王華東+王秀麗

[摘要] 目的 探析2型糖尿病患者應(yīng)用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果。方法 對(duì)該院2014年1月—2016年12月期間收治的60例2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)隨機(jī)原則分為兩組，即參照組（n=30）、研究組（n=30）。參照組患者予以二甲雙胍治療，研究組患者予以二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療，對(duì)兩組患者治療前后的血糖及C肽水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，并觀察患者不良反應(yīng)。結(jié)果 治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均明顯優(yōu)于參照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療的臨床效果更好，可顯著改善患者血糖、C肽水平，具有安全、可靠的特點(diǎn)，值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。欢纂p胍；西格列汀；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0103-02

糖尿病是一種發(fā)病率較高的全球性疾病，其中2型糖尿病占有比例較高，約為90%～95%[1]，給患者及社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，所以，應(yīng)盡早控制患者血糖，以此減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。在以往臨床中，二甲雙胍是主要降糖藥物，具有一定的治療效果，但易發(fā)生低血糖等并發(fā)癥。西格列汀是一種二肽基肽酶4抑制劑，可有效保護(hù)胰島β細(xì)胞，調(diào)節(jié)血糖水平[2]。該文通過(guò)對(duì)該院2014年1月—2016年12月期間收治的60例2型糖尿病患者的分組研究，探討二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院2014年1月—2016年12月期間收治的60例2型糖尿病患者進(jìn)行分組研究，根據(jù)隨機(jī)原則分為兩組，即參照組（n=30）、研究組（n=30）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO中2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；空腹血糖>6.5 mmol/L；口服常規(guī)降糖藥物無(wú)效；自愿配合，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心、肺、腎等疾??；治療藥物過(guò)敏。參照組患者中，女性15例，男性15例；年齡在25～66歲之間，平均為（42.5±5.2）歲；病程在2～6年之間，平均為（3.8±0.8）年。研究組患者中，女性13例，男性17例；年齡在26～66歲之間，平均為（42.7±5.3）歲；病程在2～6年之間，平均為（3.6±0.9）年。對(duì)兩組患者上述數(shù)據(jù)資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者予以二甲雙胍治療，3次/d，500 mg/次，口服給藥。研究組患者予以二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療，二甲雙胍治療同參照組一致，西格列汀1次/d，100 mg/次，口服給藥。兩組患者均連續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）及C肽（空腹C肽、餐后2 h C肽）水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，并觀察患者不良反應(yīng)（腹脹、低血糖）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平及不良反應(yīng)發(fā)生率的數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中予以處理，用（x±s）形式表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，用[n（%）]形式表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)比較顯示P<0.05，代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者治療前后的血糖水平

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯優(yōu)于參照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較分析兩組患者治療前后的C肽水平

治療前，兩組患者空腹C肽、餐后2 h C肽水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組患者空腹C肽、餐后2 h C肽水平均明顯優(yōu)于參照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

現(xiàn)今，隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣的不斷改變，2型糖尿病成為了一種較為常見(jiàn)的慢性病。有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]表明，隨著2型糖尿病病情的進(jìn)展與病程的延長(zhǎng)，胰島β細(xì)胞損傷程度越來(lái)越大。在以往臨床中，二甲雙胍是常用治療藥物，但易引起低血糖，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。所以，應(yīng)積極探索安全、有效的治療方法，實(shí)現(xiàn)血糖的有效控制，同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

西格列汀是一種二肽基肽酶4抑制劑，作用機(jī)制就是阻止胰島β細(xì)胞凋亡，促使β細(xì)胞新生，進(jìn)而增加患者胰島β細(xì)胞數(shù)量，實(shí)現(xiàn)降糖目的。同時(shí)，西格列汀也可通過(guò)提高活性腸促胰島激素水平實(shí)現(xiàn)血糖控制[4]。腸促胰島激素主要包括胰高糖素樣多肽-1、葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽，由腸道全天釋放，飲食后水平顯著升高[5]?；颊哐撬缴叩臅r(shí)候，腸促胰島激素水平也會(huì)隨之改變，且還會(huì)受到二肽基肽酶4的影響[6]。二肽基肽酶4可對(duì)腸促胰島激素發(fā)揮水解作用，形成非活性產(chǎn)物。因此，西格列汀可抑制二肽基肽酶4對(duì)腸促胰島激素的水解，進(jìn)而提高胰高糖素樣多肽-1、葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽水平，達(dá)到降糖效果。而C肽是胰島β細(xì)胞分泌的產(chǎn)物，其水平可體現(xiàn)胰島β細(xì)胞功能與胰島素分泌狀況[7]。

該文研究結(jié)果為：研究組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均明顯優(yōu)于參照組患者，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]十分相似，進(jìn)一步說(shuō)明，二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病患者的臨床效果優(yōu)于單純使用二甲雙胍，具有更高的臨床價(jià)值。

綜上所述，2型糖尿病患者應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療的臨床效果更好，可顯著改善患者血糖、C肽水平，具有安全、可靠的特點(diǎn)，值得臨床廣泛應(yīng)用與普及。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂珊珊，潘天榮，鐘興，等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者胰島素抵抗、血脂和血壓的影響[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，2（1）：107-109.

[2] 嚴(yán)海燕，趙明，羅春，等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)新診斷2型糖尿病臨床療效及安全性研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，8（4）：198-200.

[3] 王秀艷，潘天榮，鐘興，等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及對(duì)胰島功能的影響[J].中華糖尿病雜志，2014，6（6）：382-385.

[4] 張坤，任巧華，吳韜，等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（17）：2364-2366.

[5] 吳曉華.2型糖尿病應(yīng)用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的效果觀察[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：99-100.

[6] 張秀芳，楊秀紅，董陸玲，等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，9（18）：2785-2787.

[7] 王丹彤.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗及脂聯(lián)素的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，8（16）：54-55.

[8] 周迪軍，孫文利，丁蓉，等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（15）：84-86.

（收稿日期：2017-03-15）endprint