黃幼卿

[摘要] 目的 分析糖尿病患者下肢血管病變介入治療的護(hù)理效果。 方法 收取該院102例糖尿病下肢血管病變患者，收取時(shí)間在2016年1月—2017年1月，糖尿病下肢血管病變患者均實(shí)施介入治療，然后將患者分為兩組，對(duì)照組（51例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理），觀察組（51例糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理），將兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組糖尿病下肢血管病變患者的潰瘍愈合時(shí)間（8.01±0.45）d、麻木癥狀消失時(shí)間（5.47±1.06）d、下肢冷涼癥狀改善時(shí)間（6.45±0.11）d優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組糖尿病下肢血管病變患者中，滿意患者有45例、一般患者有4例、不滿意患者有2例、滿意度96.08%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病下肢血管病變患者在進(jìn)行介入治療過(guò)程實(shí)施綜合護(hù)理，不僅能提高每位患者滿意度，還能縮短患者癥狀改善時(shí)間，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。幌轮懿∽?；介入治療；護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0158-02

研究顯示，糖尿病發(fā)病率不斷上升，糖尿病下肢血管病變?yōu)槌Ｒ?jiàn)的慢性并發(fā)癥，為導(dǎo)致患者病情惡化的主要因素。一般在臨床中常使用改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、控制血糖等常規(guī)治療，但是由于部分因素影響，導(dǎo)致治療效果不佳[1]。因此，該院將2016年1月—2017年1月收治的102例糖尿病下肢血管病變患者作為研究對(duì)象，分別實(shí)施不同護(hù)理，見(jiàn)該次研究中描述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取該院102例糖尿病下肢血管病變患者，糖尿病下肢血管病變患者均實(shí)施介入治療，然后將患者分為兩組，對(duì)照組（51例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理），觀察組（51例實(shí)施綜合護(hù)理）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病下肢血管病變患者均簽署知情同意書(shū)，患者常伴有針刺感、疼痛、麻木、下肢冷涼等癥狀；②經(jīng)過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神疾病。觀察組；患者年齡均在41～70歲之間，患者的平均年齡為（56.10±1.27）歲，男性患者有26例、女性患者有25例。對(duì)照組；患者年齡均在42～70歲之間，患者的平均年齡為（57.11±1.18）歲，男性患者有25例、女性患者有26例。上述兩組糖尿病下肢血管病變患者各項(xiàng)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤?duì)比。

1.2 方法

1.2.1 治療方式 首先對(duì)患者實(shí)施改善微循環(huán)、抗感染、控制血糖等常規(guī)治療，然后對(duì)患者進(jìn)行介入治療，經(jīng)兩側(cè)或者一側(cè)對(duì)患者股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)絲插入后，分別對(duì)患者足背動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、股動(dòng)脈進(jìn)行造影，發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈血管閉塞或者狹窄等情況時(shí)，應(yīng)使用不同型號(hào)的支架植入和球囊擴(kuò)張，手術(shù)后對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行局部換藥、抗凝、抗感染、控制血糖等治療。

1.2.2 護(hù)理方式 對(duì)照組51例糖尿病下肢血管病變患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組51例糖尿病下肢血管病變患者實(shí)施綜合護(hù)理。①術(shù)前心理護(hù)理：由于糖尿病下肢血管病變患者不僅合并癥較多、同時(shí)病程較長(zhǎng)，深受疾病痛苦折磨，多數(shù)患者伴有情緒低落、悲觀失望等狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)將患者講解介入治療的效果、意義和目的，告知患者介入治療具有效果好、風(fēng)險(xiǎn)小、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)患者的心理承受能力和信心，使其極其配合相關(guān)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：在做好術(shù)前心理護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)完全掌握每位患者心理情況，了解每位患者病情，并對(duì)患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚等情況進(jìn)行檢查觀察，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心電圖、電解質(zhì)、尿常規(guī)、凝血功能、腎功能、肝功能等常規(guī)檢查，在手術(shù)前一晚保持患者良好睡眠，若患者入睡較為困難，應(yīng)給其使用鎮(zhèn)靜劑。③術(shù)中護(hù)理：在術(shù)中應(yīng)協(xié)助患者仰臥在病床上，護(hù)理人員應(yīng)保持動(dòng)作輕柔、語(yǔ)言和藹，進(jìn)一步為患者做好思想工作，消除患者恐懼和緊張情況，使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者生命體征進(jìn)行測(cè)量，觀察患者的意識(shí)變化，若患者的介入手術(shù)治療時(shí)間較高，應(yīng)對(duì)患者使用肝素鹽水。④術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后將患者動(dòng)脈鞘管拔出，壓迫患者動(dòng)脈15～30 min，止血后對(duì)患者穿刺部位使用無(wú)菌紗布進(jìn)行覆蓋，繃帶加壓包扎24 h后，使用砂袋壓迫6～8 h，告知患者絕對(duì)臥床休息，預(yù)防患者發(fā)生迷走神經(jīng)反射，在術(shù)后將患者肢體抬高30°，準(zhǔn)確記錄每位患者24 h出入量，術(shù)后6 h內(nèi)對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察。⑤ 在手術(shù)恢復(fù)期患者一般采取側(cè)臥位、平臥位或者被動(dòng)臥位，能有效預(yù)防血管破裂出血和支架脫落情況發(fā)生，在恢復(fù)期間如何滿足患者排便需要，為術(shù)后恢復(fù)期首要問(wèn)題，一般在患者術(shù)后當(dāng)天留置尿管，在留置尿管期間應(yīng)對(duì)患者尿道口或者會(huì)陰部進(jìn)行清潔和消毒，預(yù)防由于尿管留置而誘發(fā)局部感染，同時(shí)對(duì)患者雙下肢進(jìn)行按摩，按摩時(shí)力度和手法應(yīng)適度，預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥，例如支架移位。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比糖尿病下肢血管病變患者的各項(xiàng)指標(biāo)（潰瘍愈合時(shí)間、麻木癥狀消失時(shí)間、下肢冷涼癥狀改善時(shí)間、滿意度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，每組糖尿病下肢血管病變患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組糖尿病下肢血管病變患者的潰瘍愈合時(shí)間（8.01±0.45）d、麻木癥狀消失時(shí)間（5.47±1.06）d、下肢冷涼癥狀改善時(shí)間（6.45±0.11）d優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比滿意度

觀察組糖尿病下肢血管病變患者中，滿意患者有45例、一般患者有4例、不滿意患者有2例、滿意度96.08%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。endprint

3 討論

研究顯示，糖尿病下肢血管病變?yōu)榕R床糖尿病患者最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，部分患者還伴有感染、神經(jīng)病變、下肢血管病變等情況，若未及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療，3種疾病易導(dǎo)致患者病情不斷惡化，使致殘率和致死率增加，對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響[2-3]。

通過(guò)對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施介入治療，能取得顯著效果，不僅能恢復(fù)患者足部血流，還能促進(jìn)患者康復(fù)，但是由于部分因素影響，導(dǎo)致介入治療效果受到較大影響。而在糖尿病下肢血管病變患者中實(shí)施一項(xiàng)護(hù)理措施十分重要。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，其主要包括生活護(hù)理、抗凝藥物應(yīng)用護(hù)理、傷口護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)前護(hù)理等措施，不僅能有效預(yù)防感染、栓塞、術(shù)后出血等并發(fā)癥，還能縮短患者的癥狀消失時(shí)間，改善每位患者不良心理狀態(tài)[4-8]。

經(jīng)研究表明，觀察組糖尿病下肢血管病變患者的潰瘍愈合時(shí)間（8.01±0.45）d、麻木癥狀消失時(shí)間（5.47±1.06）d、下肢冷涼癥狀改善時(shí)間（6.45±0.11）d、滿意度96.08%優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病下肢血管病變患者在進(jìn)行介入治療過(guò)程實(shí)施綜合護(hù)理，不僅能提高每位患者滿意度，還能縮短患者癥狀改善時(shí)間。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉素波，王利平，龐旭哲，等.糖尿病足介入治療的圍手術(shù)期觀察與護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2013，5（21）：3332-3333.

[2] 武海霞.糖尿病下肢血管病變介入治療效果及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（28）：292.

[3] 郭莉，李書(shū)梅，王春燕，等.糖尿病患者下肢血管病變介入治療圍手術(shù)期并發(fā)癥的管理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（24）：2254-2256.

[4] 彭俊眉，胡潔，齊輝，等.糖尿病足潰瘍伴下肢血管內(nèi)介入治療臨床護(hù)理指導(dǎo)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（5）：177.

[5] 徐胥.介入治療糖尿病下肢血管病變的護(hù)理[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第十屆全國(guó)糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2013：511.

[6] 梁美瓊，李金連.40例糖尿病足介入治療的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，6（29）：356-357.

[7] 郭莉，成蓮芳，包素婷，等.糖尿病患者下肢血管病變介入治療護(hù)理國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)概要[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（27）：3279-3281.

[8] 徐胥.介入治療糖尿病下肢血管病變的護(hù)理[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第十屆全國(guó)糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.北京：中華護(hù)理會(huì)，2013：511.

（收稿日期：2017-03-07）endprint