李海艷

【摘要】目的：研究穴位按摩配合耳穴埋籽靜陽生陰療法在失眠中的應(yīng)用價值。方法：選擇本院2016年3月至2017年6月接診的失眠病患74例，并將之以奇偶數(shù)字分組原理隨機分成實驗和對照兩組，每組37例。予以實驗組穴位按摩配合耳穴埋籽靜陽生陰治療，予以對照組耳穴埋籽靜陽生陰治療。觀察兩組失眠癥狀的緩解情況，比較治療總時間等指標。結(jié)果：實驗組的治療總有效率為97.3%，明顯比對照組的65.68%高，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組的失眠癥狀消失時間為（6.89±1.54）d、治療總時間為（9.42±2.08）d，均明顯比對照組的（9.87±2.03）d、（12. 26±3.05）d短，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組治療后的SDS和SAS評分明顯比對照組低，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：積極采取穴位按摩配合耳穴埋籽靜陽生陰療法，對失眠病患進行對癥治療，可顯著促進其失眠癥狀的緩解，縮短治療所需時間，提高病情控制效果。

【關(guān)鍵詞】穴位按摩；失眠；耳穴埋籽；應(yīng)用價值

祖國醫(yī)學(xué)中，失眠被稱之為是不寐[1]，也就是一種以經(jīng)常不能正常睡眠為主要特征的疾病，患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出睡眠時間不足、不能恢復(fù)體力、睡眠深度不足和不能消除疲憊等癥狀。若病情較輕，出現(xiàn)入睡困難亦或者是寐而不酣、醒后不能再寐等癥狀；若病情較重，則可出現(xiàn)徹夜不寐的情況[2]。研究發(fā)現(xiàn)，能夠造成不寐的因素有許多，但機體內(nèi)臟腑功能和氣血失調(diào)以及陰陽平衡紊亂則是本病的主要病因[3]。由于失眠可增加患者發(fā)生精神病和心腦血管疾病的風險，使得患者在白天出現(xiàn)焦慮亦或者是精神疲憊等連鎖反應(yīng)，進而對其日常生活和工作造成較大的影響，所以，我們需要積極采取有效的措施對本病患者進行治療。此次研究，筆者將以74例失眠病患（接診于2016年3月至2017年6月）為對象，著重探討失眠聯(lián)合應(yīng)用穴位按摩與耳穴埋籽靜陽生陰法的效果，現(xiàn)作出如下報道。

1資料與方法

經(jīng)臨床檢查確診符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中失眠診斷標準[4]的病患74例，收治入院時間：2016年3月至2017年6月。采用奇偶數(shù)字分組法對所選病患進行分組：實驗組和對照組各37例。其中，實驗組男性患者20例，女性患者17例；年齡在3 5-84歲的范圍之內(nèi)，平均（55.27±8.14）歲；病程在0.1-6年的范圍之內(nèi)，平均（2.3±0.8）年。對照組男性患者19例，女性患者18例；年齡在34-85歲的范圍之內(nèi)，平均（55.13±8.62）歲；病程在0.2-5年的范圍之內(nèi)，平均（2.1±0.7）年。比較兩組的病程和入院時間等一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2納入標準

（1）有反復(fù)發(fā)作失眠史。（2）簽署知情同意書。（3）有失眠的典型癥狀，比如：入睡困難，醒后再難入睡，夜難入眠，失常覺醒，白天精神萎靡不振，一天睡眠時間<3h，晨醒過早，白天思睡。

1.3排除標準[5]

（1）入院前應(yīng)用過安眠藥。（2）因精神系統(tǒng)疾病亦或者是身體重大疾病所引發(fā)的繼發(fā)性失眠。（3）有嚴重軀體急性并發(fā)癥。（4）認知功能障礙。（5）精神障礙。（6）過敏體質(zhì)。（7）不能積極配合完成治療。

1.4方法

實驗組聯(lián)合應(yīng)用穴位按摩與耳穴埋籽靜陽生陰療法，而對照組則單純應(yīng)用耳穴埋籽靜陽生陰療法，詳細如下：

1.4.1穴位按摩

選擇安眠穴、印堂穴、百會穴、承漿穴、太陽穴和廉泉穴等，并視患者的病情狀況重復(fù)2-3個輪回對其施以穴位按摩治療。每個穴位推按30-50次，控制揉按速度在120-160次/min的范圍之內(nèi)。因夜間護士資源較少，所以，需將穴位按摩的時間安排在每天下午的4點進行，每日1次，連續(xù)按摩7d。

1.4.2耳穴埋籽

利用王不留行籽，對患者的一側(cè)耳穴進行科學(xué)的貼壓。利用75%酒精，對患者的耳朵進行徹底的消毒，并仔細觀察其耳廓有無硬結(jié)、脫屑、充血和水泡。利用探棒針規(guī)范化的探尋耳穴，找到壓痛點。通常情況下，需選擇交感、神門、心、內(nèi)分泌、腎與脾等穴位，每次貼壓2-5個穴位，每個穴位每日按壓3-4組，每組30-60次。以2-3d為周期，對王不留行籽進行1次更換。

1.5評價指標

觀察兩組治療后失眠癥狀的緩解情況，并對其失眠癥狀消失時間以及治療總時間進行分析比較。利用SDS和SAS評分量表，評估兩組治療前、后的抑郁和焦慮程度。分值越高，提示抑郁和焦慮程度越重。

1.6療效判定標準[6]

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)內(nèi)容，對兩組經(jīng)不同方法治療后的效果進行評估： （1）痊愈，睡眠深沉無多夢；睡眠時間恢復(fù)正常亦或者是夜間睡眠時間>6h；醒后精神充沛。（2）有效，睡眠深度增加；睡眠情況明顯好轉(zhuǎn)；睡眠時間比治療前延長至少3h。（3）無效，睡眠深度未改善；睡眠時間無變化。其中，（痊愈+有效）/例數(shù)*100%為治療總有效率。

1.7統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗以[n（%）]表示計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較病情緩解情況

實驗組的治療總時間為（9.42±2.08）d，明顯比對照組的（12.26±3.05）d短，組間差異顯著（P<0.05）。實驗組的失眠癥狀消失時間和對照組比較明顯縮短，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2比較療效

據(jù)評估結(jié)果顯示，實驗組的治療總有效率為97.3%，明顯比對照組的65.68%高，組間差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3比較心態(tài)變化

如表3，實驗組治療前的SDS和SAS評分與對照組比較均無顯著差異，P>0.05。治療后，實驗組的SDS與SAS評分均明顯比對照組降低，組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

臨床上，穴位按摩乃中醫(yī)中比較常見的一種治療手段?！秲?nèi)經(jīng)》中有記載，在很早以前，人們就開始利用穴位按摩的方式對多種疾病患者進行治療，并取得了比較好的成效。研究發(fā)現(xiàn)，穴位按摩能起到調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)和通血達氣等作用。此外，也有報道稱[7]，穴位按摩法不僅能增強人體的血液循環(huán)功能，還能有效提高其機體免疫力，促進毒素排出，提高機體應(yīng)激能力，促進體力恢復(fù)，幫助緩解焦慮和緊張等不良情緒。選擇患者的頭部諸穴，從督脈開始，到任脈結(jié)束，用推拿的方式對所選穴位進行輕柔的按摩，可實現(xiàn)陽氣靜、陰氣生、陰陽合則夜寐安的效果，并能促進患者恢復(fù)到一種正常的生理性睡眠狀態(tài)之中。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采取穴位按摩和耳穴埋籽的方式對失眠病患進行治療，安全有效，且有助于延長患者的睡眠時間，促進睡眠質(zhì)量改善。在此次研究當中，實驗組在經(jīng)過穴位按摩與耳穴埋籽聯(lián)合治療之后，心理狀態(tài)的改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）；并且，實驗組的治療總有效率達到97.3%，明顯比對照組的65.68%高，組間差異顯著（P<0.05）；實驗組的失眠癥狀消失時間和治療總時間均明顯比對照組縮短，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，于臨床治療失眠工作中，合理應(yīng)用穴位按摩配合耳穴埋籽靜陽生陰治療方案，有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，提高心態(tài)穩(wěn)定性，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]劉麗娜.穴位按摩配合耳穴埋籽靜陽生陰治療失眠的療效觀察[J].大家健康（中旬版），2016，10（04）：110-110.

[2]江舜青.耳穴埋豆配合穴位按摩治療維持性血液透析患者失眠癥[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（11）：100-101.

[3]余春芳.手足穴位按摩及耳穴埋豆治療心律失常的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（07）：18，36.

[4]周萍，李紅亞.中醫(yī)耳穴埋籽在失眠患者中的臨床應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（24）： 67，78.

[5]鐘代曲，蔣曉江，曾登芬等.漸進式放松訓(xùn)練聯(lián)合穴位按摩在慢性失眠伴情緒障礙患者中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015（27）： 3829-3831，38 32.

[6]俞夢盈，劉丹，楊曉婷等.穴位按摩治療失眠效果的系統(tǒng)評價[J].護理與康復(fù)，2017，16（08）：811-815，819.

[7]徐曉敏，熊燕，王磊等.時辰穴位按摩輔治老年卒中后輕度失眠患者的效果[J].護理學(xué)雜志，2015，30（13）：51-53.