【摘要】 在進行風濕免疫科護理安全中， 護理的工作不完全體現(xiàn)在事故后如何進行及時補救， 而更多的是體現(xiàn)在如何有效地預(yù)防安全事故的發(fā)生。并且， 在預(yù)防的過程中必須要重視質(zhì)量持續(xù)改進工作。因為只有對質(zhì)量持續(xù)改進工作重視， 才能真正有效地對風濕免疫科的安全問題進行及時的控制。為了進一步管控風濕免疫科護理過程中的安全問題， 醫(yī)院一般會采用成立相關(guān)的質(zhì)量監(jiān)督小組方式組織和協(xié)調(diào)風濕免疫科相關(guān)的護理工作， 以提高風濕免疫患者的醫(yī)療水平。本文就持續(xù)質(zhì)量改進在風濕免疫科護理安全中的應(yīng)用及效果進行如下綜述。

【關(guān)鍵詞】 風濕免疫科；護理工作；質(zhì)量改進

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.117

風濕免疫科在我國的疾病學(xué)科中是一門新興的學(xué)科， 并且發(fā)展迅速。一般患有風濕免疫疾病的患者疾病部位都會涉及到骨關(guān)節(jié)骨以及骨關(guān)節(jié)周圍的軟組織等， 強直性脊椎炎、關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等都是比較普遍常見的風濕免疫疾病。這種疾病病痛強烈， 難以根治， 對患者的健康構(gòu)成了嚴重威脅。由于受到各種地理因素以及環(huán)境、技術(shù)條件的限制， 所以改革開放以后風濕免疫科才在我國逐步發(fā)展起來。在對風濕免疫疾病治療的過程中， 最常見的藥物是免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素等。這些藥物副作用很大， 患者在治療過程中會出現(xiàn)血糖升高、鈣流失的現(xiàn)象， 進而引發(fā)動脈粥樣硬化以及導(dǎo)致血壓升高不良反應(yīng)。如果在這期間沒有受到醫(yī)護人員和患者重視， 并未積極加以治療， 會導(dǎo)致患者的人生安全事故[1-3]。所以在風濕免疫科疾病的護理過程中重視持續(xù)質(zhì)量改進， 提高護理人員的護理質(zhì)量， 增加護理的安全性和被護理人員的人身安全十分重要。

1 持續(xù)質(zhì)量改進在風濕免疫科護理安全中的應(yīng)用

1. 1 成立相關(guān)質(zhì)量監(jiān)督部門 在完善各項安全管理制度的同時要挑選出工作認真、有責任心的護士組建一個質(zhì)量改進小組， 主要負責監(jiān)督管理護理質(zhì)量的工作。在具體工作中， 質(zhì)量改進小組對護理工作進行安全隱患的排查， 每天都監(jiān)督護理工作中的具體細節(jié)， 并以此制定危險因素的評分評估表， 及時對患者病情做出評估。同時， 質(zhì)量改進小組還應(yīng)該注意對護理工作中存在的安全隱患進行及時的排查， 同時制定相關(guān)的危險因素評價表， 并對調(diào)查結(jié)果進行分析， 以此制定出更加完善的相關(guān)管理制度。在對病房的管理中， 要特別注意存在危險的地方， 比如放置不當?shù)臒崴?、臨時性障礙物要技術(shù)排除， 以防燙傷、跌倒等；拖地后（特別是衛(wèi)生間）要放置一些警示性的標志。

1. 2 提高工作人員的管理意識， 加強對護理人員持續(xù)的質(zhì)量改進與培訓(xùn)工作 由于護理安全問題不僅關(guān)系到患者的生命與健康， 同時也與護理人員的質(zhì)量意識、安全意識、護理水平有著密切的關(guān)系。所以必須利用交接班的時間對護理人員進行安全管理的相關(guān)安排， 并持續(xù)改進質(zhì)量方面的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)的工作應(yīng)當由護士長主持， 由質(zhì)量改進小組實施， 必須要求全部護理人員積極參加。在培訓(xùn)的過程中， 要注意安全有效的護理技能的傳授與訓(xùn)練， 并強化醫(yī)護人員的安全意識， 直至護理人員對風濕免疫護理的原則概念有清晰的認識， 并獲得護理風濕免疫患者扎實功底。要讓全體護理人員對持續(xù)質(zhì)量的改進工作的重要性有足夠的認識， 使護理人員能夠嚴格按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定積極進行護理工作[4-6]。

1. 3 加強患者與工作人員之間的溝通與聯(lián)系 醫(yī)護人員在護理工作中， 要注意時刻觀察患者服藥后的反應(yīng)， 如果產(chǎn)生不良反應(yīng)需及時采取措施；對患者日常的不良生活習(xí)慣， 要督促患者及時改進。同時， 醫(yī)護人員也要時刻收集患者所提出的各種意見， 再由醫(yī)院組織召集全體的醫(yī)務(wù)人員及護理人員開會， 對患者存在的問題以及需要及時改進的事項進行合理科學(xué)的分析， 然后根據(jù)分析的結(jié)果制定出符合實際情況的改進方案。然后通過質(zhì)量監(jiān)督小組進行日常的監(jiān)督管理， 將以往仍然存在的有違醫(yī)學(xué)常理的行為及時向監(jiān)督小組進行報告。然后由監(jiān)督小組及時進行調(diào)查， 找出問題產(chǎn)生的原因， 最后制定出科學(xué)合理的解決措施。在調(diào)查研究基礎(chǔ)上制定出來的方案， 才是適合患者的方案， 也才是能夠真正解決問題的方案。

1. 4 持續(xù)質(zhì)量改進工作的具體措施 由于赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院的患者既有來自城市各階層的， 也有部分患者都來自于廣大農(nóng)村地區(qū)， 所以患者對疾病的重視以及理解也存在著很大的差異。所以為了避免發(fā)生一些影響患者治療的事故， 醫(yī)護人員必須對患者進行分層次的安全教育工作， 讓患者明白墜床、跌倒等都可能造成一些傷害， 進而影響對患者的治療效果。

正確服藥和治療效果也有著非常的密不可分的關(guān)系， 因此護理人員必須讓患者明白， 不正確用藥方式會危害身體健康， 影響治療效果。醫(yī)護人員必須對患者用藥過程進行指導(dǎo)， 告訴一些相關(guān)的注意事項， 比如用藥時間、用藥量以及各種禁忌。對于一些不按時服藥的患者， 責任護士可以將服藥過程中注意的事項寫明交待患者家屬。使患者在家屬或者護士的監(jiān)督下合理用藥。因此， 才能將醫(yī)院所制定的制度落實到實際工作中， 才能提高治療效果。

1. 5 加強對高危患者的護理工作 對于高?；颊邅碚f， 不僅護理人員本身要負責任， 還要加強對患者的宣傳工作， 以便實現(xiàn)護患間的最佳配合?；颊吣軌蚍e極配合醫(yī)院的治療， 在自身出現(xiàn)問題時能夠及時告知護士， 讓護士及時掌握病情變化， 并準確做出判斷， 從而對病情進行有效控制[7]。針對長期臥床的患者要安排氣墊床， 防止患者發(fā)生壓瘡?；颊咭蝮w抗力差， 若發(fā)生磕碰等事故， 會影響患者的恢復(fù)， 所以醫(yī)護人員一定要做好安全防護。

對醫(yī)護人員的交接班也要進行監(jiān)督管理， 不僅要做好口頭和書面的交接， 還要將一些特殊情況當面向接班護士交代清楚， 比如患者用藥后發(fā)生不良反應(yīng)， 應(yīng)該采取何種預(yù)防措施等都要交代清楚， 這樣無縫對接的交接班才能保證患者的康復(fù)安全無誤。

1. 6 將安全護理制度真正落實到實際工作中 制度落實至關(guān)重要， 為了保證各項制度得到充分落實， 質(zhì)量監(jiān)督管理小組每日都要進行病房抽檢， 及時對護理工作中出現(xiàn)的問題進行評價分析。通過分析， 找到護理工作中存在的問題及漏洞， 要召開總結(jié)大會， 抓緊進行總結(jié)， 找出問題所在， 并制定相應(yīng)解決辦法。當然， 對工作中出現(xiàn)的一些值得推廣的好方法也要及時予以獎勵及推廣；對于出現(xiàn)的各種問題（尤其是粗心大意造成的）， 對當事醫(yī)護人員要進行批評懲罰， 這樣獎罰并用的策略能夠很好的規(guī)范醫(yī)護人員的行為， 提高護理質(zhì)量[8]。endprint

2 持續(xù)質(zhì)量改進在風濕免疫科護理安全中的效果

在本院風濕免疫科開展的持續(xù)質(zhì)量改進方案后， 風濕免疫科患者的安全事故大幅度降低， 患者在治療期間出現(xiàn)的因護理問題得到了很大改善， 用藥錯誤、墜床、壓瘡等最為常見的護理問題基本被根除。在對患者進行走訪過程中能夠發(fā)現(xiàn)， 患者對于護理人員的護理工作評價很高， 對治療更有信心。這充分說明實施護理工作持續(xù)質(zhì)量改進方案是必要的， 對護理質(zhì)量的提高作用是十分明顯的。

護理工作持續(xù)質(zhì)量改進的制度， 是一個非常完善的監(jiān)督管理體系， 能夠有效地發(fā)現(xiàn)問題， 并通過科學(xué)分析解決問題。從問題的提出到問題的解決， 遵循了一個科學(xué)合理的流程， 使護理成為一個無縫體系， 強有力地支撐起護理的工作質(zhì)量[9， 10]。

3 小結(jié)

風濕免疫科實施持續(xù)質(zhì)量改進的方案， 有效的提高了護理質(zhì)量， 改善了醫(yī)患關(guān)系。在實現(xiàn)醫(yī)患之間有效的溝通后， 不僅改善了醫(yī)患關(guān)系， 而且對于患者的康復(fù)治療也有很大的幫助。

建立健全護理工作監(jiān)督管理制度， 能夠有效彌補護理工作中出現(xiàn)的漏洞， 這充分說明管理制度的健全能夠很好的提高工作質(zhì)量， 提高了護理人員的工作積極性。所以針對風濕免疫科護理工作實施的持續(xù)質(zhì)量改進是經(jīng)過實踐檢驗的并被證明的科學(xué)方法， 采用這一方法對提高護理工作質(zhì)量， 值得在更大范圍推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-27]endprint