韓靜 劉東振

【摘要】目的：探討硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療老年急性哮喘的臨床療效。方法：2015年11月-2017年10月期間，于我院收治的老年急性哮喘患者中選取60例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，其中30例給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服進(jìn)行治療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“研究組”），另外30例僅給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，研究組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；研究組患者臨床療效總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0 5）。結(jié)論：對(duì)老年急性哮喘患者給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服聯(lián)合治療，可有效改善動(dòng)脈血?dú)?，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，提高臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸沙丁胺醇；氣霧劑；茶堿緩釋片；老年；急性；哮喘

近年來(lái)，隨著全球霧霾問(wèn)題的日益突出，從而導(dǎo)致老年急性哮喘發(fā)病率隨之不斷增加。哮喘是臨床常見(jiàn)的、反復(fù)發(fā)作的一種呼吸道疾病，且多病發(fā)于幼兒及老年人群，在臨床上多根據(jù)其發(fā)病急緩而分為急性哮喘與慢性哮喘兩種[1]?；诖?，本研究為進(jìn)一步提高老年急性哮喘患者的臨床療效，就我院收治的部分研究對(duì)象進(jìn)行探討分析，即“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服用于治療老年急性哮喘患者中的療效”，并與單獨(dú)的“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療的臨床療效”進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，以期為其臨床治療提供參考依據(jù)，詳情報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年11月～2017年10月期間，于我院收治的老年急性哮喘患者中選取60例作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均為60歲以上的老年急性哮喘患者；

（2）均為輕癥哮喘患者；

（3）無(wú)相關(guān)藥物禁忌癥；

（4）資源簽署知情同意書(shū)；

（5）排除中、重癥哮喘、認(rèn)知障礙及依從性較差等患者。

并隨機(jī)均分為研究組（硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑+茶堿緩釋片）與對(duì)照組（硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑），每組各30例。其中，研究組：男性20例（66.67%），女性10例（33.33%）；年齡60～87歲，平均年齡（74.22±6.37）歲；病程1～5周，平均病程（2.3 8±1.81）年。而對(duì)照組：男性22例（73.33%），女性8例（26.67%）；年齡62～88歲，平均年齡（73.90±7.04）歲；病程1～5年，平均病程（2.22±1.67）年。并且，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有臨床可比性。

1.2治療方法

1.2.1研究組

本組30例患者采用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入和茶堿緩釋片聯(lián)合治療，具體為：

（1）給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090514；生產(chǎn)單位：GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.；包裝規(guī)格：100ug*200撳）吸入治療，2噴/次，2～3次/d，若患者病情較重可酌情考慮重復(fù)實(shí)施吸入治療，每次間隔至少4h，每天<8次；

（2）硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療的同時(shí)，再口服茶堿緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033006；生產(chǎn)單位：廣州白云山明興制藥有限公司；包裝規(guī)格：0.1g*24粒），0.1～0.2g/次，2次/d。

1.2.2對(duì)照組

本組30例患者僅單獨(dú)給予硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療，具體方法同上。兩組患者均以8周為1個(gè)觀察期。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)

治療前后，分別采用動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x及肺功能檢測(cè)儀測(cè)定兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)，即：動(dòng)脈血氧分壓（PaO₂）；二氧化碳分壓（PaCO₂）；一秒用力呼氣容積（FEV₁）；一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV₁/FVC）。

1.3.2療程療效

（1）顯效[2]：臨床癥狀明顯緩解，肺部哮鳴音消失，肺功能正常；

（2）有效：癥狀緩解，肺部哮鳴音面積減少，肺功能改善；

（3）無(wú)效：未見(jiàn)上述改變，甚至病情惡化。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以（x±s）構(gòu)成，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以[例（%）]構(gòu)成，采用方差X₂檢驗(yàn)。P=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者觀察指標(biāo)比較

治療前，兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）；與同組治療前相比，治療后兩組患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)及肺功能指標(biāo)明顯改善，且研究組改善趨勢(shì)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效比較

研究組患者臨床療效總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3討論

哮喘多因T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞等多因素參與的病理反應(yīng)。近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明[3]老年急性哮喘的發(fā)病機(jī)制與氣道高反應(yīng)、免疫一炎癥機(jī)制等有關(guān)。但目前為止，老年急性哮喘的具體發(fā)病原因及致病機(jī)制尚未完全闡明?，F(xiàn)階段，關(guān)于老年急性哮喘的臨床治療，主要以抗膽堿、茶堿、β2受體激動(dòng)劑等藥物為臨床首選，這也是臨床上治療老年急性哮喘的主要策略，從而幫助患者減輕或消除癥狀，促進(jìn)動(dòng)脈血?dú)饧胺喂δ芨纳?，進(jìn)而提高臨床治療效果。

硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑為臨床常用的一種選擇性的β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，通過(guò)霧化吸入的方式將藥液作用于位于支氣管平滑肌上的β2-腎上腺素能受體，從而治療可逆性氣道阻塞疾病，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)的支氣管平滑肌松弛具有一定的效果，對(duì)老年急性哮喘作用效果明顯。而茶堿緩釋片是一種茶堿類(lèi)藥物，對(duì)老年急性哮喘患者機(jī)體內(nèi)的腺苷受體具有一定的阻斷作用，且對(duì)腺苷誘導(dǎo)的平滑肌收縮具有顯著的對(duì)抗作用，并且還能促進(jìn)茶酚胺類(lèi)物質(zhì)的釋放，從而增強(qiáng)呼吸肌，減輕哮喘癥狀。據(jù)此，本研究采用“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服”用于治療老年急性哮喘，結(jié)果顯示：治療后，研究組患者的動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)PaO₂，明顯上升，肺功能指標(biāo)FEV₁與FEV₁/FVC均明顯上升，且患者臨床療效總有效率大幅度提升（96.67%>73.33%），與對(duì)照組相較，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道具有一致性。

由此可見(jiàn)，在臨床上治療老年急性哮喘時(shí)，可優(yōu)先選擇“硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+茶堿緩釋片口服”方案，不僅可顯著提高臨床療效，而且還有利于改善患者動(dòng)脈血?dú)饧胺喂δ苤笜?biāo)，臨床優(yōu)勢(shì)顯著，更具推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]楊建光.觀察急性哮喘老年患者利用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入與荼堿緩釋片口服治療的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（02）：100-102.

[2]陳倩，安曉潔，陳峰，等.鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（17）：1990-1992.

[3]顧玨，張凌云.布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇及氨溴索霧化吸入治療70歲以上慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床觀察[J].中國(guó)綜合臨床，2011，27（08）：819-821.