鐘雪

[摘要] 目的 觀察糖尿病患者合并口腔頜面部感染的患者采用綜合護(hù)理方式的效果分析。方法 選取該院2015年1月—2017年1月收治的糖尿病合并口腔頜面部感染患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，對(duì)比兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分，住院與切口愈合天數(shù)及血糖控制情況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后兩組SDS、SAS評(píng)分均低于干預(yù)前，但綜合組明顯優(yōu)于常規(guī)組，且血糖控制、切口愈合及住院時(shí)間上遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 糖尿病合并口腔頜面部感染患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者焦慮、抑郁情況，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，效果理想，有在臨床上普及、推廣、使用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；糖尿??；口腔頜面部感染；療效分析

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（a）-0018-02

[Abstract] Objective This paper tries to observe the effect of comprehensive nursing care on diabetic patients with oral and maxillofacial infection. Methods 86 cases of patients with oral and maxillofacial infection complicated with diabetes in this hospital from January 2015 to January 2017 were randomly divided into two groups by random number method， and then the SAS， SDS score， hospitalization time and wound healing days and blood glucose control were measured before and after nursing care in two groups. Results After nursing intervention， SDS and SAS scores of two groups were lower than that before the intervention， but the comprehensive group was significantly better than the conventional group， and blood glucose control， wound healing time and hospitalization time were far superior to the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for diabetic patients with oral and maxillofacial infection can effectively reduce the symptoms of anxiety and depression， improve patients satisfaction， with ideal nursing effect， which is of popularization， promotion and application value.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Diabetes mellitus； Oral and maxillofacial infection； Efficacy analysis

口腔頜面部間隙感染常以牙源性為主要原因，少數(shù)為腺源性或血源性，為外科感染常見疾病，是口腔、顏面及頜骨周圍組織化膿性炎癥總稱[1]。若患者患有糖尿病則及其易感，且治療難度較大，時(shí)間較長(zhǎng)。該院2015年1月—2017年1月收治的糖尿病合并口腔頜面部感染患者86例為研究對(duì)象，其中43例采取綜合護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院以收治的糖尿病合并口腔頜面部感染患者86為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分成兩組，常規(guī)護(hù)理43例稱為常規(guī)組，男22例（51.16%），女21例（48.84%），空腹血糖15.3～23.8 mmol/L，平均空腹血糖（19.7±1.8）mmol/L，年齡29～75歲，平均（49.3±2.8）歲。綜合護(hù)理43例稱為綜合組，男23例（53.49%），女20例（46.51%），空腹血糖16.1～24.2 mmol/L，平均空腹血糖（20.7±1.9）mmol/L，年齡30～74歲，平均（49.9±2.9）歲。在年齡、性別、空腹血糖等一般資料相對(duì)照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

常規(guī)組：采取常規(guī)術(shù)前術(shù)中術(shù)后護(hù)理，密切觀察病情，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。綜合組：完善監(jiān)測(cè)與觀察，疏導(dǎo)患者焦慮抑郁心態(tài)，多講述成功案例，緩解患者負(fù)面情緒。術(shù)中關(guān)注脈搏、心跳、呼吸、血壓等體征，如突發(fā)情況正確應(yīng)對(duì)。術(shù)后去枕平躺禁食，按時(shí)清洗引流管，減少感染幾率，重視口腔、呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)使用復(fù)方氯已定漱口方法。保持病房安靜，避免交叉感染。血糖護(hù)理：密切關(guān)注患者血糖，遵醫(yī)囑給予胰島素與降糖藥控制，緊急情況通知醫(yī)生。并發(fā)癥護(hù)理： 遵醫(yī)囑使用抗生素，加強(qiáng)換藥，預(yù)防情況感染。糖尿病患者極易發(fā)生酮癥酸中毒，伴嘔吐，可有有脫水情況，此時(shí)應(yīng)使用胰島素泵，為糾正電解質(zhì)紊亂給予補(bǔ)液配合。endprint

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

抑郁評(píng)分采用SDS自評(píng)量表[2]，20項(xiàng)目分成4級(jí)自評(píng)，其中53分以下為無抑郁；53～62分為輕度抑郁；63～72為中度抑郁；72分以上為重度抑郁。焦慮評(píng)分采用SAS量表自評(píng)，其中50分以下為無焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者SAS、SDS分值比較

護(hù)理干預(yù)后兩組SDS、SAS評(píng)分均低于干預(yù)前，但綜合組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后空腹及餐后2 h血糖與切口愈合及住院天數(shù)對(duì)照

護(hù)理干預(yù)后綜合組在血糖控制、切口愈合及住院時(shí)間上遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

我國(guó)是糖尿病大國(guó)，目前人們生活水平較以前有著顯著提高，缺乏適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，飲食結(jié)構(gòu)不合理，使得血糖異常發(fā)生比例逐年提高，加之年輕人工作強(qiáng)度大，經(jīng)常熬夜加班生物鐘顛倒，造成糖類攝入過度使用胰島功能，造成血糖異常低齡化[3]。2型糖尿病是世界難題，目前尚無根治方法，均需長(zhǎng)期口服降糖藥物或肌肉注射胰島素維持血糖水平平穩(wěn)。但是糖尿病患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)懈怠心理，用藥不及時(shí)，血糖控制不良，再加之生活習(xí)慣較差，易患口腔頜面間隙感染，此時(shí)患者極易出現(xiàn)心理焦慮抑郁心理，因此針對(duì)病情給予分析，依照患者心理狀態(tài)及接受能力，多給講解治療成功案例，使患者對(duì)治療充滿信心。且糖尿病患者極易發(fā)生血糖控制不良出現(xiàn)的感染，低血糖與酮癥酸中毒等不良并發(fā)癥，而及時(shí)施予有效的治療及綜合護(hù)理方法，可以有效防止以上并發(fā)癥出現(xiàn)，維持電解質(zhì)平衡。從該研究中可明顯看出，護(hù)理干預(yù)后兩組SDS、SAS評(píng)分均低于干預(yù)前，但綜合組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)后綜合組在血糖控制、切口愈合及住院時(shí)間上遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。該組研究結(jié)果與孫琪[4]研究結(jié)果相近。

綜上所述，糖尿病合并口腔頜面部感染患者，采用綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者焦慮、抑郁情況，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，效果理想，有在臨床上普及、推廣、使用價(jià)值。但該文研究樣本量少，仍有一定的局限性，希望臨床應(yīng)用此資料，增加研究樣本，為廣大患者謀福音。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 殷立. 口腔頜面部重癥多間隙感染的療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（8）：1841-1842.

[2] 劉燕.口腔領(lǐng)面部間隙感染患者并存糖尿病的護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，10（3中旬刊）：333.

[3] 楊徐靜，劉翠蘭.口腔領(lǐng)面間隙感染患者的術(shù)后護(hù)理[J]. 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，3（2）：255.

[4] 孫琪. 綜合護(hù)理在糖尿病患者合并口腔領(lǐng)面部間隙感染中的效果分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，24（8）：228-229.

（收稿日期：2017-03-05）endprint