鐘雪

[摘要] 目的 觀察糖尿病患者合并口腔頜面部感染的患者采用綜合護理方式的效果分析。方法 選取該院2015年1月—2017年1月收治的糖尿病合并口腔頜面部感染患者86例為研究對象，隨機數字法分成兩組，對比兩組護理前后SAS、SDS評分，住院與切口愈合天數及血糖控制情況。結果 護理干預后兩組SDS、SAS評分均低于干預前，但綜合組明顯優(yōu)于常規(guī)組，且血糖控制、切口愈合及住院時間上遠遠優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 糖尿病合并口腔頜面部感染患者采用綜合護理干預，可有效降低患者焦慮、抑郁情況，提高患者對護理的滿意度，效果理想，有在臨床上普及、推廣、使用價值。

[關鍵詞] 綜合護理干預；糖尿??；口腔頜面部感染；療效分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0018-02

[Abstract] Objective This paper tries to observe the effect of comprehensive nursing care on diabetic patients with oral and maxillofacial infection. Methods 86 cases of patients with oral and maxillofacial infection complicated with diabetes in this hospital from January 2015 to January 2017 were randomly divided into two groups by random number method， and then the SAS， SDS score， hospitalization time and wound healing days and blood glucose control were measured before and after nursing care in two groups. Results After nursing intervention， SDS and SAS scores of two groups were lower than that before the intervention， but the comprehensive group was significantly better than the conventional group， and blood glucose control， wound healing time and hospitalization time were far superior to the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for diabetic patients with oral and maxillofacial infection can effectively reduce the symptoms of anxiety and depression， improve patients satisfaction， with ideal nursing effect， which is of popularization， promotion and application value.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Diabetes mellitus； Oral and maxillofacial infection； Efficacy analysis

口腔頜面部間隙感染常以牙源性為主要原因，少數為腺源性或血源性，為外科感染常見疾病，是口腔、顏面及頜骨周圍組織化膿性炎癥總稱[1]。若患者患有糖尿病則及其易感，且治療難度較大，時間較長。該院2015年1月—2017年1月收治的糖尿病合并口腔頜面部感染患者86例為研究對象，其中43例采取綜合護理，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院以收治的糖尿病合并口腔頜面部感染患者86為研究對象，隨機數字法分成兩組，常規(guī)護理43例稱為常規(guī)組，男22例（51.16%），女21例（48.84%），空腹血糖15.3～23.8 mmol/L，平均空腹血糖（19.7±1.8）mmol/L，年齡29～75歲，平均（49.3±2.8）歲。綜合護理43例稱為綜合組，男23例（53.49%），女20例（46.51%），空腹血糖16.1～24.2 mmol/L，平均空腹血糖（20.7±1.9）mmol/L，年齡30～74歲，平均（49.9±2.9）歲。在年齡、性別、空腹血糖等一般資料相對照，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組：采取常規(guī)術前術中術后護理，密切觀察病情，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。綜合組：完善監(jiān)測與觀察，疏導患者焦慮抑郁心態(tài)，多講述成功案例，緩解患者負面情緒。術中關注脈搏、心跳、呼吸、血壓等體征，如突發(fā)情況正確應對。術后去枕平躺禁食，按時清洗引流管，減少感染幾率，重視口腔、呼吸道護理，指導使用復方氯已定漱口方法。保持病房安靜，避免交叉感染。血糖護理：密切關注患者血糖，遵醫(yī)囑給予胰島素與降糖藥控制，緊急情況通知醫(yī)生。并發(fā)癥護理： 遵醫(yī)囑使用抗生素，加強換藥，預防情況感染。糖尿病患者極易發(fā)生酮癥酸中毒，伴嘔吐，可有有脫水情況，此時應使用胰島素泵，為糾正電解質紊亂給予補液配合。endprint

1.3 療效評價標準

抑郁評分采用SDS自評量表[2]，20項目分成4級自評，其中53分以下為無抑郁；53～62分為輕度抑郁；63～72為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。焦慮評分采用SAS量表自評，其中50分以下為無焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計方法

應用 SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析數據，計量數據采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前后兩組患者SAS、SDS分值比較

護理干預后兩組SDS、SAS評分均低于干預前，但綜合組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理干預后空腹及餐后2 h血糖與切口愈合及住院天數對照

護理干預后綜合組在血糖控制、切口愈合及住院時間上遠遠優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

我國是糖尿病大國，目前人們生活水平較以前有著顯著提高，缺乏適當運動，飲食結構不合理，使得血糖異常發(fā)生比例逐年提高，加之年輕人工作強度大，經常熬夜加班生物鐘顛倒，造成糖類攝入過度使用胰島功能，造成血糖異常低齡化[3]。2型糖尿病是世界難題，目前尚無根治方法，均需長期口服降糖藥物或肌肉注射胰島素維持血糖水平平穩(wěn)。但是糖尿病患者多數會出現懈怠心理，用藥不及時，血糖控制不良，再加之生活習慣較差，易患口腔頜面間隙感染，此時患者極易出現心理焦慮抑郁心理，因此針對病情給予分析，依照患者心理狀態(tài)及接受能力，多給講解治療成功案例，使患者對治療充滿信心。且糖尿病患者極易發(fā)生血糖控制不良出現的感染，低血糖與酮癥酸中毒等不良并發(fā)癥，而及時施予有效的治療及綜合護理方法，可以有效防止以上并發(fā)癥出現，維持電解質平衡。從該研究中可明顯看出，護理干預后兩組SDS、SAS評分均低于干預前，但綜合組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理干預后綜合組在血糖控制、切口愈合及住院時間上遠遠優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。該組研究結果與孫琪[4]研究結果相近。

綜上所述，糖尿病合并口腔頜面部感染患者，采用綜合護理干預，可有效降低患者焦慮、抑郁情況，提高患者對護理的滿意度，效果理想，有在臨床上普及、推廣、使用價值。但該文研究樣本量少，仍有一定的局限性，希望臨床應用此資料，增加研究樣本，為廣大患者謀福音。

[參考文獻]

[1] 殷立. 口腔頜面部重癥多間隙感染的療效觀察[J]. 現代診斷與治療，2013，24（8）：1841-1842.

[2] 劉燕.口腔領面部間隙感染患者并存糖尿病的護理體會[J]. 醫(yī)學美學美容，2015，10（3中旬刊）：333.

[3] 楊徐靜，劉翠蘭.口腔領面間隙感染患者的術后護理[J]. 溫州醫(yī)學院學報，2012，3（2）：255.

[4] 孫琪. 綜合護理在糖尿病患者合并口腔領面部間隙感染中的效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，24（8）：228-229.

（收稿日期：2017-03-05）endprint