袁梅

[摘要] 目的 針對心內(nèi)科糖尿病患者采用多樣性護(hù)理方法的效果進(jìn)行較深入地探討。方法 收集2015年9月—2016年9月期間的40例心內(nèi)科糖尿病患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，將患者隨機(jī)平均分為兩組，對照組患者在護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者采用多樣性護(hù)理方法，對其護(hù)理護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 在血糖指標(biāo)控制方面，觀察組患者優(yōu)良率為95%，明顯比對照組患者的80%高（P<0.05）。在空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)方面，采取干預(yù)措施后觀察組患者明顯低于對照組患者，在病情管理及生活質(zhì)量評估方面，觀察組患者高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理中心內(nèi)科糖尿病患者采取多樣性護(hù)理措施，對于患者提高病情管理能力及控制血糖指標(biāo)的效果方面都具有重要作用，使患者生活質(zhì)量得到明顯改善。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)心科糖尿病；臨床護(hù)理；護(hù)理效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0117-02

心內(nèi)科，即心血管內(nèi)科，是各級醫(yī)院大內(nèi)科為了診療心血管血管疾病而設(shè)置的一個臨床科室，治療的疾病包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、心梗等心血管疾病。糖尿病主要是具有高血糖特征的一種內(nèi)分析系統(tǒng)代謝性疾病。高血糖主要因胰島素分泌不足或損壞其生物作用，或同時存在著兩方面原因。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。在世界范圍內(nèi)糖尿病屬于一種終身性多發(fā)慢性疾病，我國具有較高的糖尿病發(fā)病率，患者數(shù)位居世界首位[1]。該研究基于心內(nèi)科糖尿病患者在臨床中應(yīng)用多樣化護(hù)理措施，在臨床中獲得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究主要收集臨床中2015年9月—2016年9月期間的40例心內(nèi)科糖尿病患者有關(guān)數(shù)據(jù)，糖尿病按照臨床診斷進(jìn)行確診，患者不存在視網(wǎng)膜病變、腎衰竭等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，也不具有精神及神經(jīng)病史。將合并循環(huán)、系統(tǒng)、神經(jīng)及呼吸系統(tǒng)原發(fā)病或營養(yǎng)不良疾病予以排除，隨機(jī)將患者平均分為兩組，每組各有20例患者。觀察組中有13例男患者，7例女患者，患者年齡在39～77歲之間，平均年齡（52.6±1.8） 歲，患者病程在1～23年之間，平均病程（12.8±2.4）年。對照組中有12例男患者，8例女患者，患者年齡在37～79歲之間，平均年齡（53.2±2.3）歲，患者病程在1.5～24年之間，平均病程（14.3±1.9）年，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者在護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察組患者采用多樣性護(hù)理方法，對兩組護(hù)理護(hù)理效果進(jìn)行比較。對心內(nèi)科基礎(chǔ)疾病及糖尿病有關(guān)知識進(jìn)行較深入地講解，特別是對保持良好衛(wèi)生習(xí)慣、作息時間規(guī)律及嚴(yán)格監(jiān)測等方面提高重視，對于恢復(fù)健康也具有重要作用。使患者充分了解控制糖尿病需要較長時間、應(yīng)采取循序漸進(jìn)方式進(jìn)行堅持，利用科學(xué)管理疾病的方式使疾病治療效果有一定程度的提高，進(jìn)而對于提高主動地自律管理也具有一定的促進(jìn)作用[2]。

在用藥指導(dǎo)方面，針對醫(yī)囑用藥重要性的要求患者及其家人提高重視，不可隨意對服藥劑量進(jìn)行調(diào)整或擅自停止服用。對常用治療心血管及糖尿病的藥物作用機(jī)理、服用藥物的主要方法、控制藥物不良反應(yīng)的有效措施等分析研究[3]，以免出現(xiàn)藥物漏服情況，要求患者家人對患者用藥進(jìn)行監(jiān)督，以保證藥物及時服用。

在指導(dǎo)飲食與控制體重方面，要求患者將體重盡可能控制到不超過70 kg。積極引導(dǎo)患者形成良好飲食習(xí)慣，不可暴飲暴食，每餐不可過飽。按照患者體重及已形成的飲食習(xí)慣，為其選擇科學(xué)合理地替代飲食，每天攝入熱量保持在6.3～9.2 kJ之間[4]。在生活行為方式方面對患者做好干預(yù)指導(dǎo)，使其充分利用自我調(diào)理身心的方法，要求患者盡可能保持平和心態(tài)，情緒控制好不能過于激動。要求患者對工作生活進(jìn)行合理安排，保持良好生活習(xí)慣，以免因勞累過度或具有較大壓力，以保證患者充足的睡眠休息[5]。

患者出院后應(yīng)采取隨訪干預(yù)措施，通過建立科學(xué)合理的隨訪方式，對隨訪時間就提前進(jìn)行約定，每半個月進(jìn)行1次門診復(fù)查，利于對患者病情變化、飲食、健康、運動及用藥等情況進(jìn)行科學(xué)評估，以利于對患者調(diào)整相關(guān)措施進(jìn)行督促。

1.3 相關(guān)指標(biāo)觀察

在對患者采取相應(yīng)干預(yù)措施前及實施干預(yù)措施后3個月使其血糖指標(biāo)得到有效控制，對患者實時檢測空腹及餐后2 h血糖指標(biāo)，結(jié)合血糖指標(biāo)改善情況客觀評價血糖的恢復(fù)效果。血糖指標(biāo)穩(wěn)定保持在正常范圍的為優(yōu)，相對于干預(yù)前血糖指標(biāo)明顯降低，但沒有恢復(fù)到正常范圍的為良，血糖指標(biāo)沒有明顯改善甚至升高，血糖指標(biāo)具有較大波動的為差[6]。評價患者病情管理能力主要采用自主設(shè)計的評估量表，主要有疾病認(rèn)知、癥狀、情緒、生活行為方式、應(yīng)用藥物及服藥依從性等方面內(nèi)容，每方面以30分為標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高說明患者具有更好的病情管理能力[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件數(shù)據(jù)處理軟件對患者有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對患者計量資料采用（x±s）形式表示，應(yīng)用t檢驗，采用（%）形式表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

在血糖指標(biāo)控制方面，觀察組中12例患者為優(yōu)，7例患者為良，優(yōu)良率為95%。對照組中10例患者為優(yōu)，6例患者為良，優(yōu)良率為80%。觀察組明顯比對照組患者的80%高（P<0.05）。在空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)方面，采取干預(yù)措施后觀察組患者明顯低于對照組患者，在病情管理方面，觀察組高于對照組患者的得分，在生活質(zhì)量評估方面，觀察組患者比對照組患者的分?jǐn)?shù)高一些，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1、表2、表3。

3 討論

心內(nèi)科糖尿病患者普遍具有比較復(fù)雜的病情，也有控制飲食生活習(xí)慣不合理、血糖質(zhì)保不佳、運動量小、藥物治療不具有較高的依從性、易產(chǎn)生情緒波動等很多病情復(fù)發(fā)或病情發(fā)展的危險因素。傳統(tǒng)護(hù)理方法盡管能夠使治療作用產(chǎn)生相應(yīng)的效果，但對于患者存在的一些心血管系統(tǒng)慢性疾病，一般難以達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)要求。臨床研究結(jié)果顯示[8]，在糖尿病及心血管疾病等的病情發(fā)展的有效控制及治療轉(zhuǎn)歸等方面，飲食因素的影響效果比較明顯，在飲食方面加強(qiáng)指導(dǎo)，保持良好的飲食習(xí)慣，對體重進(jìn)行合理控制，才能保持良好狀態(tài)。參與運動量適宜的鍛煉不只是使機(jī)體提高免疫功能，并對于機(jī)體代謝調(diào)節(jié)、對肥胖預(yù)防等都具有一定的促進(jìn)作用。

4 結(jié)語

綜上所述，在臨床護(hù)理中心內(nèi)科糖尿病患者實施多樣性護(hù)理方法，對于患者提高病情管理能力及控制血糖指標(biāo)的效果方面都具有重要作用，使患者生活質(zhì)量得到明顯改善，可在心內(nèi)科臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉秀榮.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（16）：222-223.

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[5] 王志慧.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（5）：139-140.

[6] 丁兆梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].糖尿病新世界，2015，35（12）：223-224.

[7] 吳小紅.多樣性護(hù)理在糖尿病合并冠心病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（6）：955-956.

[8] 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

（收稿日期：2017-03-12）endprint