龍冬梅 趙瓊蘭 許金華

[摘要] 目的 探討分階段目標帶教法在心內(nèi)科實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法 將98例心內(nèi)科實習(xí)的護生分為對照組和實驗組，對照組49例，實驗組49例，對照組采用傳統(tǒng)帶教法，實驗組實施分階段目標帶教法。比較2組護生出科時理論、操作成績、學(xué)習(xí)積極主動性評分及實習(xí)滿意度的差異。結(jié)果 實驗組上述項目得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心內(nèi)科實習(xí)帶教中采用分階段目標帶教法可提高護生的學(xué)習(xí)積極主動性與實習(xí)滿意度，提升其理論與操作水平。

[關(guān)鍵詞] 分階段；目標；帶教法；心內(nèi)科；實習(xí)

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2017）06（b）-0086-02

護理學(xué)是一門以實踐為基礎(chǔ)的學(xué)科，臨床實習(xí)是護生將理論運用于實踐，提升臨床護理能力的關(guān)鍵時期。臨床實習(xí)中，心內(nèi)科是每個護生必去的科室，由于其?？频奶厥庑裕颊卟∏閺?fù)雜、變化快、護理風(fēng)險高，要求護理人員不但要有良好的心理素質(zhì)，而且必須具備過硬的?？萍寄?。傳統(tǒng)教學(xué)法將知識和技能采用“灌輸式”傳授給學(xué)生，護生學(xué)習(xí)積極性低下，掌握的知識與技能有限[1]。因此，探討新型的教學(xué)方法，激發(fā)護生實習(xí)積極性，提高臨床實習(xí)質(zhì)量是護理教育者思考的重點問題。分階段目標帶教法是以理論為基礎(chǔ)，目標為準則，層層分解、環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標為主線的新型教學(xué)方式[2]。該研究將此教學(xué)方法運用于心內(nèi)科實習(xí)帶教中取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取便利抽樣法選取2016年6—11月于該院心內(nèi)科實習(xí)的護生98例，將在心內(nèi)科一病區(qū)和二病區(qū)實習(xí)的49例護生作為對照組，三病區(qū)和四病區(qū)實習(xí)的49例護生作為實驗組。對照組男1例，女48例，年齡（18.5±1.5）歲，本科12例、大專37例；實驗組男2例，女47例，年齡（19.1±1.2）歲，本科11例、大專38例。2組護生性別、年齡、學(xué)歷等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1帶教方法 對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法帶教，即由護士長指定高年資護士，采用一對一跟班帶教，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容制定教學(xué)計劃，在帶教的過程中邊操作邊講解，向?qū)嵙?xí)護生傳授理論知識與技能。觀察組采用分階段目標帶教法，見表1。

1.2.2評價方法 心內(nèi)科實習(xí)結(jié)束后對兩組護生進行統(tǒng)一的理論知識與操作技能考核，并采用學(xué)習(xí)積極主動性量表（ALS）與實習(xí)滿意度問卷對護生學(xué)習(xí)積極主動性與實習(xí)滿意度進行測評。學(xué)習(xí)積極主動性量表（ALS）是2006年臧渝梨等[3]研制開發(fā)，用于測定醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性，該量表有五個維度，共21個條目，采用5級評分，總分21～105分。實習(xí)滿意度問卷由研究者在參考相關(guān)文獻與請教專家的基礎(chǔ)上自行編制，包括對教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、帶教老師、科室氛圍的滿意度，共20個條目，采用5級評分，總分0～80分，Cronbachs a系數(shù)為0.812。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護生理論知識與操作技能考核比較

2組護生理論知識與操作技能考核比較，實驗組護生理論知識與操作考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 2組護生學(xué)習(xí)積極主動性比較

2組護生學(xué)習(xí)積極主動性比較，實驗組護生學(xué)習(xí)積極主動性總分及各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3 2組護生實習(xí)滿意度比較

實驗組實習(xí)滿意度得分（69.53±6.45）分，高于對照組（49.42±5.92）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.075，P<0.05）。

3 討論

3.1 分階段目標帶教法可提高護生學(xué)習(xí)積極主動性，提升其理論與操作水平

表2、表3顯示，實驗組護生理論知識與操作考核得分、學(xué)習(xí)積極主動性總評分及各維度得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明相對于傳統(tǒng)帶教法，分階段目標帶教法更能提高護生學(xué)習(xí)積極主動性，提升其理論與操作水平。傳統(tǒng)教學(xué)法采用一對一跟班帶教，帶教老師在帶教的過程中邊操作邊講解，將知識和技能傳授給學(xué)生，此種帶教方式學(xué)生較為被動，難以激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和興趣。而分階段目標帶教法首先每階段都有著明確的教學(xué)目標，教學(xué)的隨意性減少，目的性增強，護生能更加明確自己的努力方向，朝著目標積極主動學(xué)習(xí)；其次，分階段目標帶教法每一階段都注重護生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)與自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。第一階段，通過案例回顧、情景模擬的方式，不但使護生對心內(nèi)科的特殊性有著較深的認識，而且能激起護生的好奇心，從而使其主動探究心內(nèi)科相關(guān)知識；第二階段和第三階段，護生在進行操作學(xué)習(xí)和臨床實踐中，帶教老師注重啟發(fā)護生進行主動思考、提問和觀察，同時加以引導(dǎo)、歸納、總結(jié)，以培養(yǎng)護生的學(xué)習(xí)探究能力。因此，實驗組護生學(xué)習(xí)積極主動性、理論與操作水平高于對照組。

3.2 分階段目標帶教法可提高護生實習(xí)滿意度

研究結(jié)果顯示，實驗組護生實習(xí)滿意度得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.075，P<0.05），表明分階段目標帶教法可提高護生實習(xí)滿意度。目前醫(yī)院絕大部分科室均采用傳統(tǒng)帶教法，千篇一律的跟班帶教，除了所面對的病人有所不同之外，其他的都相差不大，因此，護生實習(xí)興趣與積極性下降，實習(xí)滿意度較低。分階段目標帶教法在護生一入科室時就將科室的特色、典型案例等呈現(xiàn)給護生，并通過情景模擬、引導(dǎo)式的理論與操作學(xué)習(xí)等特殊的學(xué)習(xí)方式，讓護生既感到新鮮，又能激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，因此實習(xí)滿意度提高。

[參考文獻]

[1] 張麗萍，金玉芳，吳麗敏.分階段目標帶教法在婦產(chǎn)科助產(chǎn)士實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2016（9）：116-117.

[2] 王黎.階段目標教學(xué)法在產(chǎn)科病區(qū)新護士帶教中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2014，13（1）：35.

[3] 臧渝黎，婁鳳蘭，陳滿輝，等.醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)積極主動性測量工具的研制[J].中華護理教育雜志，2006，3（3）：14-17.

（收稿日期：2017-03-14）