范振東

【摘要】 目的 研究腦梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療的效果。方法 120例腦梗死患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各60例。對照組患者行氯吡格雷治療， 觀察組患者行阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。在治療結(jié)束后， 比較兩組的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療， 對照組患者的總有效率75.0%顯著低于觀察組的95.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后有非常明顯的臨床效果， 是治療腦梗死的最佳選擇。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷；阿司匹林；腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.067

腦梗死是非常常見的心腦血管疾病， 人們隨著年紀(jì)的增加， 腦梗死的患病率也在增加。當(dāng)腦部出現(xiàn)一定時(shí)間的缺血、缺氧而造成供能不足時(shí)， 可導(dǎo)致急性腦梗死的發(fā)生。急性腦梗死多出現(xiàn)于中老年患者， 早期的病癥比較隱匿， 若不能及早發(fā)現(xiàn)可能會威脅患者的生命 。大多數(shù)患者會出現(xiàn)精神渙散、意識模糊的狀況。所以， 腦梗死患者需要有效的藥物進(jìn)行控制。本院對腦梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行了研究， 臨床療效好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為2013年11月～2014年11月在本院治療的120例腦梗死患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 每組60例。入組患者均經(jīng)醫(yī)生確診以及CT檢查為腦梗死。入組患者均無心臟、腎臟等器官的重大疾病。對照組中女31例， 男29例， 年齡最大78歲， 最小23歲， 平均年齡（44.67±11.11）歲。觀察組中女35例， 男25例， 年齡最大75歲，

最小24歲， 平均年齡（46.8±11.50）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者采用硫酸氫氯吡格雷片[賽諾菲 （杭州）制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20056410]治療， 劑量1次/d， 75 mg/次。觀察組患者采用阿司匹林腸溶片（北海陽光藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H45021565）聯(lián)合氯吡格雷治療， 阿司匹林腸溶片4次/d， 0.1 g/次， 氯吡格雷服用劑量同對照組。3周為1個(gè)療程。

1. 3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效：無明顯臨床病癥， 腸胃、四肢、腦部各方面均為正常標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)CT檢查病變得到很好地恢復(fù)；有效：有輕微臨床病癥， 經(jīng)CT檢查病變得到改善；無效：臨床病癥未得到改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 對照組患者的總有效率75.0%顯著低于觀察組的95.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著社會不斷地發(fā)展與進(jìn)步， 人們的生活方式和生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣也在隨之改變， 現(xiàn)代化的生活多元化， 人們工作壓力與心理壓力都在增加， 常常加班熬夜， 給人們的身體和心臟帶來很大的負(fù)擔(dān)。腦梗死不只是老年人群多發(fā)的疾病， 根據(jù)調(diào)查顯示， 近幾年腦梗死的發(fā)病與與死亡率在逐年的增加， 而且越來越年輕化。這一問題已經(jīng)引起的社會的廣泛關(guān)注[2]。

腦梗死的發(fā)病率一直都是居高不下， 并且會帶來非常嚴(yán)重的并發(fā)癥， 現(xiàn)階段各項(xiàng)調(diào)查顯示并發(fā)現(xiàn)男性患者多于女性患者， 且發(fā)病年齡多在40周歲以上。據(jù)可靠調(diào)查顯示， 腦卒中已經(jīng)成為我國家排在首要位置的死亡原因， 亦是致殘導(dǎo)致生活質(zhì)量下降的首要因素。腦梗死后腦卒中患者多數(shù)有肢體活動不靈、口眼歪斜等后遺癥[3]。老齡患者常見神經(jīng)性疾病之一的腦梗死會給患者帶來肢體性障礙或神經(jīng)功能的損害， 進(jìn)而造成患者生活、精神生活質(zhì)量的下降。而提前介入并采取溶栓治療是改善患者后遺癥的關(guān)鍵手段之一， 怎樣通過有效的治療以縮短患者的救治時(shí)間， 對于患者來說具有重要意意義。因此， 在腦梗死的臨床治療中， 需要尋找新型腦保護(hù)藥物， 能通過多個(gè)環(huán)節(jié)作用多個(gè)靶點(diǎn)作用減輕腦組織損傷， 而改善缺血區(qū)微循環(huán)， 縮小梗死面積。

氯吡格雷可有效的抑制血小板的生成， 調(diào)節(jié)人體內(nèi)前列腺素與血栓素的比例， 降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度， 抑制谷氨酸釋放， 抑制氧自由基和提高抗氧化酶作用于腦缺血所致的多個(gè)病理環(huán)節(jié)。在腦梗死的治療中抑制血栓的形成[4-7]。阿司匹林對腦組織中的線粒體具有很好的保護(hù)作用， 并能促進(jìn)星形膠質(zhì)細(xì)胞活化， 上調(diào)堿性成纖維細(xì)胞生長因子（bFGF）的表達(dá)， 進(jìn)一步增強(qiáng)腦缺血耐受的作用。兩種藥物單用治療腦梗死疾病的效果不理想， 此次研究將兩種藥物聯(lián)合使用治療腦梗死疾病的效果 [8-14]。

本院特選取部分腦梗死患者作為研究對象， 通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明， 對照組患者的總有效率75.0%低于觀察組的95.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療后有非常明顯的臨床效果， 二者聯(lián)合用藥可在腦梗死的臨床治療中擴(kuò)大應(yīng)用， 安全可靠， 方便可行， 對于急性腦梗死患者的治療與恢復(fù)有重要的意義。

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[收稿日期：2017-06-28]endprint