林德華

摘 要：醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要部分，是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)活動必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，為了加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，規(guī)范固定資產(chǎn)采購，入庫及日常維護管理，醫(yī)院只有完善內(nèi)部控制制度，加強固定資產(chǎn)的有效管理，提高固定資產(chǎn)的使用效率，使醫(yī)院固定資產(chǎn)得以有效利用，并進行規(guī)范建檔，保障醫(yī)院業(yè)務(wù)工作正常運行。如何做好固定資產(chǎn)管理及建檔是我們檔案工作的一項重要研究內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；固定資產(chǎn)；檔案管理

醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度：各科室增加設(shè)備購買，事先按照規(guī)定作出計劃，科室主任審批后才能購買，領(lǐng)用的各種固定資產(chǎn)不準(zhǔn)隨意調(diào)動，如果確因工作需要在科室之間調(diào)配，必須經(jīng)有關(guān)部門辦理調(diào)撥手續(xù)。固定資產(chǎn)使用和管理應(yīng)納入科室的重要工作。做到合理使用，管理規(guī)范，因玩忽職守或違反操作規(guī)范造成損壞，由當(dāng)事人寫書面報告，根據(jù)情節(jié)做出處理。

近年來，隨著新醫(yī)改的推進，公立綜合醫(yī)院迎來了新一輪的建設(shè)浪潮，購置了不少固定資產(chǎn)，但不少醫(yī)院在固定資產(chǎn)的使用和管理上，不同程度地存在著固定資產(chǎn)實物管理不嚴(yán)，重購置輕管理的現(xiàn)象，存在國有資產(chǎn)流失的隱患?，F(xiàn)分析綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀，談?wù)劰潭ㄙY產(chǎn)建檔建冊規(guī)范化管理。

1 綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

1.家底不清、帳實不符。有些醫(yī)院對資產(chǎn)只設(shè)總賬，而沒有按規(guī)定建立明細(xì)賬、設(shè)置固定資產(chǎn)管理卡片，財務(wù)會計資料無法真實反映和有效控制固定資產(chǎn)增減變動情況；對固定資產(chǎn)不進行定期盤點，一經(jīng)盤點，有些醫(yī)院存在固定資產(chǎn)帳實不符、家底不清、反映不實的現(xiàn)象，有的固定資產(chǎn)已經(jīng)購置、使用多年在帳上卻沒有反映，有的早已報廢卻仍掛在帳上，單位的固定資產(chǎn)究竟有多少，領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員實際都心中無數(shù)，極易造成固定資產(chǎn)流失。

2.固定資產(chǎn)使用效率低下。由于缺乏統(tǒng)一的調(diào)配使用機制，有些醫(yī)院固定資產(chǎn)購置計劃往往帶有很大的人為因素，各部門各自為政，從自己的利益和方便出發(fā)，要求購置儀器設(shè)備，但很少考慮固定資產(chǎn)的使用效率，造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購置現(xiàn)象嚴(yán)重，使購置的儀器設(shè)備不能得到充分利用，不僅造成固定資產(chǎn)價值貶值和使用價值隱性流失，還使醫(yī)院的固定資產(chǎn)預(yù)算不斷增加，造成資金緊張。

3.固定資產(chǎn)報廢處置不規(guī)范。有的醫(yī)院對固定資產(chǎn)管理概念模糊，固定資產(chǎn)報廢不按規(guī)定程序處置，脫離了財政等有關(guān)部門的監(jiān)管，導(dǎo)致了部分醫(yī)院固定資產(chǎn)家底不清和流失；有的甚至沒有任何責(zé)任人批準(zhǔn)隨意處置，造成處置環(huán)節(jié)管理失控。

2 綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問題分析

對于上述固定資產(chǎn)管理中的問題，究其原因，大致有以下幾點；

1.制度不健全。事業(yè)單位會計核算的相關(guān)法律法規(guī)不夠健全，是導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在問題的外部因素。

2.領(lǐng)導(dǎo)對固定資產(chǎn)的管理意識淡薄。有的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識不足，只重視向財政和有關(guān)部門爭取資金購置固定資產(chǎn)，不重視日常管理，形成了嚴(yán)重的重購置，輕管理的現(xiàn)象。

3.內(nèi)部控制不完善，責(zé)任無法落實。有的醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度不健全，沒有建立固定資產(chǎn)購置、保管、使用、維護、調(diào)撥、報廢和盤存等相關(guān)制度。管理體制上存在缺陷，沒有建立一個行之有效的監(jiān)管約束機制，導(dǎo)致大量帳外資產(chǎn)的形成，以及資產(chǎn)移交中部分資產(chǎn)流失而無法追究責(zé)任。

4.人員素質(zhì)不高。有些人員是無證上崗，由于專業(yè)的限制、責(zé)任心不強，對工作疏忽，管得不到位，限制了固定資產(chǎn)管理制度的完善和管理效果的提高。

3 綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)建檔建冊規(guī)范管理措施

為強化綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失，確保國有資產(chǎn)保值增值，確保能夠合理，有效利用固定資產(chǎn)，應(yīng)進一步采取建檔建冊等相關(guān)措施提高綜合醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平。

1.提高管理人員對固定資產(chǎn)管理重要性的認(rèn)識，明確落實固定資產(chǎn)管理責(zé)任，增強并牢固樹立依法管理國有資產(chǎn)的意識。管理人員從大局出發(fā)，強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，防止國有資產(chǎn)流失，確保國有資產(chǎn)保值增值，應(yīng)建檔立卷，明確專人管理，使管理規(guī)范化、制度化。醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門應(yīng)積極發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)調(diào)配職能，在單位內(nèi)部實行資源共享，以防止一個部門的設(shè)備閑置，另一個部門又要買設(shè)備的現(xiàn)象，最大限度的發(fā)揮設(shè)備的使用效率，達到減少支出的目的。

2.規(guī)范賬務(wù)管理。加強會計人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，堅持會計人員持證上崗，杜絕無證上崗現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)財政法規(guī)，規(guī)范和完善賬務(wù)處理，做好固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)工作，保證帳帳相符、帳實相符。固定資產(chǎn)的殘值率為3%。各類別資產(chǎn)的預(yù)計使用年限參照如下表格：

3.建立和完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度。固定資產(chǎn)的管理人員要實行不相容職務(wù)相互分離制度，明確崗位職責(zé)和權(quán)限，做到職責(zé)分明，相互制約，以確保資產(chǎn)安全完整。例如資產(chǎn)請購的申批人必須與請購要求提出者分離，資產(chǎn)的使用或保管人不得擔(dān)任資產(chǎn)的記賬工作等等。做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建賬、建檔、建卡等常規(guī)工作。在貫切統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分工負(fù)責(zé)、管用結(jié)合、合理調(diào)配、物盡其用的原則下，建立健全固定資產(chǎn)購置、驗收、保管、維護、使用、處置等一系列管理制度，同時實行固定資產(chǎn)問責(zé)制，落實每個環(huán)節(jié)的管理責(zé)任和經(jīng)濟責(zé)任。

4.加大固定資產(chǎn)使用監(jiān)管力度。實行資產(chǎn)使用績效評價。將資產(chǎn)使用與業(yè)績掛鉤，作為資產(chǎn)配置的參考依據(jù)。固定資產(chǎn)管理部門和經(jīng)濟監(jiān)督部門要把醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實完整和保值作為監(jiān)督的重點，對醫(yī)院固定資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記、界定、變動和糾紛的調(diào)處及資產(chǎn)的使用、處置、評估等加強監(jiān)督。及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，促進醫(yī)院強化內(nèi)部管理，完善內(nèi)控制度，建立健全自我約束機制。

5.建立完備的資產(chǎn)清查制度。醫(yī)院至少每年年終要對資產(chǎn)進行一次性全面的清查盤點，查實固定資產(chǎn)實有數(shù)和賬面結(jié)存數(shù)是否相符，對資產(chǎn)結(jié)構(gòu)和管理現(xiàn)狀進行分析；建立重點抽查制，醫(yī)院財務(wù)部門要依據(jù)會計核算資料，對固定資產(chǎn)使用重點部門進行重點抽查核對，做到帳、卡、物相符；建立離任核查制，在醫(yī)院資產(chǎn)管理使用人員離任時，要組織核查，辦理固定資產(chǎn)移交和監(jiān)交手續(xù)，確保人走帳清，防止國有資產(chǎn)流失

6.完善固定資產(chǎn)報廢制度。醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理小組要加大對醫(yī)院各部門的固定資產(chǎn)管理與監(jiān)督力度，特別是審核固定資產(chǎn)報廢時，嚴(yán)格按照國家規(guī)定程序?qū)徟鎸彶閳髲U手續(xù)是否齊全。并組織專業(yè)技術(shù)人員進行論證，確定資產(chǎn)是否真正失去了使用價值，對于人為因素造成的損失，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

7.使用EXCEL做醫(yī)院管理系統(tǒng)，創(chuàng)建模版，使得電子表格的數(shù)據(jù)自動存入數(shù)據(jù)庫，集中存儲，并在不同部門和崗位中共享。使用EXCEL可以簡化工作，自動電子表格上自動編碼，選擇等，使操作不再出差錯，工作效率大增。

4 結(jié)束語

固定資產(chǎn)是醫(yī)院的重要組成部分，加強管理是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是一項復(fù)雜、長期且細(xì)致的工作，需要領(lǐng)導(dǎo)重視且配合才能做好。

參考文獻

[1]紀(jì)萍 行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理存在的問題與對策分析（1）中華女子學(xué)院山東分院學(xué)報2008年02期