種峰

摘 要：文章對(duì)新形勢(shì)下的醫(yī)院如何加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行淺析，從醫(yī)院當(dāng)前面臨的經(jīng)濟(jì)管理上的新?tīng)顟B(tài)進(jìn)行探討分析，發(fā)掘醫(yī)院在新形勢(shì)下經(jīng)濟(jì)管理上遇到的一些主要問(wèn)題，針對(duì)新形勢(shì)下的問(wèn)題討論醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理上如何去轉(zhuǎn)變，最后給予醫(yī)院在新形勢(shì)下的經(jīng)濟(jì)管理幾點(diǎn)建議，來(lái)幫助我們醫(yī)院能夠在新形勢(shì)下進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的有效轉(zhuǎn)變，提高經(jīng)濟(jì)效益，從而保障醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新形勢(shì) 醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理

中圖分類號(hào)：F270

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2017）09-232-02

經(jīng)濟(jì)管理的重要性在當(dāng)今社會(huì)中已經(jīng)得到企事業(yè)單位的廣泛認(rèn)可，在現(xiàn)如今的經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)需要上來(lái)講，不進(jìn)行經(jīng)濟(jì)的管理是不可能的。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，經(jīng)濟(jì)管理也變的越來(lái)越重要，尤其是近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步發(fā)展，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)要求的提高，對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量也提出新的挑戰(zhàn)。在如此外部環(huán)境與內(nèi)在要求的情況下，醫(yī)院必須要對(duì)原有的經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行轉(zhuǎn)變與改進(jìn)，要能在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的情況下提高經(jīng)濟(jì)管理的管理理念和工作方法，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在新形勢(shì)下社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合的可持續(xù)發(fā)展。

一、新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面臨的問(wèn)題

（一）醫(yī)療費(fèi)用較高，資源緊張，服務(wù)質(zhì)量要求提高

目前，雖然我國(guó)正在進(jìn)行的醫(yī)療衛(wèi)生改革，使得民眾在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力有所緩解，但是在實(shí)際醫(yī)療過(guò)程中，部分疾病的部分治療費(fèi)用對(duì)于廣大民眾來(lái)說(shuō)仍然偏高。在我國(guó)，大型公立醫(yī)院占有主要的醫(yī)療資源，民眾在需要治療服務(wù)時(shí)往往會(huì)選擇這類醫(yī)院，使得大型公立醫(yī)院“人滿為患”，需要排隊(duì)預(yù)約，醫(yī)療資源緊張，病人不能夠得到及時(shí)治療，而中小型醫(yī)院部分資源浪費(fèi)，生存壓力變大，影響發(fā)展。另外，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民消費(fèi)能力普遍有所提高，在消費(fèi)過(guò)程中開(kāi)始重視對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求，尤其是醫(yī)院，在滿足自身健康的需求上，國(guó)民對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的要求提高。比較高昂的醫(yī)療費(fèi)用，相對(duì)緊張的醫(yī)療資源加上不是很高的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，往往容易造成醫(yī)患關(guān)系緊張，成為醫(yī)院面臨的主要問(wèn)題，也是新形勢(shì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理需要考慮的主要問(wèn)題。

（二）醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)激烈，競(jìng)爭(zhēng)壓力大

受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，國(guó)家對(duì)私營(yíng)醫(yī)院領(lǐng)域開(kāi)放，并且為了鼓勵(lì)私人經(jīng)營(yíng)醫(yī)院，國(guó)家給予政策上的扶持，使得我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)變大，人們的選擇性更多，加之國(guó)際上一些先進(jìn)管理服務(wù)理念的進(jìn)入，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求逐步提高，已經(jīng)從過(guò)去的單純看病求醫(yī)的觀念變成現(xiàn)在的重視醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用下使得醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)開(kāi)始變得激烈。

（三）收費(fèi)方式與收入機(jī)制開(kāi)始轉(zhuǎn)變

我國(guó)已經(jīng)開(kāi)始了醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，并且隨著改革的深入，已經(jīng)進(jìn)入全民醫(yī)保的時(shí)代，醫(yī)保支付手段已經(jīng)成為廣大患者的主要支付手段，覆蓋全部的公立醫(yī)院。一直以來(lái)，公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益上的收入來(lái)源于服務(wù)費(fèi)用、政府補(bǔ)助及藥品加成。其中藥品的加成是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的主要來(lái)源，通過(guò)賺取藥品的差價(jià)是醫(yī)院保持自身運(yùn)營(yíng)效益的主要手段。但是國(guó)家今年通過(guò)了對(duì)藥品流通體制的改革，逐步降低直至取消醫(yī)院在藥品加成上面的收入，實(shí)行零差價(jià)銷售。醫(yī)、藥分離的制度模式對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，以后的經(jīng)濟(jì)收入只能通過(guò)服務(wù)費(fèi)用及政府的補(bǔ)助來(lái)獲得，公立醫(yī)院想要保持自身的運(yùn)營(yíng)效益，就要開(kāi)始考慮挖掘和控制運(yùn)營(yíng)成本，而運(yùn)營(yíng)成本的控制，必須通過(guò)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理來(lái)實(shí)現(xiàn)。

二、新形勢(shì)下的醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理模式的轉(zhuǎn)變

（一）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式要轉(zhuǎn)變創(chuàng)收模式

一直以來(lái)，醫(yī)院的收入方式都是患者直接付費(fèi)，由于管理上的漏洞及管理的標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)院很容易在這方面獲得收入，成為醫(yī)院的主要?jiǎng)?chuàng)收來(lái)源。但是隨著我國(guó)醫(yī)改的進(jìn)程加快，對(duì)醫(yī)院評(píng)估考核系統(tǒng)進(jìn)一步完善，醫(yī)院的收入方式不再是原來(lái)的患者直接付費(fèi)收入，而是轉(zhuǎn)由醫(yī)保中心作為第三方的繳費(fèi)模式，規(guī)范上也不再是原有的均次費(fèi)用和服務(wù)人次，而變成醫(yī)院所服務(wù)的所有人群數(shù)。結(jié)構(gòu)上原來(lái)的服務(wù)人次轉(zhuǎn)變成按服務(wù)人頭，這樣一來(lái)，醫(yī)院原有的創(chuàng)收模式已經(jīng)不再適用于新形勢(shì)。為了保證醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益，彌補(bǔ)收入的缺口，醫(yī)院必須考慮其他創(chuàng)收方式，比如與中小醫(yī)院、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等加強(qiáng)合作，進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。開(kāi)展專家門診，送診下鄉(xiāng)等活動(dòng)，免費(fèi)體檢，健康宣傳等形式來(lái)擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)，從而進(jìn)行多元化的經(jīng)營(yíng)，增加醫(yī)院收入的來(lái)源。

（二）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式要轉(zhuǎn)變創(chuàng)新模式

以往醫(yī)院受到國(guó)家計(jì)劃指導(dǎo)，采用定計(jì)劃、編制、任務(wù)、技術(shù)指標(biāo)、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等計(jì)劃管理及定額管理方法進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理，方法比較單一、粗放。因?yàn)橐?guī)定了醫(yī)院收支上不能以營(yíng)利為目的，許多醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理甚至屬于事后管理，這樣就嚴(yán)重制約了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的合理實(shí)施，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式很難得到提升。這就要求醫(yī)院在新形勢(shì)的經(jīng)濟(jì)管理上，改變?cè)械挠^念，用創(chuàng)新的理念，運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)的管理方法和手段。當(dāng)下醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理上的方向一是控制好醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算，控制好人員工資、耗材設(shè)備等方面的成本，節(jié)約開(kāi)支將效益最大化，以便滿足社會(huì)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)上的需求。二是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)定期審核分析，通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)的審核，了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，為以后的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供保障。通過(guò)對(duì)財(cái)務(wù)的分析，了解經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)律，根據(jù)規(guī)律進(jìn)行調(diào)整改善計(jì)劃，做好決策與控制，從而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的創(chuàng)新發(fā)展。

（三）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式要轉(zhuǎn)變營(yíng)銷模式

在新形勢(shì)的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理要站在市場(chǎng)的角度上，了解市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律，去發(fā)掘?qū)ふ业结t(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的切入點(diǎn)，從而提高醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的營(yíng)銷能力。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理首先要給醫(yī)院一個(gè)市場(chǎng)定位，讓自己醫(yī)院的營(yíng)銷模式不同于其他醫(yī)院的模式，目前，雖然患者大多選擇大型?？漆t(yī)院，喜歡專家門診，但是我們要認(rèn)識(shí)到廣大的患者中最多的還是一些常見(jiàn)疾病，醫(yī)院其他的醫(yī)療資源并沒(méi)有出現(xiàn)飽和，仍然有許多資源可以開(kāi)發(fā)。為了吸引病人，醫(yī)院需要提供良好的就醫(yī)環(huán)境，更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升整體形象，通過(guò)提高自身的醫(yī)療水平，滿足不同患者的就醫(yī)需求，積極的對(duì)患者進(jìn)行人性化的服務(wù)，努力提高患者的滿意度，從而提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，在市場(chǎng)環(huán)境中占有一席之地。endprint

三、新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的建議措施

（一）醫(yī)院管理層要樹(shù)立醫(yī)院新型經(jīng)濟(jì)管理的觀念

醫(yī)院管理層是經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)際制定者和執(zhí)行者，他們的觀念決定了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方式，所以為了能夠讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式適應(yīng)新形勢(shì)，管理層首先要對(duì)醫(yī)院面臨的新形勢(shì)有個(gè)全面的了解，能根據(jù)新形勢(shì)采取新型的經(jīng)濟(jì)管理模式。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理目標(biāo)是提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)療改革提出的目標(biāo)是用較低費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)要求，管理層要根據(jù)醫(yī)療改革要求制定合理的經(jīng)濟(jì)管理措施，降低成本，提高醫(yī)療服務(wù)水平，讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提高。

（二）完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)制度條文

一個(gè)合理完善的制度是一項(xiàng)管理的重要基礎(chǔ)和保障，在新形勢(shì)下，以往的經(jīng)濟(jì)管理制度已經(jīng)有很多地方不適用于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境，尤其是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中在財(cái)務(wù)上的規(guī)定已經(jīng)顯得落后，在醫(yī)院原有收入減少的情況下，很多措施已經(jīng)不能夠進(jìn)行，帶來(lái)資源浪費(fèi)的同時(shí)又妨礙了醫(yī)院的資金運(yùn)用，根據(jù)新形勢(shì)要對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度進(jìn)行修改完善，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的工作程序及工作流程進(jìn)行全面的細(xì)致的規(guī)定，可以減少浪費(fèi)，節(jié)約成本。使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理能夠真正的約束個(gè)人行為，減少浪費(fèi)，又能保證新型管理模式發(fā)揮作用。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院各部門溝通協(xié)同

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門作為一個(gè)管理職能部門，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有一個(gè)宏觀統(tǒng)籌，而醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理具體措施的落實(shí)，經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)施效果最終還是依賴于各部門的具體執(zhí)行情況，這就要求我們醫(yī)院各個(gè)部門之間要堅(jiān)強(qiáng)溝通與協(xié)同。另外，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門加強(qiáng)與各部門之間的溝通，可以深入的了解各部門的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)狀況，把握各部門經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)律，為經(jīng)濟(jì)管理決策措施的制定提供真實(shí)的數(shù)據(jù)支持。通過(guò)加強(qiáng)各部門的溝通，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門對(duì)各部門的指標(biāo)預(yù)定，完成情況也能夠及時(shí)的了解，可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的要求或改進(jìn)。同時(shí)也能夠及時(shí)的了解或發(fā)現(xiàn)實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，與各部門一起分析查找原因，然后針對(duì)性的提出解決措施，避免留下隱患。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門加強(qiáng)同各部門之間的溝通協(xié)同工作，能夠幫助管理部門真正的做到統(tǒng)籌全局，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的有效性。

（四）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才的培養(yǎng)

人才是第一生產(chǎn)力，人才的重要性在新時(shí)代已經(jīng)得到各用人單位的重視，在醫(yī)院方面，隨著信息化的運(yùn)用及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的參與，人才也成為影響醫(yī)院發(fā)展的重要因素，以往，醫(yī)院在人才方面的提拔，主要是根據(jù)崗位的要求，大多任用專家型、專業(yè)型或是業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人才，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理方面人才比較忽視，造成醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理上的人才缺乏。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在新形勢(shì)下要改變對(duì)經(jīng)濟(jì)管理人才不重視的看法，既可以從外部招募經(jīng)濟(jì)管理水平高，醫(yī)療技術(shù)強(qiáng)的人才，也可以通過(guò)制定人才培養(yǎng)體系，從內(nèi)部培養(yǎng)選拔這方面的人才。完善內(nèi)部的人才培養(yǎng)體系，還有助于提高他們對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的認(rèn)知能力跟實(shí)際操作能力，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人才的水平，也更利于醫(yī)院在新形勢(shì)下經(jīng)濟(jì)管理的水平提高。

（五）加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督

因?yàn)獒t(yī)院在性質(zhì)上既有公益性，又存在盈利性。有時(shí)候在日常經(jīng)濟(jì)管理中，會(huì)出現(xiàn)權(quán)責(zé)不明的情況，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)督，可以對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的權(quán)責(zé)進(jìn)行明確，對(duì)醫(yī)院各方面的活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范，可以有效提高醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)運(yùn)的效益。加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，也是醫(yī)院落實(shí)實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理措施的保障，確保制定的經(jīng)濟(jì)管理模式的有效性，真正體現(xiàn)出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理優(yōu)勢(shì)，同時(shí)通過(guò)制定獎(jiǎng)懲制度，即能對(duì)違反規(guī)定的人員進(jìn)行懲罰，規(guī)范約束人員行為，保證經(jīng)濟(jì)管理制度的有效落實(shí)，也可以通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，主動(dòng)的積極的參與到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中去，讓經(jīng)濟(jì)管理的觀念深入他們內(nèi)心中去，從而形成良性循環(huán)，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理在整體上取得進(jìn)步。

綜上所述，醫(yī)院要對(duì)新形勢(shì)有清晰的認(rèn)識(shí)，能認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)下進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的重要性，在樹(shù)立經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)的情況下，根據(jù)實(shí)際情況制定合理完善的經(jīng)濟(jì)管理制度，通過(guò)人才的培養(yǎng)，來(lái)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理水平的提高，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理，保證經(jīng)濟(jì)管理制度的落實(shí)。從各方面入手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在新形勢(shì)下經(jīng)濟(jì)管理水平整體的提高和醫(yī)院長(zhǎng)久的發(fā)展。

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（作者單位：濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 山東濟(jì)寧 272100）

（責(zé)編：紀(jì)毅）endprint