塞21例，蛛網(wǎng)膜下腔出血25例；觀察組男39例，女36例，年齡33～68歲，平均（44.7±3.3）歲，腦出血28例，腦梗塞23例，蛛網(wǎng)膜下腔出血24例?；颊呔霈F(xiàn)惡心嘔吐、頭疼頭暈和偏癱等臨床癥狀。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員評估患者病情，醫(yī)生制定具體治療方案，安排患者進(jìn)行手術(shù)治療。

觀察組行院前急診急救，具體措施如下。

1.2.1 一般急診處理。給予臥床休息，患者發(fā)病24 h～48 h后無法自行進(jìn)食，需給予鼻飼，并監(jiān)測心、腎功能情況，保持水、電解質(zhì)平衡，并給予吸氧，氧流量控制在2～3 L/min[2]。

1.2.2 合理調(diào)整患者血壓。護(hù)理人員密切監(jiān)測患者血壓變化情況，應(yīng)稍高于患者發(fā)病前血壓水平，并盡量避免出現(xiàn)低血壓情況，若患者血壓過低，應(yīng)給予間羥胺（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020620）或多巴胺（亞邦藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023366）治療。同時禁止使用降壓類藥物，以此避免出現(xiàn)腦血流灌注異常情況。

1.2.3 對癥救治。若患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高情況，護(hù)理人員應(yīng)立即開通靜脈通道，給予甘露醇（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020679）125 mL，濃度以20%為宜，快速靜脈滴注，同時給予患者呋塞米（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021063）治療，取20 mg靜脈推注；若患者并發(fā)消化道出血問題，給予立即止血，取1 U靜脈推注[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者搶救時間和住院時間，搶救時間越短說明搶救效果越好；分析兩組患者后遺癥發(fā)生率和梗死再發(fā)率，以此判斷急診急救的長期效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 搶救時間與住院時間

觀察組搶救時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救時間與住院時間對比（±s）

表1 兩組患者搶救時間與住院時間對比（±s）

組別 n 搶救時間（h） 住院時間（d）觀察組 75 2.33±0.95 10.77±4.45對照組 75 4.21±0.86 23.66±5.12 t-- 12.705 16.456 P-- 0.000 0.000

2.2 后遺癥發(fā)生率與梗死再發(fā)情況

觀察組后遺癥發(fā)生率和梗死再發(fā)率均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者后遺癥發(fā)生率和梗死再發(fā)率對比[n(%)]

3 討 論

腦血管疾病臨床較為常見，是指腦血管破裂或形成血栓，導(dǎo)致腦功能喪失，多伴有肢體麻木、無力、偏癱或語言障礙等問題，致病原因?yàn)槿毖阅X中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)，其中急性腦血管疾病以前者為主要致病原因[4]。急性腦血管疾病致殘率和致死率較高，患者發(fā)病急、病情危重，開展有效的急救工作意義重大，能夠把握最佳治療時機(jī)，控制患者病情進(jìn)展，提高治療有效性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組搶救時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組后遺癥發(fā)生率和梗死再發(fā)率均低于對照組（P＜0.05）。具體原因分析如下：第一，急性腦血管疾病患者多伴有顱內(nèi)壓升高問題，若不及時處理會威脅患者生命安全。而在住院前急診急救過程中，若患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高問題，護(hù)理人員給予其甘露醇聯(lián)合呋塞米治療，有效降低顱內(nèi)壓并清除患者自由基，合理控制患者病情；第二，急性腦血管疾病起病急、病情危重，患者多處于昏迷狀態(tài)，若搶救不及時患者會出現(xiàn)舌后墜、嘔吐物堵塞呼吸道等問題，導(dǎo)致呼吸困難，甚至?xí)鸹颊咚劳?。而在住院前急診急救過程中，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)察患者病情變化情況，采取托頜法開放氣道，防止出現(xiàn)舌后墜問題，同時給予吸氧，合理控制氧流量，以此保持患者呼吸順暢。此外，對昏迷程度較深的患者，醫(yī)護(hù)人員適當(dāng)開展氣管插管操作，通過機(jī)械輔助通氣，避免患者病情惡化；第三，住院前急診急救能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的急救處理，避免出現(xiàn)由于家屬或者目擊者搬運(yùn)不當(dāng)導(dǎo)致患者病情加重情況，同時在急救過程中，急救醫(yī)生需要迅速準(zhǔn)確地判斷病情，制定科學(xué)合理的救治方案。并且將患者實(shí)際情況及時反饋至相應(yīng)住院病區(qū)，病區(qū)護(hù)理人員做好手術(shù)準(zhǔn)備，必要時為患者提供綠色通道，以此把握最佳救治時機(jī)，提高救治效果，從而促進(jìn)患者病情恢復(fù)。楊俊[5]等人在研究中給予37例急性腦血管疾病患者住院前急診急救措施，搶救后患者病情穩(wěn)定，僅5例出現(xiàn)后遺癥問題，后遺癥發(fā)生率僅為13.51%，與本次研究結(jié)果相符，充分證明住院前急診急救工作的科學(xué)性和有效性。因此在急性腦血管疾病救治過程中，醫(yī)院應(yīng)改變原有“重視住院救治，輕視住院前處理”的習(xí)慣，開展有效的住院前急救工作，在縮短急救時間的同時，規(guī)范搶救流程，為后續(xù)進(jìn)一步治療打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，急性腦血管疾病患者住院前行急診急救的臨床效果顯著，能夠縮短搶救時間，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)，降低后遺癥發(fā)生率和梗死復(fù)發(fā)率，臨床推廣意義顯著。

[1]寧伶英.急診護(hù)理流程對急性腦梗死患者急救效果的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(1):152-153.

[2]馮 瓊,涂明義,張?zhí)K明,等.院前與院內(nèi)急救一體化模式在急性腦梗死患者急診急救中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):68-70.

[3]梁 青,劉 倩.對于147例急性腦血管病患者的院前急診急救臨床分析[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(s2) :144.

[4]呂艷麗.院前急診急救在急性腦血管病患者中的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(28):84-85.

[5]楊 俊,陳麒麟,黃和民,等.急性腦血管疾病患者在住院前進(jìn)行急診急救的臨床分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(4):373.

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ISSN.2096-2479.2017.38.184.02

本文編輯：張 鈺